Полімерні матеріали для базисів знімних зубних протезів

Вступ

Згідно з прогнозами старіння населення Західних країн до 2025 року більше половини його складуть люди старше 50 років. Незважаючи на досягнення в профілактиці стоматологічних захворювань, ймовірно, що багатьом з цих людей для заміщення втрачених зубів потрібні знімні, повні або часткові, зубні протези. В даний час близько 32 мільйонів жителів Північної Америки носять такі протези, щорічно для протезування пацієнтів виготовляється 9 мільйонів повних знімних і 4,5 мільйона часткових зубних протезів. Цим пацієнтам важливо, щоб їх забезпечили естетичними і високо функціональними протезами, оскільки це поліпшить якість їхнього життя.

Виготовлення знімного протеза складається з багатьох етапів. Перший з них - зняття відбитка, після якого слід ряд технологічних етапів в зуботехнічній лабораторії. До них відноситься отримання моделі, постановка зубів, виготовлення воскової моделі, виготовлення гіпсової форми в зуботехнічній кюветі і видалення, виварювання, воску, а потім заповнення отриманого простору форми матеріалом для виготовлення базисів зубних протезів або базисним матеріалом.

Для виготовлення протезів використовувалося безліч матеріалів, включаючи матеріали на основі целюлози, фенолформальдегіда, вінілових пласт мас і ебоніту. Проте, всі вони мали різні недоліки:

Матеріали на основі похідних целюлози деформувалися в порожнині рота, мали присмак камфори, яка використовувалася в якості пластифікатора. Камфора виділялася з протеза, викликаючи утворення плям і бульбашок в базисі, а також зміна кольору протеза протягом декількох місяців.

Фенолформальдегидная пластмаса (бакеліт) виявилася дуже важким у роботі нетехнологічним матеріалом, і вона також змінювала колір в порожнині рота.

Вінілові пластмаси мали низьку міцність, переломи були звичайним явищем, можливо, через втому базисного матеріалу.

Ебоніт був першим матеріалом, який використовувався для масового виготовлення протезів, але його естетичні властивості були не дуже гарні, тому на зміну йому прийшли акрилові пластмаси.

Акрилова пластмаса (на основі поліметилметакрилату) в даний час є одним з широко використовуваних базисних матеріалів, оскільки має непогані естетичні властивості, цей матеріал дешевий і простий в роботі. Але і акрилова пластмаса не є ідеальним в усіх відношеннях матеріалом, так як не в повній мірі відповідає вимогам до ідеального матеріалу для базису зубного протеза, представлених в Таблиці 3.2.1.

Але акрилові пластмаси отримали широке поширення, оскільки багатьом вимогам Таблиці 3.2.1. вони відповідають. Зокрема, технологія виготовлення протезів з акрилової пластмаси досить проста і недорога, протези мають гарний зовнішній вигляд. Крім застосування в повних знімних протезах акрилову пластмасу часто застосовують і для інших цілей, таких як виготовлення індивідуальних ложок для зняття відбитків, для відтворення рельєфу м`яких тканин на литих металевих каркасах, для лагодження протезів, виготовлення м`яких підкладок до базисам протезів і штучних зубів.

  

Відео: Виготовлення зубних протезів в лабораторії

  

Відео: Як виготовляють зубні протези?

  Процес затвердіння при виготовленні акрилового протеза протікає за рахунок реакції вільно радикальної полімеризації з утворенням полиметилметакрилата (ПММА).

 Конверсія (перетворення) мономера в полімер включає в себе традиційну послідовність: активацію, ініціювання, ріст і обрив ланцюга.

Випускаються базисні пластмаси у вигляді матеріалів гарячого і холодного затвердіння.

Пластмаси гарячого затвердіння

Ці матеріали складаються з порошку і рідини, які після змішування і подальшого нагрівання переходять в твердий стан. Речовини, що входять до складу порошку і рідини, наведені в Таблиці 3.2.2. Специфічна форма застосування матеріалу у вигляді системи порошок-рідина обумовлена принаймні трьома причинами:

• Можливістю переробки матеріалу в тістоподібної формі або застосуванням технології «тесту»

• Зведенням до мінімуму полимеризационной усадки

• Зниженням екзотермічної ефекту, або зменшенням теплоти реакції.

Технологія тесту робить процес виготовлення протезів відносно простим. У кювету, що містить постановку штучних зубів в гіпсі, пакується тістоподібної маса, потім кювету закривається під тиском таким чином, щоб надлишки маси видавлювалися. Здатність тістоподібної маси точно прилягати до моделі і просте видалення надлишків, надають особливу легкість в роботі з акриловими пластмасами холодного затвердіння (на стадії тесту) при виготовленні з них спеціальних або індивідуальних відбиткових ложок. Гранули легше розчиняються в мономере, ніж кульки, тим самим скорочується час для досягнення тістоподібного стану матеріалу.

Полімеризаційна усадка знижується в порівнянні з усадкою при полімеризації мономера, оскільки велика частина матеріалу (тобто кульки і гранули) вже заполімерізована.

Реакція полімеризації високо екзотермічну, так як значна кількість теплової енергії (80 кДж / моль) вивільняється при перетворенні зв`язків С = С в зв`язку -С - С. Так як більша частина суміші вже знаходиться в формі полімеру, знижується потенційна можливість перегріву матеріалу. Оскільки максимальна температура полімеризації буде менше, зменшиться також і термічна усадка матеріалу.

Мономер відноситься до категорії летючих і легко займистих речовин, тому контейнер з ним необхідно постійно тримати в закритому стані і далеко від джерел відкритого вогню. Контейнером є флакон з темного скла, яка продовжує термін зберігання мономера, запобігаючи його спонтанну полімеризацію під впливом світла.

Гідрохінон також продовжує термін зберігання мономера, миттєво вступаючи в реакцію з вільними радикалами, які можуть спонтанно утворитися в рідини, даючи сполуки стійких вільних радикалів, які не здатні ініціювати процес полімеризації.

Слід уникати забруднення полімерних кульок і гранул, оскільки вони на своїй поверхні несуть пероксид бензоїлу, а для початку реакції полімеризації потрібна наявність зовсім незначної кількості полімеру.

Порошок полімеру дуже стабільні і мають практично необмежений термін зберігання.

Зшиваючий агент, такий як діметакріловий ефір етиленгліколю, вводять до складу матеріалу для поліпшення механічних властивостей (Рис. 3.2.1а). Він з`єднується в деяких місцях з полімерної ланцюгом полиметилметакрилата і утворює поперечну зшивання між цією і сусідній ланцюгом полімеру за рахунок двох кінцевих подвійних зв`язків (Рис. 3.2.1 b).

Відео: Види зубних протезів. Спеціаліст ЦМСіН описує види зубних протезів

Мал. 3.2.1. (А) діметакріловий ефір етиленгліколю і (b) освіту їм поперечних зв`язків

Таким чином, хоча сам ПММА і є термопластичної пластмасою, включення до складу сшивающих агентів виключає його подальшу термообробку.

Пластмаси холодного затвердіння

Хімія цих пластмас ідентична хімії пластмас гарячого затвердіння, за винятком того, що затвердіння ініціюється третинним аміном (наприклад, диметил - р - толуїдини або похідними сульфоновой кислоти), а не нагріванням.

Цей метод затвердіння менш ефективний, порівняно з процесом гарячого затвердіння і дає полімер з більш низькою молекулярною масою. Такий стан негативно позначається на міцності властивості матеріалу і також підвищує в ньому вміст залишкового мономера. Показник стійкості кольору у матеріалу холодного затвердіння гірше, ніж у матеріалу гарячого затвердіння, платмасси холодного затвердіння до того ж більш схильні до появи жовтизни.

Кульки полімеру у цих матеріалів дещо менше за розміром, ніж у пластмаси гарячого затвердіння (розмір кульок у останнього близько 150 мкм) з метою полегшення розчинення полімеру в мономере для утворення тістоподібної маси. Цього стану необхідно досягти до того, як почнеться реакція затвердіння, яка буде змінювати в`язкість суміші, і маса придбає зайву щільність, що перешкоджає формуванню матеріалу.

Більш низька молекулярна маса також призводить до зниження температури склування (Тс), при Тс зазвичай рівним 75-80 ° С, проте не збільшуючи схильність матеріалу до деформації. Оскільки для затвердіння пластмаси не використовується зовнішнє джерело тепла, то величина утворюються в ній внутрішньої напруги нижче. Проте, матеріал дуже сприйнятливий до повзучості (Крип), і це може суттєво позначитися на появі деформацій протеза при користуванні їм.

Заливальні пластмаси холодного затвердіння

Ці пластмаси холодного затвердіння, досить рідкі при замішуванні, і тому можуть бути просто залиті в форму з гідроколоїдів. Вони добре відтворюють поверхневі деталі, хоча інші властивості їх поступаються формувальних акриловим пластмасам холодного і гарячого затвердіння, тому вони не знайшли широкого застосування.

Светоотверждаємиє базисні пластмаси

Матеріали, отверждаемие видимим світлом, вже були представлені раніше. За хімічними властивостями ці матеріали більше схожі на композити для відновлення зубів, ніж на пластмаси для виготовлення базисів зубних протезів. Матеріал складається з уретандіметакрілатной матриці, яка містить невелику кількість колоїдного кремнезему для додання матеріалу необхідної плинності або консистенції, і наповнювача з акрилових кульок, які стають частиною взаємнопроникна структури полімерної сітки при його затвердінні. Він широко використовується в якості твердого матеріалу для перебазування зубних протезів, для виготовлення індивідуальних відбиткових ложок і для лагодження зламаних протезів.

Основи стоматологічного матеріалознавства
Річард ван нурт

Відео: Наскільки надійні Знімні Протези? Коли Віддати перевагу Знімні Протези? каже ЕКСПЕРТ