Матеріали для перебазування зубних протезів

Відео: Перебазування протеза! В 4 руки !!!

Матеріали прокладок для зубних протезів поділяються на три групи:

• постійні тверді матеріали прокладок для перебазування
• полупостоянние м`які матеріали прокладок
• кондиціонери для тканин / тимчасові м`які матеріали прокладок.

Тверді матеріали прокладок для перебазування зубних протезів

Теоретично, середня тривалість часу використання протеза становить близько 4-5 років. Однак, на практиці це залежить від ступеня резорбції альвеолярної кістки. Для перебазування протеза з метою поліпшення його прилягання, може використовуватися твердий матеріал. Перебазування повного знімного зубного протеза може бути викликана зміною м`яких тканин внаслідок резорбції кістки. Для верхньощелепних протезів вона не становить проблеми, тоді як перебазування протезів для нижньої щелепи нерідко буває скрутній.

Показаннями для перебазування протезів є такі критерії:

• слабка ретенция і стабільність
• порушення вертикальної оклюзії
• руйнування базису зубного протеза
• недостатня протяжність зубного протеза в області слизисто-щічних переходів
• труднощі звикання до нового протезу у літніх пацієнтів.

Перебазування протеза можна виконати за допомогою акрилової пластмаси холодного затвердіння безпосередньо у крісла пацієнта або в зуботехнічній лабораторії за допомогою акрілата гарячого затвердіння.

Акрилати гарячого затвердіння, що застосовуються в лабораторіях, ідентичні матеріалів, використовуваних для виготовлення зубних протезів.

Пластмаси холодного затвердіння випускаються двох видів і містять компоненти, наведені в Таблиці 3.2.3. Поява матеріалів другого типу для перебазування пов`язано з тим, що метилметакрилат (ММА) може надавати дратівливу дію на м`які тканини і викликати неприємні відчуття у пацієнтів. Поліетілметакрілат (Пема) і Бутилметакрилати не дратують слизової оболонки, але їх недолік в тому, що вони викликають зниження температури склування Т, посилюючи ймовірність втрати стабільності розмірів.

  

Відео: Починка с`много пластинчастого протеза після поломки

Відео: Стоматологи вставляють сибірякам зубні протези з

Одним з найбільш серйозних недоліків перебазування протеза безпосередньо у крісла пацієнта є проблема з визначенням оптимальної кількості матеріалу зубного протеза, яке слід видалити і товщини знову шару, що наноситься матеріалу для перебазування. Крім того, певною проблемою є і сильна екзотермічна реакція, неприйнятний смак і слабка цветоустойчивость матеріалу для перебазування з плином часу.

клінічне значення

Перебазування протезів повинна розглядатися як довгостроковий, але тимчасовий метод корекції, і краще її виконувати в лабораторних умовах.

Полупостоянние м`які матеріали прокладок

Трапляється, що пацієнт скаржиться на постійний біль і дискомфорт при носінні протеза, навіть якщо зубний протез задовольняє за всіма іншими параметрами. Така проблема найчастіше спостерігається на нижній щелепі, де менше місця для розподілу навантаження. Крім того, у пацієнта може виявлятися стоншений резорбироваться альвеолярний гребінь, що утруднює користування протезом з твердим базисом. При неможливості надання допомоги пацієнту шляхом рівномірного розподілу оклюзійної навантаження на зубний протез, слід використовувати м`який прокладки між базисом протеза і слизовою оболонкою. Використання цього матеріалу забезпечить поглинання діючих на протез і щелепу навантажень, що виникають під час жування.

Полімери з температурою склування, злегка перевищує нормальну температуру порожнини рота, ведуть себе як резиноподібного або еластомерні матеріали, що володіють високою еластичністю.

Деякі полімери мають самі по собі низьку температуру склування (наприклад, силіконові полімери), а для її зниження у інших (наприклад, ПММА) можлива модіфіцікація шляхом додавання пластифікаторів (Таблиця 3.2.4). Пластифікатори діють як змащення для полімерних ланцюжків, полегшуючи їхнє ковзання один щодо одного, забезпечуючи більш легку деформацію матеріалу і повідомляючи йому нижчого модуль еластичності. Зазвичай м`які прокладки виготовляють з матеріалів одного з цих двох типів.

  

силіконовий каучук

Силіконовий каучук складається з полідіметілсілоксанового полімеру, до якого додається наповнювач для додання відповідної консистенції. Матеріал твердіє в результаті утворення поперечних зв`язків, а не процесу полімеризації, так як в початковому стані вже є полімером. Утворення поперечних зв`язків може проходити при нагріванні, використовуючи пероксид бензоїлу, або при кімнатній температурі, використовуючи тетраетілсілікат.

Силіконовий каучук нелегко з`єднується з акрилової пластмасою зубного протеза, тому потрібне застосування адгезиву, для якого використовують розведений в розчиннику силіконовий полімер або алкілсілановое сполучна речовина. В обох випадках з`єднання дуже слабке, яке незабаром руйнується. Іншим недоліком матеріалу є розвиток різних стоматитов, в тому числі за участю Candida albicans.

Акрилові м`які матеріали прокладок

Ці матеріали прокладок володіють тією перевагою, що вони прекрасно поєднуються з базисом зубного протеза з ПММА. Існують дві групи матеріалів: з низькомолекулярними не пов`язаними в структурі полімеру і здатними вилуговувати пластифікаторами і пластифікаторами полімеризуються.

Системи витравлюють пластифікаторів (застосування низькомолекулярних пластифікаторів)

Температура склування Пема становить лише 66 ° С, в той час як у ПММА, вона дорівнює 100 ° С. Комбінація цих двох полімерів, що містять невелику кількість пластифікатора (такий, як дибутилфталат), значною мірою підвищує еластичність матеріалу. Таким чином, порошок системи - це суміш Пема і ПММА, а рідина - ММА, що містить 25-50% пластифікатора. На жаль, пластифікатори поступово вилуговуються, прокладка стає жорсткою і втрачає свою еластичність. Наскільки швидко це відбувається, залежить в деякій мірі від режиму чищення зубного протеза пацієнтом. В цілому, слід уникати впливу високих температур і використання знебарвлюючих речовин.

Системи сополімеризуються пластифікаторів

В даний час існують нові пластифікатори, які полімеризуючись, стійкі до розчинення при збереженні пластифицирующего ефекту, мастила.

Точні формули цього нового матеріалу невідомі, але деякі виробники використовують алкілмалеінат або алкілітаконат. Відомий також, рідкий компонент системи як суміш трідецілметакрілата, 2-діетілгексілмалеіната і етиленгліколь диметакрилат. Рідина змішується або з Пема, або з сополимерами л-бутил і етілметакрілат. Матеріал досить жорсткий при кімнатній температурі, що полегшує його кінцеву обробку, і розм`якшується при температурі порожнини рота.

Відносні переваги матеріалів для м`яких підкладок до базисам знімних протезів

Відносні переваги силіконових і акрилових еластичних матеріалів для м`яких підкладок представлені в Таблиці 3.2.5. Хоча використання м`яких прокладок сприймається як довгострокове рішення проблеми розподілу навантаження, тривалість їх використання в клініці в цілому не перевищує 6 місяців з за наведених вище проблем. Тому вони відносяться до категорії полупостоянних м`яких прокладок.

клінічне значення

М`які матеріали прокладок протипоказані пацієнтам зі зниженою секрецією слини, оскільки тертя між слизовою оболонкою і м`якою прокладкою може призводити до травматичних уражень тканин порожнини рота.

Кондиціонери тканин / тимчасові м`які матеріали прокладок

У деяких випадках, зубний протез може провокувати запалення або поява виразкових поразок в ділянках, на які падає велике навантаження. Найпростіше рішення проблеми для пацієнта - це негайно припинити користуватися зубним протезом до зникнення виник поразки. Однак для більшості пацієнтів це неприйнятно, і для подолання даної проблеми існує можливість використання кондиціонера м`яких тканин.

кондиціонер тканин - Це м`який матеріал, який наноситься тимчасово на прилеглу до слизової поверхню зубного протеза з метою більш рівномірного розподілу навантаження. Матеріал дозволяє тканини слизової повернутися до нормального стану і лікувати запалення тканин під протезом. Після повного загоєння слизової можна приступити до виготовлення нового протеза.

Такі матеріали повинні бути виключно м`якими, але не настільки, щоб не видавлюватися з-під зубного протеза. Вони складаються з порошку Пема, який при замішуванні з таким розчинником, як етиловий спирт і ароматичним складним ефіром, в якості пластифікатора (наприклад, бутілфталілбутілгліколят), утворює гелевидний речовина. Його консистенція буде залежати від початкового співвідношення порошок-рідина.

Спирт і пластифікатор швидко вилуговуються, тому кондиціонер для тканин необхідно оновлювати через кожні кілька днів, що прискорити загоєння слизової. У деяких пацієнтів кондиціонер тканин може зберігатися до 2 тижнів. Отже, найбільш підходящою назвою для цієї групи матеріалів буде термін - «тимчасовий м`який прокладки».

Для продовження терміну служби кондиціонера для тканин висловлювалася пропозиція покривати його тонким шаром частково полимеризованной пластмаси на основі ММА для зниження ступеня вилуговування розчинника і пластифікатора.

клінічне значення

Пацієнтам, які користуються кондиціонерами тканин / тимчасовими м`якими підкладками, слід рекомендувати стежити за їх станом під час користування.

Кондиціонери тканин сприйнятливі до утворення колоній бактерій. До тих пора, поки кондиціонер не буде оновлюватися на регулярній основі, він буде резервуаром для мікроорганізмів. Це може викликати серйозні ускладнення, такі як респіраторна інфекція, особливо у літніх пацієнтів. Для придушення мікроорганізмів слід регулярно проводити механічну і хімічну чистку протеза. Однак робити це треба з обережністю, не пошкодивши кондиціонер. Застосування антимікробних речовин, таких як цеолітовий срібло або ітраконазол, виявилося досить ефективним для обробки протезів. І все ж кондиціонери тканин вельми чутливі і сприйнятливі до чистячих речовин для зубних протезів, і тому найкраще їх слід очищати милом з водою.

Основи стоматологічного матеріалознавства
Річард ван нурт