Статистика серцево-судинних захворювань в європі

ССЗ в рік стають причиною понад 4,3 млн смертей в Європейському регіоні (48% всіх смертей) і 2,0 млн смертей в 27 суб`єктах Європейського союзу (42%). В даний час в Європі понад 800 000 чоловік старше 65 років щорічно вмирають від ССЗ, в тому числі понад 230 000 на країнах Європейського союзу.

ІХС - найбільш поширена причина смерті в Європі (на неї припадає кожна п`ята смерть). У країнах Європейського союзу від ІХС помирають 16% чоловіків і 15% жінок (рис. 1, 2). Інсульт в Європі займає друге місце і частіше виникає у жінок: на його частку припадає 17% смертей серед жінок і 11% - серед чоловіків (відповідні для країн Європейського союзу становлять відповідно 12 і 9%).

У різних країнах і регіонах Європи статистика ССЗ варіює. Спостерігається чіткий градієнт стандартизованого за віком показника смертності з північного сходу на південний захід Європи, що представлено на рис. 3, 4. Зокрема, в країнах Центральної та Східної Європи смертність вища, ніж в інших європейських державах. Найнижчі показники смертності зафіксовано у Франції, Португалії, Італії, Іспанії, Швейцарії та Нідерландах. Помітна варіація по території відзначена в Німеччині, Великобританії і Польщі.

Найвища смертність від ІХС серед чоловіків старше 65 років на даний момент спостерігається в Російській Федерації (242 на 100 000), найнижча - у Франції (17 на 100 000), що представлено на рис. 5. Відповідні значення для жінок старше 65 років складають 74 (Україна) і 3 (Франція) на 100 000 (рис. 6). Співвідношення найбільшою і найменшою смертності від ІХС в країнах Європейського союзу становить 7,1 (95% ДІ 6,6-7,6) для чоловіків (Латвія / Франція) і 9,9 (95% ДІ 8,5-11,5) для жінок (Естонія / Франція).

Крім позначених регіональних відмінностей, зафіксовані також швидкі і виражені зміни з плином часу. Традиційно, ризик для жителів країн Середземноморського узбережжя був менше, ніж для жителів держав півночі і заходу Європи. Однак в результаті зниження смертності від ІХС в останніх відмінності між країнами Європейського союзу стали набагато менше (рис. 7, 8).

Серед осіб молодше 65 років відмінності між Велико-Британією, що раніше вважалася країною високого ризику, і середземноморської Грецією невеликі. У Скандинавських країнах, таких як Данія, Норвегія і Швеція, показник смертності від ІХС в даний час нижче, ніж в Греції, і наближається до виключно низькому показнику Франції.

У спробі пояснити бачимо зниження смертності від ІХС дослідники використовували моделі різного ступеня складності. Головні досягнення пов`язані з лікуванням ОКС, артеріальної гіпертензії та СН, а також з поліпшенням вторинної профілактики. В епідеміологічних моделях для спрощення і пояснення складної реальної ситуації узагальнювали дані про основні чинники ризику в популяції (концентрація ХС в плазмі крові, величина артеріального тиску, діабет, ожиріння, відсутність фізичної активності) з даними про лікування і оперативних втручаннях. Відповідно до більшості моделей, управління факторами ризику відіграє велику роль в зниженні смертності, ніж лікування, варіюючи від 44% в США до 72% у Фінляндії (рис. 9). Однак невиміряні чинники, такі як когортного ефекти харчування в дитячому та підлітковому віці або зміна психосоціальних умов, пов`язане з робочим місцем або соціальним середовищем, також вносять свій внесок.

Хоча в європейських країнах смертність від ССЗ, особливо від ІХС та інсульту, значно знизилася, не можна говорити про зниження захворюваності. Захворюваність можна визначити різними способами, наприклад за кількістю госпіталізацій (або, що більш точно, по числу виписок), а також за загальною кількістю років (тривалості) здорового життя, втрачених в результаті ССЗ. Останній критерій застосовують у проекті ВООЗ по оцінці захворюваності. У 2002 році в Європі цей показник для захворювань серця і судин склав 23%, в той час як для раку - лише 11%, а для нервово-психічних розладів - 20%. У країнах Європейського союзу цей показник виявився нижчим - 19% (16% для раку і 25% для нервово-психічних розладів). Кількість виписок після госпіталізацій не може служити надійним індикатором захворюваності, так як піддається впливу адміністративних процедур, квот на кількість пацієнтів і ін. Однак навіть з урахуванням цих факторів примітно, що в багатьох країнах, де смертність швидко знижується, кількість госпіталізацій унаслідок ССЗ не зменшується пропорційно.

ССЗ призводять до інвалідизації та втрати працездатності, а також значного збільшення витрат на охорону здоров`я. Незважаючи на зниження в багатьох європейських країнах протягом останніх десятиліть стандартизованого за віком показника смертності від захворювань серця, поширеність їх зростає внаслідок поліпшення методів лікування, підвищення виживання і збільшення частки населення похилого віку в популяції. Зростає і число пацієнтів з ризиком повторного загострення хвороби (повторний ІМ, інсульт, зупинка серця, ВСС). Більш того, ССЗ, з урахуванням що спостерігається пандемії ожиріння у дітей і підлітків, можуть поширитися і на молодші групи людей, а отже, вони будуть залишатися найбільшою проблемою охорони здоров`я в Європі протягом найближчих десятиліть.

Annika Rosengren, Joep Perk і Jean Dallongeville

Профілактика серцево-судинних захворювань

Поділитися в соц мережах: