Імплантація кардіовертера-дефібрилятора для первинної профілактики раптової смерті

Відео: Факти про серце. Раптова серцева смерть

Близько половини хворих з ХСН вмирають раптово, головним чином через розвиток шлуночкових аритмій. У хворих з СН легкого ступеня відносний ризик раптової смерті вище, ніж ризик смерті від наростаючої СН. Хворі з тяжкою ХСН частіше гинуть від прогресуючої недостатності насосної функції серця. До теперішнього часу позитивний ефект прийому антиаритмічних препаратів щодо виживання при ХСН не доведений. ІКД (рис. 1) призводить до зниження ризику смерті у хворих після ІМ і поліпшенню виживаності пацієнтів з ХСН II-III ФК з систолічною дисфункцією як ішемічної, так і не ішемічної етіології, які отримують лікування препаратами в оптимальній комбінації (рис. 2).
В даний час всіх хворих з ХСН II-III ФК з ФВ ЛШ 35% і менше без інших захворювань, що обмежують якість життя і очікувану тривалість життя до 1 року і менш, можна розглядати як кандидатів для ІКД. Більшість даних свідчить про більшу користь імплантації ІКД хворим з ХСН ішемічної етіології (табл. 1).
Рентгенограма грудної клітини, що демонструє ІКД in situ
Мал. 1. Рентгенограма грудної клітини, що демонструє ІКД in situ
Дослідження причин раптової смерті хворих з СН (SCD-HeFT). Ефект ІКД в порівнянні з прийомом аміодарону і плацебо. Джерело (з дозволу): Bardy G.H., Lee K.L., Mark D.B. et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 225-237.
Мал. 2. Дослідження причин раптової смерті хворих з СН (SCD-HeFT). Ефект ІКД в порівнянні з прийомом аміодарону і плацебо. 
Джерело (з дозволу): Bardy G.H., Lee K.L., Mark D.B. et al. Amiodarone or an implantable cardioverter-defibrillator for congestive heart failure // N. Engl. J. Med. - 2005. - Vol. 352. - P. 225-237.

Таблиця 1
Рекомендації класу I по імплантації кардіовертера-дефібрилятора і виконання ресинхронізує серцевої терапії хворим із систолічною дисфункцією лівого шлуночка 
Імплантація кардіовертера-дефібрилятора
Попередня зупинка серця.
ХСН ішемічної етіології після більше 40 днів після ІМ.
ХСН неішемічної етіології		Клас I, рівень А.
Клас I, рівень А.
Клас I, рівень В
Ресинхронізує серцева терапія
ХСН ФК II-IV і QRS gt; 120 мс.
З метою полегшення симптомів ХСН і зниження кількості госпіталізацій.
З метою поліпшення прогнозу		Клас I, рівень А.
Клас I, рівень А.
Клас I, рівень А
Змінено (з дозволу): Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008: Додати the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association of the ESC (HFA) and endorsed by the European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2442.
John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker і Roy Gardner
Серцева недостатність

Поділитися в соц мережах:

Cхоже