Характеристика раптової серцевої смерті

Відео: Sudden Death Heart Attack

визначення

ВСС, відповідно до класифікації ВООЗ, є однією з форм ІХС. Це знайшло відображення в одному з її загальноприйнятих визначень. ВСС - зупинка серця, найбільш ймовірно обумовлена фібриляцією шлуночків і не пов`язана з наявністю ознак, що дозволяють поставити інший (крім ІХС) діагноз.

У зв`язку з тим, що ВСС, хоча і значно рідше, може виникати при інших захворюваннях або аномаліях серця (аортальний стеноз, кардіоміопатії, вроджений або набутий синдром подовженого інтервалу QT, міокардіальні містки, аномальне відходження коронарних артерій і ін.), Існує й інше , більш широке її визначення.

ВСС - неочікувана смерть від серцевих причин, що відбулася протягом 1 год від появи симптомів у пацієнта з відомим захворюванням серця або без нього.

Код за МКХ-10

146.1. Раптова серцева смерть

Епідеміологія

Поширеність ВСС коливається від 0,36 до 1,28 випадку на 1000 населення в рік і в значній мірі асоціюється з захворюваністю ІХС. Поширеність ВСС збільшується з віком, за наявності інших захворювань або аномалій серця, але особливо різко - у пацієнтів з серцевою недостатністю.

Етіологія

ВСС найчастіше виникає при ішемічній хворобі серця, серцевої недостатності, а також зустрічається при інших ССЗ.

- ІХС. Більш ніж у 80% хворих, які загинули раптово, на аутопсії діагностують ІХС. Серед них більш ніж у 85% хворих (в тому числі і у значної кількості пацієнтів з її безсимптомним перебігом!) На аутопсії виявляють звуження просвіту коронарних артерій атеросклеротичної бляшкою понад 75% і многососудістого поразки коронарного русла. Приблизно у половини хворих ВСС або ІМ - перші клінічні прояви ІХС.

- ХСH. Більше 50% хворих, що страждають ХСН, вмирають раптово.

- Інші відносно часто зустрічаються захворювання серця.

Аортальнийстеноз.
Гіпертрофічна або дилатаційна кардіоміопатія.
Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта у пацієнтів з ФП.
Синдром подовженого інтервалу Q-Т (вроджений або набутий). Подовженим вважають корегований (з урахуванням ЧСС) інтервал Q-T, що перевищує 440 мс у чоловіків або 460 мс у жінок. Значна частина випадків придбаного синдрому подовженого інтервалу Q-T пов`язана із застосуванням лікарських препаратів, як кардіотропних (насамперед антиаритмічних), так і таких, як еритроміцин, кларитроміцин, хлорпромазин, дроперидол, галоперидол та ін.

Відео: twenty one pilots: Heathens (from Suicide Squad: The Album) [OFFICIAL VIDEO]

- Інші рідко зустрічаються захворювання серця.

Аритмогенна дисплазія ПШ.
Спадкова катехоламінергіческіх поліморфна ШТ.
Синдром Бругада (елевація сегмента ST у відведеннях V1-V3 на ЕКГ з блокадою правої ніжки передсердно-шлуночкового пучка або без неї).
Міокардіальні містки, здавлюють коронарні артерії.
Аномальне відходження коронарних артерій.