Аортокоронарне шунтування. Коронарна ангіопластика

Відео: Стентірованіє коронарних артерій

У багатьох пацієнтів з коронарною ішемією атеросклеротичне звуження артерій локалізується тільки в обмежених ділянках коронарної системи, в той час як інші судини нормальні або майже нормальні. У 60-х роках XX століття почалася розробка хірургічних операцій аорто-коронарного шунтування. Операція полягає в добуванні ділянки підшкірної вени верхньої або нижньої кінцівки та подальшої пересадки його від висхідної частини аорти до периферичної відрізку коронарної артерії в обхід місця звуження. Зазвичай здійснюють пересадку від 1 до 5 таких обхідних шунтів, кожен з яких постачає кров`ю периферичний відрізок коронарної артерії нижче ураженого атеросклерозом місця.

У більшості пацієнтів припиняються больові напади. Однак тільки ті хворі, у яких до операції не було важкого ішемічного ураження серця, можуть сподіватися на сприятливі наслідки коронарного шунтування. Якщо ж патологічні зміни міокарда були виражені в важкого ступеня, операція коронарного шунтування до істотного поліпшення не приведе.

коронарна ангіопластика. Починаючи з 80-х років XX століття, використовують методи відновлення просвіту частково перекритих коронарних судин, перш ніж вони піддадуться повної оклюзії. Подібні операції отримали назву ангіопластики коронарних артерій. Операції проводять наступним чином: катетер з маленьким балончиком на кінці (діаметр балончика 1 мм) під рентгенівським контролем вводять в коронарну систему і просувають через потрібну артерію до тих пір, поки балончик не досягне заблокованого ділянки. Потім балончик роздмухують під великим тиском, і він розтягує уражену артерію. Після такого втручання кровотік через коронарну артерію збільшується в 3-4 рази. Більш ніж у 75% хворих симптоми коронарної ішемії зникають щонайменше на кілька років, хоча багато хворих і після цієї процедури потребують операції коронарного шунтування.

Відео: Стентірованіє і коронарна ангіопластика

В даний час методи розширення коронарних артерій, уражених атеросклерозом, продовжують удосконалюватися. В одних випадках використовують дію лазерного променя, який випускається від кінця катетера, введеного в коронарну артерію, і буквально розчиняє атеросклеротичні бляшки без пошкодження стінки артерії.

В інших випадках застосовують спеціально розроблені мініатюрні металеві ендопротези, які вводять в коронарну артерію після ангіопластики, щоб підтримувати просвіт судини відкритим і перешкоджати повторному стенозу.

дуже частим патологічним станом, з яким доводиться стикатися лікаря, є серцева недостатність. Будь-яка причина, яка б знизила скоротливу здатність серця, призводить до розвитку серцевої недостатності. Такою причиною зазвичай буває порушення коронарного кровотоку. Крім того, серцева недостатність може бути викликана поразкою клапанного апарату серця, збільшенням тиску середовищ, що оточують серце, дефіцитом вітаміну В, первинними міокардиту і іншими причинами, що знижують ефективність серцевих скорочень. У подальших статтях буде обговорюватися головним чином серцева недостатність, що виникає в результаті ішемічної хвороби серця, причиною якої є зниження коронарного кровотоку. Далі в наших статтях ми обговоримо захворювання, пов`язані з патологією клапанів серця, і вроджені пороки серця.

Відео: кардіо

Що таке серцева недостаточнопь? Термін «серцева недостатність» означає, що серце не здатне перекачувати достатній обсяг крові, щоб забезпечити метаболічні потреби організму.