Основні риси патології

Хірургічні втручання при ішемічній хворобі серця (ІХС) в даний час набули повсюдного поширення і міцно увійшли в арсенал засобів лікування цього захворювання. Відновлення кровотоку в міокарді здійснюють шляхом прямої операції на серці за допомогою аортокоронарного шунтування або використовують непряму (ендовазального) балонну дилатацію (ангіопластику) стенозірованних вінцевих артерій. Таким чином, лікуванням ІХС зараз займаються не тільки терапевти, як це було прийнято протягом більшої частини минулого XX століття, але і кардіохірурги спільно з кардіологами. Такий підхід відкрив нові перспективи у вирішенні проблеми найпоширенішою серцево-судинної патології.

В основі переважної більшості випадків ІХС та її ускладнень лежить атеросклеротичнеураження (звуження або повна оклюзія) коронарних артерій, що приводить до значного зменшення кровопостачання міокарда в певній частині судинного русла серця. На перших етапах захворювання недостатнє кровопостачання міокарда хворий відчуває під час фізичного навантаження, коли виникає типовий приступ стенокардії. У міру прогресування коронарного атеросклерозу з`являється стенокардія спокою. Якщо коронарний кровотік не відновлюється, наступний закономірний етап - інфаркт міокарда, розвиток якого найчастіше відбувається слідом за формуванням тромбу в зоні атеросклеротичного звуження вінцевої артерії.

У свою чергу інфаркт міокарда може стати причиною мітральноїнедостатності (за рахунок ураження папілярних м`язів), дефекту міжшлуночкової перегородки, внутрішньосерцевої тромбозу і тромбоемболії артерій великого кола кровообігу, аневризми лівого шлуночка, які самі по собі можуть стати об`єктами хірургічного втручання, так як реально загрожують життю хворого.

Оскільки атеросклероз - системне захворювання, слід пам`ятати, що у одного і того ж хворого можуть бути ознаки ІХС, хронічною артеріальною недостатності нижніх кінцівок, порушення кровопостачання головного мозку і т.д.

Савельєв В.С.

хірургічні хвороби

Поділитися в соц мережах: