Загальні питання класифікації кардіоміопатій

У 1980 р Всесвітня організація охорони здоров`я (ВООЗ) прийняла ухвалу кардіоміопатії (КМП) як захворювання міокарда невідомої етіології. Однак в клінічній практиці і наукових публікаціях терміном КМП часто позначали і ураження серця з відомою причиною, наприклад, ішемічну, токсичну КМП та ін.

У 1995 р в новій доповіді, опублікованій експертами ВООЗ (і не переглянутому до теперішнього часу), було дано нове визначення КМП як захворювання міокарда, що супроводжується його дисфункцією. У цьому ж документі затверджена класифікація КМП.

види кардіоміопатій (ВООЗ, 1995 р):

Незважаючи на зручність і широке використання наведеної класифікації, в ній не визначено місце для вже згадуваних поразок серця ішемічної, токсичної, метаболічної та іншої етіології, які лікарі також позначають терміном КМП. За результатами виконаних по 1995 р досліджень, до КМП можна віднести захворювання, що супроводжуються дисфункцією не найбільш міокарда, а дисфункцією, наприклад, іонних каналів кардіоміоцитів. З цієї причини в 2006 р Американська Кардіологічна Асоціація (англ. АНА - American Heart Association) запропонувала нове визначення КМП.

кардіоміопатія - Гетерогенна група захворювань різної етіології (часто генетично обумовлених), що супроводжуються механічною і / або електричної дисфункцією міокарда і (в ряді випадків) непропорційною гіпертрофією або дилатацією. Поразка міокарда при КМП може бути первинним або вторинним при системному захворюванні і супроводжуватися розвитком серцевої недостатності і раптовою смертю.

АНА запропонувала і нову класифікацію КМП, використовуючи яку всі випадки захворювання можна віднести до первинної або вторинної КМП.

первинна кардіоміопатія - Захворювання, при якому виникає ізольоване або переважне ураження міокарда.

вторинна кардіоміопатія - Ураження міокарда, що розвивається при системному (поліорганна) захворюванні.

У зв`язку з тим, що місце ішемічної КМП і в цій класифікації не було позначено, всі випадки первинної і вторинної КМП відносять до неішемічної КМП.

Класифікація кардіоміопатій Американської кардіологічної асоціації 2006 р (В модифікації)

- ішемічна кардіоміопатія 

- Неішемічна кардіоміопатія: первинна і вторинна.

  - Первинна кардіоміопатія: 

  - Вторинна кардіоміопатія: 

Ця класифікація є швидше науковим цілям, допомагаючи зрозуміти місце кожного випадку в різноманітному безлічі етіопатогенетичних варіантів, а не прикладним клінічним завданням, яким швидше відповідає класифікація ВООЗ 1995 р

Шостак Н.А., Якушин С.С., Філіппов О.В., Константинова О.В., Клименко, А.А., Куліченко В.П.

кардіоміопатії

Поділитися в соц мережах: