Структурні особливості та функції гортані. Рефлексогенні зони

У гортані виділяють 3 рефлексогенні зони:
1-я - гортанним поверхню надгортанника, краї черпало-надгортанних складок;
2-я - передня поверхня хрящів, простір між їх голосовими відростками;
3-тя - нижній поверх гортані (внутрішня поверхня перстневидного хряща).

1-а і 2-я рефлексогенні зони забезпечують дихальну і захисну функцію. 3-тя зона разом з рецепторами суглобово-м`язового апарату гортані забезпечує акт фонації.

Отже, гортань бере участь в дихальної, захисної, фонаторной (голосовий) і мовної функції. При цьому особливе значення має участь гортані в мовної функції. Найвищим і найдосконалішим людським пристосуванням називав нашу звукову мова І. П. Павлов.

«Жоден музичний інструмент з найдосконаліших не може конкурувати з голосом людини, який володіє такою винятковою чутливістю і сприйнятливістю, що на ньому з найдрібнішими подробицями можуть відбитися всі найтонші вигини людської душі, розкритися всі тайники психологічної життя» - так захоплено і справедливо характеризував людський голос чудовий майстер сценічної мови народний артист СРСР Ю. М. Юр`єв в розділі «Про старому і новому театрі» своїх знаменитих, неодноразово перевидавалися «Записок».

Участь гортані в дихальної функції виражається не тільки в проведенні вдихуваного повітря з верхніх дихальних шляхів і видихається з нижніх дихальних шляхів, а й в регуляції акту дихання. Кількість повітря, що надходить в нижні дихальні шляхи, регулюється розширенням і звуженням голосової щілини за допомогою нервово-м`язового апарату гортані. При спокійному диханні голосова щілина трохи розширюється при вдиху і звужується при видиху. При глибокому вдиху вона сильно розширюється, при затримці дихання - гранично звужується.

Розглядаючи класифікацію м`язів гортані я вже говорив, що, згідно з сучасними уявленнями, звуження або розширення голосової щілини здійснюється завдяки імпульсам з центральної нервової системи до основного звужувач або до основного розширювачі і їх помічникам. У першому випадку м`язи-помічники беруть на себе функцію звужувач, у другому - розширювачів голосової щілини.

Дихальний центр, розташований в довгастому мозку, пов`язаний з ядрами блукаючого нерва, що забезпечує чутливу і рухову іннервації гортані. Проходить через гортань повітря грає роль подразника її рецепторного апарату. Відомий фізіолог М. В. Сергієвський, багато років керував кафедрою нормальної фізіології нашого інституту, показав регулюючий вплив рецепторів гортані на дихання.

За його даними, роздратування рецепторів гортані призводить до рефлекторного зміни ритму і глибини дихальних рухів. При цьому адекватним подразником є напрямок струму повітря, а основним аферентні шляхом - верхній гортанний нерв. Разом з додатковими аферентні шляхами, що проходять в нижньому гортанному і язикоглоткового нервів, чутливі шляху верхнього гортанного нерва рефлекторно передають імпульс у дихальний центр.

Захисна функція гортані різноманітна. При ковтанні гортань піднімається вище рівня харчової грудки, надгортанник прикриває вхід в гортань, дихальні шляхи виявляються ізольованими від піщепроводних. Однак роль надгортанника при цьому не є вирішальною: при видаленні надгортанника їжа в гортань також ие потрапляє, оскільки гортань зміщується під корінь язика, скорочуються складки передодня, замикаються голосові складки. І. П. Павлов зазначав, що під час акту ковтання гортань особливо оберігається.

Важливим захисним механізмом є рефлекторний кашель - толчкообразний форсований звучний вихід, який забезпечує евакуацію з гортані назовні різних чужорідних тіл, твердих, рідких і газоподібних частинок. Рефлекторна дуга кашльового рефлексу включає в себе рецептор - розгалуження верхнього гортанного нерва, ефектор - закінчення нижнього гортанного нерва і з`єднують їх нервові структури в довгастому мозку - кашльовий центр з полісинаптичні зв`язками ретикулярної формації, зокрема з ядрами блукаючого нерва. Захисну функцію (бар`єрну роль) за аналогією з лімфаденоїдного глоткових кільцем виконує лімфаденоїдна тканину гортані.

Фонаторная, або голосова, функція тісно пов`язана з дихальною і мовної функціями. Голос утворюється під час видиху, при змиканні голосових складок. Однак в голосообразовании бере участь цілий комплекс органів: діафрагма, легені з плеврою, бронхи і трахея, гортань і глотка, порожнини рота і носа, навколоносових пазух. Гортань нагадує собою язичковий духовий інструмент, але на відміну від духових інструментів голосові складки можуть змінювати довжину і форму. Вони коливаються в поперечному напрямку, по довжині і вертикалі. В освіті звуку найбільше значення мають поперечні коливання голосових складок - досередини і назовні.

Зароджується в гортані звук ще не схожий на гучний голос, яким ми його чуємо. Свій природний тембр, а також певною мірою силу і висоту голос набуває завдяки резонаторам - повітроносні порожнинах, різних за формою і обсягом, розташованим вище і нижче голосової щілини.

Мовна функція гортані полягає в її участі у формуванні звукової мови, властивої людині. Характеризуючи другу сигнальну систему як слово, І. П. Павлов писав, що її базисом, або базальним компонентом, є кинестезические роздратування, що надходять у вищі відділи центральної нервової системи від мовних органів. До цих органів і відноситься перш за все гортань, що входить в артикуляційний апарат. У ньому розрізняють «активні органи» - голосові складки, язик, губи, м`яке піднебіння, нижня щелепа, глотка і «пасивні органи» - зуби, тверде небо, верхня щелепа.

Саме за допомогою артикуляції aппapaтa відбувається утворення голосних і приголосних звуків, оформлення звуків в слова. При мови без голосу - шепоті - голосові складки на відміну від розмовної мови не замикаються, а лише сбліжаются- видихуваному повітряний струмінь зустрічає в гортані невеликий опір, що утворюються звуки мають характер шумів, які завдяки артикуляционному апарату і резонаторам набувають забарвлення різних голосних і приголосних звуків.

Вивчення голосоутворення, захворювань голосового апарату, їх профілактика і лікування входять в завдання фониатрии (від грецьких слів phone - звук, голос і iatreia - лікування) - швидко розвивається галузі оториноларингології.
У 1928 р професор О. М. Малютін організував при Московській консерваторії першу лабораторію експериментальної фонетики та фоніатрії.

Сучасні фониатрической кабінети оснащені обладнанням для микроларингоскопии, ларінгостробоскопіі, фіброларінгоскопіі, спектрального аналізу голосу, мікрохірургії гортані. У цих кабінетах здійснюються диспансерне спостереження і лікування осіб вокальних і мовних професій, відбір вступників в консерваторії, музичні і театральні училища. Лікарі оториноларингологи-фоніатра працюють у великих оперних театрах, консерваторіях. У м Куйбишеві фониатрической кабінети функціонують в обласній лікарні ім. М. І. Калініна і в нашій клініці.

Яка насолода відчуваємо ми, слухаючи гарний спів, особливо класичний оперний репертуар, задушевні романси, російські народні пісні, бравурні неаполітанські пісні. Дуже сильний емоційний вплив на людину робить опера - основний жанр музичного театру. Адже в ній об`єднані вокально-інструментальна музика, драматургія, образотворче мистецтво і нерідко хореографія. Багатство і різноманітність художніх засобів, які впливають на слухачів-глядачів, сприяє формуванню у них моральності, високих моральних якостей і насамперед милосердя, такого необхідного в нашій лікарської професії.

Як готуються стати лікарями, так і самі лікарі повинні бувати в опері, знати класичний оперний репертуар, мати уявлення про співочому голосі.

Співочий голос характеризується більш широким діапазоном в порівнянні з розмовною мовою. Якщо діапазон розмовного голосу не більше однієї октави (від 4 до 6 тонів), то діапазон співочого - дві октави, а іноді і більше. У 1960 р мені довелося бути присутнім на концерті знаменитої перуанської співачки, талановитої кіноактриси та дуже гарної жінки Іми Сумак, що володіла голосом незвичайно широкого діапазону - в чотири октави. Спів Іми Сумак глибоко народно.

Вона дочка одного з вождів індіанського племені інків. У минулому інки були могутнім народом з високо розвинутою культурою. Жили вони в Андах, на території сучасних держав Перу, Болівії, Еквадору і Чилі. Нинішні нащадки інків зберегли давні звичаї, багатий фольклор, екзотичну музику і мелодійні пісні. Вони-то і придбали особливо яскраве звучання у виконанні Іми Сумак.

Можна поліостью погодитися з однієї з латиноамериканських газет, яка писала про цю феноменальну співачці: коли Іма Сумак, чий голос, здається, йде з глибини океану і досягає найвищих вершин Андов, виконує свої пісні, вона чудово передає всю гаму людських переживань від любові до ненависті .

У співі розрізняють грудної звук (грудної регістр) і фальцет (головний або фальцетний регістр). Як вже говорилося, в освіті звуку головну роль відіграють поперечні коливання голосових складок - досередини і назовні. Саме вони в повному обсязі мають місце при грудному регістрі. При фальцетном регістрі голосові складки розслабляються, коливаються лише їх краю-голосова щілина закрита не повністю, має еліпсоїдну форму. Фальцет (від італійського слова falso - помилковий) - спосіб формування високих звуків, що перевищують по частоті природний грудної регістр.

Висота голосу людини залежить в основному від частоти коливань голосових складок, а це в свою чергу залежить від їх довжини, ширини, пружності і натягу. Останнє здійснюється перстнещітовідной м`язом, яка особливо розвинена у співаків-професіоналів і яку Н. П. Симановський влучно назвав музичної м`язом, оскільки вона діє як кілочок у скрипки: при своєму скороченні нахиляє вперед щитовидний хрящ, наближає його до перстневидного і тим самим забезпечує натяг голосових складок. Ця м`яз відіграє важливу роль в утворенні фальцетного звуку.

Сила голосу знаходиться в прямій залежності від величини повітряного тиску в подголосовой порожнини, ступеня напруги голосових складок і визначається амплітудою їхніх коливань.

Тембр, або забарвлення, - найважливіша якість і виразний засіб голосу, особливо співочого. Характеризуючи тембр, зазвичай визначають його як «приємний», «мелодійний», «металевий», «глухий», «м`який» і т. Д. Формується тембр завдяки супутнім основному топу призвуком - обертонам (гармоникам). Вони виникають як у голосової щілини при коливаннях голосових складок, так і при проходженні звуку через резонаторні порожнини (обертони «надставной труби»).

При цьому розрізняють постійний і рухомого (мінливий) типи резонаторів. До резонаторам постійного типу відноситься, наприклад, тверде небо, крутизна якого, як і форма інших резонаторів цього типу, має індивідуальні особливості, що багато в чому визначає різний характер тембру голосу. Рухомий тип резонаторів забезпечує можливість зміни тембру в процесі співу або мови і поруч із зміною висоти і сили голосу використовується для вираження емоцій цінне, драматичним актором, лектором. Хоча тембр значною мірою природна якість, проте він може бути поліпшений за допомогою спеціальних вправ для голосу.

І.Б. Солдатов