Загоєння дефектів шкіри при використанні ранових покриттів і культури фібробластів в експерименті

Мета дослідження - вивчити процеси загоєння ран шкірного покриву під впливом культури аллофібробластові коллагенсодержащих ранових покриттів в експерименті в порівнянні з традиційним лікуванням.

На базі ЦНДЛ СамГМУ проведені 2 серії експериментів. У першій серії експериментів у лабораторних щурів (70 тварин) в міжлопаткової області створювали модель полнослойних (глибокої) площинний рани. У першій групі тварин (20 щурів) рани гоїлися під коллагеновой губкою тваринного походження ліопласт, насиченою за допомогою низькочастотного ультразвуку антимікробним засобом бутолом (патент РФ № 2115418) - у другій групі (20 тварин) поверхню рани закривали коллагеновой губкою з плавальних міхурів осетрових риб ( ТУ 9261-005-00472064-01), насичених за допомогою низькочастотного ультразвуку бутолом- в третій групі (20 тварин) загоєння ранових дефектів відбувалося під пов`язкою з метилурациловой мазью- в четвертій групі (10 щурів) рани гоїлися "під струпом". Колагенові покриття отримували з розчинного колагену I і III типів методом ліофілізації. У другій серії експериментів на 70 лабораторних білих щурах вивчали особливості загоєння площинних ран під впливом культури аллофібробластов, трансплантуються на ліофілізованої амніотичної оболонці. У першій групі культуру аллофібробластов трансплантували на поверхневі рани (рани дефект закінчувався в сітчастому шарі шкіри) - у другій групі - на глибокі рани (дном рани служила фасція, що покриває передлежачої м`язи) - в третій групі - на глибокі рани в комбінації з аутодермопластікой- в четвертої групи - на поверхневі рани без впливу клітинних культур ("під струпом"). Джерелом культивування клітин для експериментів служили невеликі біоптати шкіри новонароджених щурят.

У першій серії експериментів виявлено, що загоєння ран під пов`язкою з метилурациловой маззю і "під струпом" більшою мірою характеризувалося пролонгацією запальної реакції, що проявлялося в нейтрофільною інфільтрації пошкоджених тканин, слабкою макрофагальной реакції і розладі микроциркуляторной системи, тоді як наступ репаративних процесів в рані було загальмовано.

При використанні колагенових покриттів ліопласт тваринного і риб`ячого походження спостерігали стимуляцію загоєння ран. Це проявлялося в збільшенні числа і функціональної активності макрофагів, посилення проліферації і диференціювання фібробластів, процесів фибриллогенеза і коллагеногенеза, більш ранньому формуванні та дозріванні грануляційної тканини. У даних серіях виявлено значне прискорення динаміки скорочення розмірів ран, термінів відпадання первинного струпа і остаточного загоєння ранових дефектів, більш виражена контракция рани і міграція навколишньої шкіри. Запропоновані біоматеріали пролонговано стимулюють репаративні процеси, запобігають вторинну контамінацію інфекції в рані, забезпечують захист рани від зовнішніх впливів, добре моделюються на поверхні рани, піддаються біодеградації протягом 3-4 днів.

У другій серії експериментів повне загоєння поверхневих ран закінчувалося до 8 діб, тоді як в контрольній серії ("під струпом") - Лише до 12 діб. До 5-ї доби в серії з пересадкою культури клітин відзначали осередки епітелізації, а на 6-8-е добу - формування багатошарового плоского епітелію на всій поверхні рани з верифікацією усіх його верств і базальної мембрани. При радіоавтографіческом дослідженні визначали високий рівень синтетичних процесів ДНК в базальних клітинах формується епітелію і високу проліферативну активність фібробластів дерми. Епітелізація ран у лабораторних тварин відбувалася за рахунок стимуляції проліферації епідермісу в придатках шкіри і в вогнища, що збереглися після пошкодження. При трансплантації культури аллофібробластов на глибокі рани виявили її неефективність при даній глибині і площі ураження. Загоєння ран характеризувалося розвитком запальної реакції в рані, вираженої лейкоцитарно-лімфоцитарною інфільтрацією амніотичної оболонки (підкладки) і її відторгненням, з подальшим розвитком грануляційної тканини і утворенням епітелізіровалісь сполучно-тканинної рубця. Причому загоєння ранових дефектів у даній серії відбувалося переважно за рахунок контракції країв рани. Закриття глибоких ран клітинною культурою в комбінації з аутодермопластікой дозволяло вже до 8 діб домогтися загоєння. Епітелізація ранових дефектів у даній серії експериментів відбувався за рахунок стимуляції проліферації епідермоцітов шкірного аутолоскута.

Таким чином, застосування культури аллофібробластов є ефективним методом місцевого лікування поверхневих дефектів, а при глибоких ранах - в комбінації з сітчастою аутодермопластікой. Використання запропонованих коллагенсодержащих, біодеградіруемих ранових покриттів ліопласт є перспективним напрямком в сучасному лікуванні ран різного генезу (опіки, трофічні виразки, донорські ділянки).


Колсанов А.В., Волова Л.Т., Іванова В.Д.
ГОУВПО "Самарський державний медичний університет "