Передстерилізаційна обробка, а також методи, засоби і режими стерилізації виробів

Передстерилізаційна обробка виробів медичного призначення включає дезінфекцію і предстерилизационную очистку. під уникнути інфікування об`єктів зовнішнього середовища і контамінації медичного персоналу вироби медичного призначення піддаються дезінфекції без їх попереднього очищення.

Інструменти в процесі експлуатації, дезінфекції, передстерилізаційного очищення, стерилізації можуть піддаватися корозії. Інструменти з видимими плямами корозії, а також з наявністю оксидної плівки піддаються хімічному очищенню не більше 1-2 разів на квартал.

Стерилізації повинні піддаватися всі вироби, що стикаються з ранової поверхнею, що контактують з кров`ю або ін`єкційними препаратами та окремі види медичних інструментів, які в процесі експлуатації стикаються зі слизовою оболонкою і можуть викликати її пошкодження.

Стерилізація виробів медичного призначення проводиться паровим, повітряним і хімічним методами.

Рукавички стерилізують в автоклаві при температурі 120 ° С, експозиція 45 хв. Перед стерилізацією їх ретельно промивають, висушують, пересипають всередині і зовні тальком, розкладають попарно і загортають в марлеві серветки. Між пальцями прокладається марля в 1-2 шари. Рукавички довше зберігають міцність при хімічній стерилізації в 6% розчині перекису водню протягом 6 годин, в 4,8% розчині первомура протягом 20 хв.

При тривалій безперервній роботі рукавички необхідно періодично відмивати, не знімаючи з рук, 0,5% розчином нашатирного спирту, розчином фурациліну 1: 1 000, стерильним фізіологічним розчином натрію хлориду з наступним протиранням спиртом. Використані рукавички, піддаються попередній дезінфекції в 3% розчині хлораміну (експозиція 60 хв), 4% розчині перекису водню (Експозиція 90 хв).

Катетери, синтетичні вироби, які не витримують термічної обробки, стерилізують хімічними методами: зануренням на 6 годин на 6% розчин перекису водорода- в розчин первомура на 20 хв. Після витримки в первомуром промивають двічі по 5 хвилин стерильним 0,9% розчином натрію хлориду і загортають в стерильне білизна.

Перев`язувальний матеріал і білизну стерилізують в автоклавах Стерилізаційне-дистиляційних установок. При відповідній упаковці і зберіганні ці матеріали придатні до вживання від 3 до 20 діб.

Основне правило при підготовці перев`язувального матеріалу до стерилізації - обов`язкове подворачіваніе країв шматка марлі всередину, що запобігає потраплянню дрібних ниток в рану.

До операційного білизни відносяться медичні халати, застібаються ззаду, простирадла, рушники, полотняні серветки, шапочки і маски. для стерилізації перев`язувальний матеріал і білизну повинні поміщатися в спеціальні контейнери (бікси) або упаковки. Отвори бікс повинні бути відкритими. Тривалість стерилізації перев`язувального матеріалу і білизни визначається тиском пари в стерилизаторе при тиску 1,1 атм. - 45 хв, при тиску 2 атм. - 20 хв.

Момент, коли тиск в стерилізаторі піднялося до потрібного, приймають за початок стерилізації. Тиск в стерилізаторі регулюється запобіжним клапаном і інтенсивністю нагрівання. По закінченню стерилізації пар випускають через випускний кран, відкривають кришку стерилізатора і в такому положенні проводять сушку матеріалів за рахунок тепла стінок стерилізатора. Надійність стерилізації перев`язувального матеріалу і білизни повинна обов`язково контролюватися при кожній стерилізації.

Використовують найбільш доступні методи контролю стерильності:

Якість стерилізації перев`язувального матеріалу і білизни періодично контролюють бактеріологічним методом.

Перев`язувальний матеріал з марлі (бинти, серветки та ін.), Які не забруднені гноєм і не використовувалися у хворих з анаеробної інфекцією, можна використовувати повторно після прання і стерилізації паровим методом. Перед стерилізацією колишні у вживанні бинти, серветки замочують на 2-3 години в 0,5% розчині нашатирного спирту, а потім ще протягом 30 хв в 0,5% розчині натрію гідрокарбонату. Після цього перуть, висушують і пропрасовують гарячою праскою.

Стерилізація шовного матеріалу (при відсутності готового стерильного шовного матеріалу в ампулах) здійснюється наступним чином. Мотки шовку миють в теплому мильному розчині, прополіскують в чистій воді, висушують і пухко намотують на скляні котушки або предметні скла. існують кілька способів стерилізації шовного матеріалу:

1. Автоклавирование при тиску 1,1 атм., T-110° С - 45 хв-

2. Метод Кохера. Котушку з намотаним на неї шовком заливають етиловий ефіром на 12 годин, а потім після висушування занурюють на 12 годин на 70% етиловий спирт. Закінчують стерилізацію кип`ятінням в розчині сулеми 1: 1000 протягом 10 хв і переносять для зберігання до вживання в стерильну, герметичну банку з 96% спиртом. Через 2 доби беруть шматочки шовку на бактеріологічне дослідження-

3. Метод А. Н. Бакулєва. Мотки шовку перуть в 0,5% розчині нашатирного спирту з милом, висушують. Занурюють в етиловий ефір на 24 години. На наступний день шовк стерилізують при тиску 2 атм. протягом 30 хв. після стерилізації укладають, заливають 96% спиртом і зберігають протягом 5 діб, після чого проводять посів на стерильність. Нитки капронові, лавсанові, лляні і бавовняні стерилізують за такою ж методикою. Кетгут намотують на скляні котушки або предметні скла і занурюють на 3-4 дні в розчин Люголя № 1 (йоду 1,0, калію йодиду 2,0, дистильованої води 100,0), потім перекладають на такий же термін в розчин Люголя № 2 (йоду 1,0, калію йодиду 2,0,96% спирту 100,0). Після цього котушки з намотаним на них кетгутом переносять в суху стерильну банку, заливають 96% спиртом і зберігають у такому вигляді до вживання.

Стерилізація кетгуту може здійснюватися також 4,8% первомуром. На мотках кетгута нитки, які утримують кільце, перев`язують вільніше. без будь-якої попередньої обробки мотки поміщають на 10 хв в 0,9% розчин натрію хлориду або дистильовану воду для розмочування, після чого мотки кетгуту переносять в чисту широкогорлую скляну банку і заливають робочим розчином первомура на 20 хв. Потім антисептичний розчин зливають і мотки кетгуту в тій же банці відмивають дистильованою або стерильною водопровідною водою або 0,9% розчином натрію хлориду по 5 хв двічі. Після відмивання з метою деякого ущільнення мотки поміщають в 96% етиловий спирт на 20 хв або просушують в стерильних серветках. Простерилізувати таким чином кетгут готовий до негайного вживання або зберігання в розчині Люголя.

Шовний матеріал перед першим вживанням піддають бактеріологічному контролю.

вказівки по військово-польової хірургії

Поділитися в соц мережах: