Організація робочого місця для проведення заходів. Захисні засоби

Відео: охорона праці

Для захисту обличчя і слизової очей, носа і рота застосовують захисні окуляри і маски (марлева чотиришарова маска підлягає заміні кожні 3 години на нову або свежевистіранного і проутюженную- одноразова маска використовується протягом шести годин) або пластикові екрани, що закривають все обличчя.

Шкіра рук захищається рукавичками, перед одяганням яких необхідно заклеїти пластиром наявні мікротравми і перевірити рукавички на цілісність.

У зв`язку зі зростаючою поширеністю ВІЛ-інфекції будь-яке пошкодження шкіри, слизових оболонок, забруднення їх біологічними матеріалами пацієнта при наданні медичної допомоги має розглядатися як можливий контакт з матеріалом, що містить ВІЛ або інший агент інфекційного захворювання.

Тому в кожному випадку контакту біологічних рідин пацієнта з пошкодженою шкірою або зі слизовими оболонками необхідно приймати ряд запобіжних заходів.

• При попаданні крові або слини на слизову оболонку носа закапати 20-30% розчин альбуциду (сульфацил-натрій) - при попаданні біоматеріалів в очі - промити очі водою (чистими руками), закапати 20-30% розчин альбуциду.

• При попаданні біологічної рідини на слизову оболонку порожнини рота - прополоскати рот 70 ° спиртом.

• При попаданні біологічної рідини на неушкоджену шкіру рук лікаря (рукавички) слід:

1) опрацювати шкіру одним із дезінфектантів (70 ° спирт, 3% розчин перекису водню, 3% розчин хлораміну);
2) вимити руки з милом під проточною водою;
3) повторно обробити шкіру 70 ° спиртом.

• Якщо контакт з біологічною рідиною стався з порушенням цілісності шкірних покривів (укол, поріз), потерпілий повинен:

1) зняти рукавички робочою поверхнею усередину;
2) видавити з ранки кров;
3) опрацювати пошкоджене місце одним із дезінфектантів (70 ° спирт, 5% настоянка йоду при порізах, 3% розчин перекису водню при уколах) - вимити руки з милом під проточною водою;
4) повторно обробити шкіру 70 ° спиртом;
5) захистити рану лейкопластиром, надіти напальчник, при необхідності продовження роботи надіти нові рукавички.

• Якщо біоматеріал пацієнта потрапив на одяг персоналу, її замочують у одному з дезінфектантів (крім 6% розчину перекису водню і нейтрального гідрохлориду кальцію, які роз`їдають тканину). Шкіра рук і інших ділянок тіла під місцем забруднення обробляється 70 ° спиртом, промивається водою, потім знову спиртом.

• Аварійні ситуації, пов`язані з попаданням великої кількості крові або інших біологічних матеріалів на велику ранову поверхню або слизову оболонку порожнини рота персоналу, підлягають реєстрації в журналі обліку аварій.

вказуються:

П.І.Б. потерпілого, дата і час аварії, вид роботи, що виконується під час аварії, опис характеру аварії, опис джерела можливого зараження і його обстеження на ВІЛ. У разі виявлення у медпрацівника ВІЛ на основі цих та інших даних буде вирішуватися, чи є зараження професійним. Про аварію, що відбулася і проведених заходах негайно повідомляють керівнику установи.

Результати обстеження медпрацівника на ВІЛ-інфекцію є суворо конфіденційними. Перше обстеження проводиться відразу після аварії.

Позитивний результат буде свідчити про те, що працівник був інфікований раніше, і зараження не є наслідком аварії, тобто не є професійним. При негативному результаті повторне обстеження проводиться через 6 місяців.

Захист пацієнта від інфікування з боку персоналу забезпечується перш за все постійним контролем за станом здоров`я всіх медпрацівників установи.

Лікарі та середній медичний персонал при наймі на роботу отримують медичну книжку, в якій регулярно відзначається наступна інформація: наявність щеплення проти діфтеріі- наявність щеплення проти вірусного гепатіта- результати щорічного флюорографічного обследованія- результати дослідження крові на HBS (проводиться кожні півроку). Для попередження поширення інфекції лікар в разі нездоров`я повинен брати лікарняний лист.

Для попередження переносу інфекції з вулиці, з дому і інших установ медперсонал зобов`язаний використовувати змінне взуття і спеціальний одяг (халати, костюми), які підлягають заміні у міру забруднення.

Пацієнт захищений від шкірної мікрофлори лікаря, його рото і носоглоткових секретів рукавичками, маскою, захисним екраном, якими повинен бути оснащений персонал.

Захист наступного пацієнта і робочої зони від інфекції з боку попереднього пацієнта досягається шляхом проведення заходів з дезінфекції і стерилізації використаного інструментарію, матеріалів і т.д.

Дезінфекцією є знищення патогенних організмів при вірогідне збереження спор бактерій. Хімічна дезінфекція не забезпечує повне знищення збудників гепатиту В і СНІД.

Дезінфікуючі агенти частіше застосовують для обробки робочих поверхонь, обладнання та меблів кабінетів. Інструменти, які стикаються з кров`ю і слизом, піддають обов`язковій стерилізації. Стерилізацією вважають повне знищення всіх мікроорганізмів, включаючи найбільш стійкі спори бактерій. Особливу увагу слід приділяти обробці пустотілих інструментів і тих, які складаються з декількох частин.

В даний час ефективними вважають кілька методів проведення стерилізації:

автоклавирование (обробка інструментів гарячою парою, що знаходяться під підвищеним тиском, протягом 3-15 хв);
холодна хімічна стерилізація (занурення інструментів в розчини хімічних речовин, які вбивають спори бактерій, на 7-12 год);
стерилізація хімічним паром (проводиться в герметично закритій камері з використанням стерилізуючого розчину у вигляді пари);
стерилізація токсичними газами (використовуються низькотемпературні пари окису етилену, формальдегіду);
стерилізація за допомогою гамма-облученія- стерилізація сухою парою (витримування інструментів протягом 20-120 хв при температурі 155-175 ° С);
стерилізація за допомогою нагрітих сталевих або скляних кульок.

Для контролю виконання режиму і / або якості стерилізації використовують ряд індикаторів:

біологічні індикатори або посіви (дають інформацію про повноту знищення мікроорганізмів);
хімічні індикатори (свідчать про те, що об`єкт був підданий дії фізичних умов, в рівній мірі необхідних як для зміни стану індикатора, так і для досягнення стерилізації);
механічні та термічні індикатори (вимірювальні прилади, що реєструють стан стерилізуючих факторів - температури, тиску і т.п.).

Т.В.Попруженко, Т.Н.Терехова