Використання методів асептики

Відео: продовжуємо життя суглобу препаратом synvisc one

Методи інфекційного контролю в операційних:

Для запобігання поширенню мікроорганізмів і їх потрапляння у відкриту рану пацієнта в ході хірургічної операції необхідно правильне обладнання операційних і використання спеціальної хірургічного одягу. Велика кількість бактерій знаходиться в носі, ротовій порожнині, на шкірі і на одязі персоналу, який має доступ до операційної.

Необхідна наявність спеціальних приміщень, де персонал міг би переодягатися в операційну одяг і потрапляти в операційну, минаючи заражену зону.

Спеціальна операційна одяг:

В операційних блоках не можна перебувати в вуличному одязі. Кожен, хто входить в ці приміщення, зобов`язавши бути в чистій спеціальної операційної одязі, тобто в шапочці, костюмі або халаті, чохлах для взуття і масці. Спеціальний одяг має максимально закривати шкіру, щоб охороняти її від попадання бактерій.

ШАПОЧКА: чиста шапочка або ковпак повинні повністю закривати волосся на голові і на лобі, оберігаючи стерильний операційний костюм від попадання на нього волосся і лупи. Дуже важливо, щоб шапочка щільно облягала голову.

ОПЕРАЦІЙНИЙ КОСТЮМ: операційний костюм повинен охороняти тіло від попадання бактерій. Необхідно з особливою обережністю надягати штани від костюма, намагаючись, щоб вони не торкалися підлоги. Верхня частина костюма повинна заправлятися в брюки. Якщо Ви одягаєте операційний халат, необхідно надягати колготки, щоб запобігти поширенню бактерій. Операційного персоналу рекомендується надягати підігріті куртки для запобігання поширенню інфекції. Куртки повинні завжди бути застебнуті, щоб тканина куртки не стикалася зі стерильними поверхнями.

ВЗУТТЯ: взуття повинна бути легко миється. Персонал, що входить в операційні помешение, зобов`язаний надягати на взуття чохли. Основна причина використання чохлів - дотримання санітарних норм. Чохли повинні знаходитися безпосередньо біля входу в операційну. Виходячи з операційної, необхідно знімати чохли і надягати чисті, входячи в операційну повторно. Це допомагає запобігти поширенню інфекції з інших відділень лікарні.

МАСКИ: для запобігання поширенню інфекції вкрай важливо в операційній завжди надягати маску. Маска повинна повністю закривати ніс і рот і бути надійно зав`язана. Для кожної процедури необхідно надягати нову стерильну маску. Використану маску можна зберігати в кишені або залишати на шиї. Знімаючи маску, дозволяється доторкатися тільки до зав`язок.

В операційній не дозволяється носити ювелірні прикраси.

В операційній одязі не дозволяється виходити з операційного блоку. Якщо виникає необхідність вийти з операційного блоку, поверх хірургічного одягу надівається чистий лабораторний халат, який повинен бути щільно застебнутий. Виходячи з операційної потрібно знімати шапочку і взуттєві чохли.

Основні правила асептики:

Предмет або речовина вважається стерильним, якщо в ньому відсутні мікроорганізми і здатність до їх репродукування. Дотримання основних принципів асептики запобігає зараженню відкритої рани, ізолює операційний відсік від впливу нестерильного середовища, забезпечує стерильні умови для безпечного проведення операції.

Правильне розуміння і дотримання норм асептики допомагає ліквідувати або зводити до мінімуму джерела зараження. Для забезпечення безпеки пацієнта під час операції необхідно дотримання основних принципів асептики.

Норми стерильності:

1. Всі хірургічні інструменти і матеріали, що безпосередньо стикаються з раною і використовувані при операції, повинні бути стерилізовані. Випадкове використання нестерильних інструментів може призвести до інфікування рани. При отриманні та використанні стерильних інструментів персонал повинен бути впевнений, що інструменти залишаються стерильними до початку операції. Перед видачею інструментів операційна медсестра зобов`язана перевіряти стерильність упаковок, термін придатності стерилізації, наявність штампа, що підтверджує стерилізацію.

2. Передня частина халатів, використовуваних в операційній, вважається стерильною від рівня поверхні столу до грудей. Рукав вважається стерильним на 5 см вище ліктя. На халаті вважається нестерильного область шиї, плечей, пахв і спини, тому що ці місця схильні до виділенню поту. Спина халата не може вважатися стерильною, оскільки вона не видна операційної сестри і її неможливо захистити від інфікування. Для забезпечення стерильності руки операційної сестри і інструменти не повинні опускатися нижче рівня операційного столу. Операційна сестра може сидіти під час операції тільки в тому випадку, коли. вся операція виконується сидячи.

3. Стерильною вважається тільки горизонтальна поверхня стола. Стіл накривається хірургічної серветкою: горизонтальну поверхню серветки вважається стерільной- нестерильного вважається вся поверхня серветки, що знаходяться нижче рівня столу. Нестерильним також вважається будь-який предмет, що знаходиться за межами столу. При розкладанні на столі стерильною серветки не рекомендується класти на стіл її краю, що знаходяться нижче рівня столу.

4. Після того, як стерильний пакет або контейнер відкритий, його краю вважаються нестерильними. Не завжди легко визначити кордон між стерильним або нестерильним. Це стосується, наприклад, країв стерильних упаковок або кришок пляшках з розчинами. У цих випадках необхідно дотримуватися наступних правил безпеки: стерильні упаковки повинні відкриватися з особливою осторожностью- при цьому матеріал стеріальной упаковки не повинен стикатися з нестерильного поверхностью- знімаючи останній пакувальний шар, потрібно тримати упаковку обличчям до себе, щоб уникнути контакту з нестерильного поверхнею руки. Краї кришки пляшки вважаються нестерильними після того, як пляшка відкрита. Якщо кришка знята, не можна гарантувати стерильність вмісту пляшки.

Отже, невикористане вміст відкритої пляшки не може вважатися стерильним і має бути знищено.

5. Персонал, одягнений в стерильні костюми і рукавички, повинен торкатися тільки до предметів, які пройшли стерильну обробку, і перебувати в стерильно-чистих приміщеннях-персонал, який не одягнений в стерильні костюми, повинен працювати тільки з нестерильними предметами. Операційні медсестри, які не одягнені в стерильні костюми, не можуть працювати в стерильному приміщенні. Тільки операційні медсестри в стерильних костюмах можуть роздруковувати та подавати стерильні інструменти.

6. Персонал, який не одягнений в стерильні костюми і рукавички, не повинен працювати в стерильних приміщеннях і навпаки, персонал, одягнений в стерильні костюми, не повинен працювати в нестерильних приміщеннях. Операційна медсестра, що не одягнена в стерильний костюм, не має права працювати із стерильним інструментом. Виливаючи розчин в стерильну ємність, операційна медсестра повинна тримати горлечко пляшки над краєм цієї ємності, щоб уникнути її інфікування. Прибирає медсестра встановлює ємності біля краю стерильного столу-операційна медсестра стоїть біля краю столу і наповнює ці ємності. Встановлюючи освітлення над операційним полем, операційна медсестра не повинна стояти впритул до стерильної поверхні цього поля, для того, щоб уникнути його інфікування.

Прибирає медсестра повинна застеляти нестерильний стіл, розкриваючи серветку рухом у напрямку до себе, щоб оберегти від мікробів свій операційний костюм.

7. Всі дії, що відбуваються в стерильному приміщенні, не повинні викликати його інфікування. Центром стерильного приміщення під час операції є пацієнт, навколо якого знаходяться додаткові стерильні поверхні. Для запобігання інфікування необхідно визначити і строго дотримуватися правил пересування в стерильному приміщенні. Прибирає персонал повинен перебувати поблизу від стерильної поверхні, переміщатися по стерильному приміщенню, повертаючись обличчям до обличчя або спиною до спини, дотримуючись при атом положення дистанцію.

Операційний персонал повинен завжди знаходитися лицем до стерильних поверхонь і ніколи не переміщатися між ними. Якщо операційний персонал нахиляється над стерильною поверхнею, мікроби, що знаходяться на його тілі та одязі, можуть стати джерелами інфікування.

8. Порушення цілісності мікробіологічних бар`єрів призводить до інфікування. Стерильність упаковки порушується, якщо вона порвана, подряпана або промокла. Упаковка вважається мокрому, якщо нестерильная рідина протекла на шари стерильного пакувального матеріалу і навпаки. Оптимальним для стерильних упаковок є щільний матеріал, що не пропускає вологу і пил (провідники мікроорганізмів). Відкриваючи упаковку зі стерильним інструментом, необхідно перевіряти цілісність упаковки, термін придатності і наявність штампа про стерилізацію. Для забезпечення стерильності упаковки зберігаються в сухому місці.

Якщо упаковка стає вологою або промокає, її потрібно вдруге стерилізувати або викидати. Упаковка не може вважатися стерильною, якщо якась її частина стикається з вологою поверхнею. Хірургічні серветки стеляться на суху поверхню. Якщо через стерильну серветку на нестерильну поверхню протікає рідина, вологу поверхню необхідно закрити непромокаючої стерильною серветкою або рушником. Щоб уникнути конденсації вологи, яка може привести до інфікування, упаковки, загорнуті в муслін або папір, дозволяється остуджувати після стерилізації.

Стерилізовані інструменти зберігаються в сухому і чистому приміщенні. Стерилізовані упаковки належить брати сухими, чистими руками.

9. Підготовка стерильних операційних матеріалів та поверхонь повинна проводитися безпосередньо перед початком операції.

10. Стерильні поверхні повинні постійно перебувати в полі зору. Персонал, одягнений в стерильні костюми, завжди повинен знаходитися лицем до стерильної поверхні. Співробітник операційної бригади повинен спостерігати за розпакуванням стерильних інструментів і організацією стерильною поверхні

11. Кількість мікроорганізмів повинно бути зведене до мінімуму, оскільки невозможво знищити всі мікроорганізми. Так, шкіру людини можна зробити стерильною і вона є потенційним джерелом зараження при будь-якої хірургічної операції. Вроджена здатність організму чинити опір інфекції зазвичай допомагає йому впоратися з мікроорганізмами, які залишаються на шкірі після підготовки пацієнта до операції. Небезпеку становлять мікроби, що знаходяться на руках операційного персоналу.

Для запобігання попадання мікроорганізмів в рану використовуються всі можливі способи: навколо оперованого ділянки з шкіри пацієнта віддаляється тимчасова і постійна флора, руки операційного персоналу обробляються механічним способом (миттям) і за допомогою хімічних антисептиків. Одягаючи операційні халати і рукавички, слід уникати інфікування їх поверхонь. Рукою в одній і тій же рукавичці не можна доторкатися до шкіри пацієнта, а потім до інших тканин. Інструменти, які стосувалися шкіри пацієнта, не можна використовувати повторно. Якщо рукавичка була пошкоджена голкою або іншим інструментом, її необхідно негайно замінити, а голку або інструмент прибрати зі стерильною поверхні.

Суворе дотримання правил асептики і уважне спостереження за їх виконанням оберігають від інфікування. Операційний персонал повинен дотримуватися вимог щодо забезпечення стерильності в операційних, розуміючи їх важливість. Кожен співробітник несе відповідальність за свій вклад в справу дотримання норм інфекційного контролю.

Мері Домбровски