Організація хірургічної роботи в медико-санітарному батальйоні. Операційна в трьох наметах

При надходженні поранених, що мають рани, забруднені РВ або ОВ, перев`язочна може повністю переключитися на надання хірургічної допомоги цим пораненим. У таких випадках підготовка до евакуації поранених, хірургічна допомога яким може бути відкладена до прибуття їх в госпіталі, переноситься в намети сортувально-евакуаційного відділення.

Операційна (рис. 7) обладнується в трьох наметах, що складають єдиний блок. Намети встановлюються у вигляді «трійника» з добре укритим перехідним тамбуром.


Передопераційна розміщується в наметі УСТ-56. З одного боку намети встановлюють підставки для носилок з пораненими, що прибувають з сортувальних наметів. Передопераційна обслуговується ланкою санітарів-носіїв і однієї медичною сестрою. Коштів, які надходять сюди поранених роздягають. Тут же виробляються деякі заходи передопераційної підготовки (введення серцевих і знеболюючих засобів).

Операційна повинна розгортатися для проведення складних, переважно порожнинних операцій на 4 операційні столи для двох хірургічних бригад. Крім того, в операційній встановлюються столи для стерильного інструментарію, стерильного білизни і перев`язувального матеріалу, необхідних медикаментів і розчинів і стіл для реєстратора.

Між центральними щоглами натягується шнур для підвішування ампул з кров`ю і плазмозамещаюшімі розчинами. Слід зазначити, що за останні роки запропоновано багато різних, часом дуже оригінальних конструкцій для безмачтового підвішування наметів. Це дозволяє значно збільшити їх корисну площу.

В операційній повинні бути портативні апарати для епдотра.хсального наркозу. Для забезпечення роботи цих апаратів і протишокової намети киснем в тамбурі операційної (в місці з`єднання її з протишокової наметом) доцільно обладнати компресор для подачі повітря або так звану «кисневу станцію».

Остання являє собою підставку для двох-трьох балонів з киснем з набором необхідних інструментів і редуктора, що дозволяє розподіляти кисень з одного балона одночасно для декількох наркозних апаратів і в спеціальну кисневу систему з індивідуальною подачею кисню до поранених в протишокової палаті. Хірургічним інструментом операційна забезпечується з комплекту Б-8 (великий операційний набір).

Робота в операційній організовується так само, як і в перев`язочній. Тут працюють дві хірургічні бригади двухврачебного складу. Кожна бригада працює на двох операційних столах. При цьому хірурги виконують тільки чисто хірургічну частину роботи. Передопераційну і післяопераційну роботу здійснює середній та молодший медичний склад.

В операційній проводяться переважно порожнинні операції: трепанація черепа при пораненнях з явищами здавлення головного мозку, операції на грудях при відкритому і клапанному пневмоторакс, а також при загрозливому життя кровотечі, лапаротомії при пораненнях живота і операції при пораненнях тазу з пошкодженням тазових органів. Контроль за станом поранених під час операції повинен здійснювати анестезіолог.

Протишокову відділення розгортається в двох наметах У СБ, в кожній з яких встановлюється 18-20 носилок або польових ліжок. Один намет, розгортається в єдиному блоці з операційної, призначається переважно для лікування травматичного шоку, друга - для лікування шоку у тяжелообо.жженіих.

У протишокових наметах носилки краще встановлювати па високих підставках. Головний кінець їх повинен бути кілька опущений. Температура повітря в наметах повинна підтримуватися па рівні 23-25 °. У кожному наметі необхідно мати системи для індивідуальної подачі кисню пораненим, великий запас систем для переливання крові і плазмозамінників, запаси крові і рідин, набори стерильних інструментів для венесекции, артеріосекціі і трахеостомии, системи для внутрішньоартеріального нагнітання крові, розчин новокаїну і шприци для новокаїнові блокад, тобто все необхідне для комплексної терапії травматичного шоку. У протишокової відділенні працюють 2 лікарі, добре підготовлені в області реаніматології.

Поранені але міру надходження і розміщення в протишокової палаті оглядаються анестезіологом пли хірургом, які призначають і проводять відповідні протишокові .меропріятія.

Прийом і обслуговування великого числа поранених, яких привозять в протишокову відділення протягом короткого часу, представляє дуже складну і важку задачу, і її виконання вимагає чіткої організації роботи.
Виведені зі стану шоку і підготовлені до операції поранені подаються в операційну. У ряді випадків поранені можуть вводитися в наркоз безпосередньо в протишокової наметі і переносяться в операційну вже в стані наркозу.

Необхідно завжди пам`ятати, що не слід витрачати надто багато часу на виведення з шоку важко поранених, особливо з ознаками внутрішнього або триваючого зовнішньої кровотечі і дихальної недостатності. У таких випадках саме оперативне втручання є одним з ефективних протишокових заходів. При подібних станах операція проводиться одночасно з форсованими протишоковими заходами.

Госпітальне відділення. Воно призначене для тимчасової госпіталізації нетранспортабельних поранених і післяопераційного лікування. На всіх поранених заповнюються історії хвороби.

У складі госпітального відділення розгортається намет для лікування поранених з анаеробної інфекцією. Для цього використовується намет УСТ-56. В одній її частині встановлюється операційний стіл і стіл для інструментарію, стерильного білизни і перев`язувального матеріалу. Тут необхідно мати інструменти для ампутацій, широких розрізів і перев`язок. Ця своєрідна операційно-перев`язувальна відділяється перегородкою із простирадл від іншої частини намети, в якій ставляться ліжка або носилки і стіл для необхідних інструментів, медикаментів п предметів догляду за пораненими.

Терміни тимчасової госпіталізації поранених в госпітальному відділенні можуть бути різними і залежать від загального стану поранених, перебігу ранового процесу, общетактіческой і медичної обстановки.

А.Н. беркутів