Основи науки охорони здоров`я: основні правила догляду за пацієнтами

Відео: Подробиці: Актюбінськ медичні сестри відзначили своє професійне свято

Для початку мені б хотілося розглянути теоретичні основи діяльності медичної сестри. Ці положення визначають правила, якими медсестра повинна керуватися при складанні історії хвороби і при складанні загального плану догляду за пацієнтом. Вони покликані допомогти медсестрі визначити ступінь її участі в процесі лікування пацієнта і яку мету при слід лікування.

Розуміння змісту і принципів нишком теорій є основою діяльності медсестри.

Основна теорія розбиває ціле ва складові частини і потім розглядає, як ці окремі частини функціонують разом, забезпечуючи роботу цілого. Теорія стресу / адаптації описує процес пристосування одного живого організму до іншого і до навколишнього середовища.

Адаптація людини відбувається на трьох рівнях:
1. Внутрішній рівень - сама людина
2. Соціальний рівень - спілкування з іншими людьми
3. Фізичний - біохімічна реакція організму

Синдром загальної адаптації - біохімічна модель реакції на стрес, розроблена Гансом Сельє. Ця модель описує фізіологічну реакцію організму на стрес (інфекцію або травму). Якщо в організмі людини існує досить необхідних ресурсів, відбувається адаптація і зберігається баланс.

Теорія розвитку показує, що процес зростання і розвитку людини закономірний і передбачуваний до самої смерті. На ріст і розвиток людини впливають: спадковість, темперамент, емоційність, фізичне оточення, життєвий досвід і стан здоров`я.

Важливий внесок в теорію розвитку був зроблений двома вченими: Еріком Еріксоном і Абрахамом Масловим.
Теорія Еріксона про соціально-психологічному розвитку розглядає питання про те, як людина взаємодіє з навколишнім середовищем протягом 8 періодів життя, встановлених Еріксоном. Теорія Маслова про потреби людського організму дає картину ієрархії фізичних і соціально-психологічних факторів, необхідних для життя людини. Ці фактори є загальними для всіх і необхідні для підтримки здоров`я і життя людини.

При догляді за хворим медсестра повинна робити все необхідне для забезпечення правильного фізичного і соціально-психологічного стану кожного пацієнта. Відповідно до теорії Маслова, деякі фактори менш важливі для життя пацієнта, на них можна звертати менше уваги до тих пір, поки більш серйозні фактори не будуть розглянуті. Так наприклад, найбільшу увагу слід приділяти фізіологічних факторів: кисень, вода, їжа, температура, елімінація, сексуальна і фізична активність і відпочинок. Дії медсестри повинні бути спрямовані на задоволення перерахованих вище потреб пацієнта. Медсестра, яка перебуває біля ліжка хворого, може визначити, чи потребує пацієнт в кисні за кольором шкіри і іншим життєвим ознаками. Медсестра, яка відповідає за фізичну активність і відпочинок пацієнта, допомагає підтримувати в хорошому стані діяльність нервово-м`язової і кісткової системи, поліпшити кровообіг і постачання тканин киснем.

Фізична безпека - захист пацієнта від реальної або потенційної можливості нанесення шкоди організму. Медичний персонал зобов`язаний мити руки і дотримуватися правил асептики для того, щоб запобігти інфікуванню пацієнта під час його перебування в лікарні.

Емоційна захищеність - виникнення довіри пацієнта до оточуючих. Правильний і кваліфікований догляд медсестри допомагає пацієнтові подолати страх, відчуття тривоги і зрозуміти причини госпіталізації.

Необхідність в любові і турботі увазі прояви любові і турботи з боку оточуючих. Людині властиво почуття комплектуючі до сім`ї або іншої соціальної групи, щоб не відчувати самотності.

Виявляючи увагу і турботу про пацієнта, розмовляючи з ним, поважаючи його особисті інтереси, медсестра може встановити засновані на взаєморозумінні і довірі стосунки з пацієнтом.

Для того, щоб людина відчувала самоповагу, що не соромився своїх вчинків, а пишався ними, щоб він доводив до кінця розпочату справу, йому необхідна впевненість в собі. Це почуття дає людині незалежність. Будь-які зміни в житті людини, що загрожують зміною факторів нижчому щаблі ієрархії, такі як нерухомість, зовнішні зміни, що відбулися внаслідок травми, смерть близької людини, впливають на почуття впевненості в собі.

Самореалізація - необхідність людини використовувати повністю свої потенційні можливості. При визначенні завдань, що стоять перед пацієнтом, медсестра зобов`язана зосередити основну увагу на його фізичні можливості. Ієрархія потреб пацієнта визначає план збору інформації і встановлює наявність незадоволених потреб пацієнта. Ця система може використовуватися у всіх медичних установах і придатна для пацієнтів будь-якого віку.

Гігієнічний догляд за пацієнтом під час його перебування в лікарні дозволяє медсестрі дізнатися фізичні потреби пацієнта, які не були задоволені. Правильний догляд за шкірою, волоссям, порожниною рота, ступнями, областю промежини і геніталій, дозволяє зберігати цілісність шкірного покриву, охороняє від внутрішньолікарняних інфекцій і дозволяє медсестрі планувати правильний догляд.

Правила гігієни

Щоденне миття шкіри: очищає шкіру покращує кровообіг тренує нерви-м`язові закінчення забезпечує чутливість покращує самопочуття вчить важливості регулярного дотримання гігієнічних норм допомагає медсестрі спостерігати за фізичним і емоційним станом пацієнта.

Медсестра повинна стежити за чистотою шкіри, її кольором, щільністю, вологістю, туpгoром, чутливістю, судинами і за появою будь-яких утворень і висипу. Оскільки шкіра виконує важливі функції, для запобігання внутрішньолікарняних інфекцій необхідно ретельно за нею доглядати. Неушкоджена і здорова шкіра, а також слизова оболонка є першим захисним засобом організму, що охороняє від небезпечних бактерій. Точно так же, як і доглянута і зволожена шкіра має кращу опірністю. Для життєздатності клітин шкіри необхідно правильне кровообіг. При порушенні кровообігу з тієї чи іншої причини (нерухомість, кардіо-пульмонологические захворювання), клітини отримують неправильне харчування і мертві клітини погано видаляються. На стан шкіри впливає вік пацієнта, вміст вологи в підшкірних тканинах.

Медсестра перевіряє чутливість, реакцію, рухливість, брак мотивації пацієнта, які можуть впливати на здатність доглядати за собою.

Нижче наводиться анкета, яку використовують медсестри в Бригам енд Уіменс Госпіталі для визначення здатності пацієнта доглядати за собою. Ці дані записуються в історію хвороби пацієнта і допомагають складати план догляду.

Необхідно мити руки до і після кожного контакту з пацієнтом. Це найважливіша процедура, що запобігає поширення внутрішньолікарняних інфекцій. Рекоменедуется мити руки антисептичним і антибактеріальним милом. Витирати руки слід одноразовим рушником.

Багаторазове використання рушники створює грунт для поширення бактерій.

У лікарняних умовах найпоширенішими бактеріями, які передаються через руки медичного персоналу, є escherichia coli (стілець), staphlococcus aureus (шкіра), streptococcus faecalis (рот), pseudomonas aeruginosa і Klebsiella species (сечовивідні шляхи).

Для щоденного миття необхідно: два чистих рушники, мило, гребінець або щітка, зубна щітка, ємність і нестерильні одноразові рукавички для догляду за областю промежини і анального отвору.

Деяким пацієнтам при митті необхідна допомога. Миття пацієнта повинно проводитися від найменш забрудненої частини тіла (обличчя) до найбільш забрудненої (промежину). Користуйтеся теплою водою, оскільки вона краще очищає шкіру і приємна для пацієнта. Рушник потрібно використовувати при роздяганні, миття і ополіскування. Мийте черзі частини тіла, щоб уникнути непотрібного охолодження. При митті особи не завжди обов`язково використовувати мило, так як воно сушить шкіру. Спочатку мийте очі. Очі слід мити по напрвлению від носа до вуха, щоб уникнути інфікування носослезного протоки. Не можна мити обидва ока однієї в тій же частиною моющей серветки, щоб не переносити інфекцію з одного ока на інший. Обов`язково потрібно висушити область пупка, складки на животі.

Складки на шкірі можуть бути джерелом запаху і пошкодження шкіри. Тіло руки і ноги треба мити гладящімі рухами. М`які дотику покращують кровообіг і роботу м`язів, знімають бруд, жир і мікроби. Руки слід потримати в ємності з водою, щоб очистити шкіру між пальцями і нігті. Спину пацієнта потрібно обполоснути теплою чистою водою і витерти. Потім миються сідниці: оскільки кал містить мікроорганізми, воду і серветку для миття необхідно міняти після закінчення цієї процедури.

Під час миття уважно перевіряйте крижі і інші місця, де виступають кістки, щоб перевірити стан шкіри (почервоніння, лопнула тканину, набряки, ущільнення, пухирі). Для поліпшення кровообігу і стану хворого, розітріть спину пацієнта.

Перед тим, як почати догляд за областю промежини і геніталій, медсестра повинна визначити, чи в змозі пацієнт сам забезпечити догляд за цими місцями. Поширенню бактерій в області промежини сприяють: тепло, волога, відсутність доступу світла. Правильний догляд за областю промежини зменшує неприємний запах і ймовірність попадання інфекції. Факторами ризику захворювань цих частин тіла є нетримання калу або сечі, постійний катетер, пологи, хірургічні операції на прямій кишці або геніталіях, інфекції сечовивідних шляхів і цукровий діабет. При догляді за областю промежини рекомендується надягати нестерильні одноразові рукавички через можливої наявності там бактерій. При виконанні цієї процедури, догляд повинен починатися з менш заражених областей, переходячи до більш зараженим.

Для жінок - при митті лабіальної області рухайте серветку від лобка до анальної області, щоб мікроби не потрапили з анальної області на геніталії. Сидячі ванни - найкращий спосіб догляду за геніталіями у жінок.

Для чоловіків - при митті рухайте серветку від кінця пеніса до лобка, а потім назад, щоб уникнути пошкодження тканини.

Догляд ва ногами

рекомендації

Нігті - стежте, щоб нігті були здоровими і чистими. Слідкуйте також за появою почервоніння, набряків, кровотечі, виділень, болю при доторканні. Оглядаючи шкіру, медсестра повинна звертати увагу на появу будь-яких набряків, запалення, новоутворень, болі при доторканні. Огляньте шкіру між пальцями.

Факторами ризику для ніг є відсутність догляду, судинна хвороба, артрит, цукровий діабет, травми і ожиріння.

Мийте ноги в ємності з теплою водою і милом. Добре промийте і ретельно витріть (особливо між пальцями, де небезпека пошкодження шкіри велика). Підстригайте ноги не зрізуючи куточки. Тупим інструментом вичистіть під нігтями. Сухі ноги обробіть присипкою, при сухій шкірі використовуйте ланолін крем.

Догляд за волоссям

Волосся є додатковою структурою на шкірі. Хвороби волосся зазвичай пов`язані з порушенням ендокринної системи, підвищеною температурою тіла, поганим харчуванням і почуттям тривоги. Зміни в кольорі або стрижні волосся зазвичай связанани з порушенням гормональної діяльності або з порушенням кровообігу в волосяних фолікулах.

рекомендації

Зверніть увагу на порушення в волосяному покриві або шкірі на голові (стан, чистота, жирність, воші).

Зверніть також увагу на проблеми шкіри на голові: лущення, утворення, запалення, інфекції, воші.

Факторами ризику для волосся є недостатній догляд, нерухомість, погане харчування, лікування, що викликає втрату волосся (променева і хіміотерапія). Для запобігання поширенню вошей необхідно індивідуально використовувати предмети особистої гігієни та білизна.

Догляд за волоссям включає щоденне расчесованіе, яке допомагає утримувати волосся в чистоті і розподіляє жир по всьому волосяному покриву. Запропонуйте пацієнту заплести волосся в коси, щоб вони не звалювалися від тривалого лежання. Волосся слід мити так само часто, як і шкіру, тому що вони в тій же мірі схильні до впливу бруду і жиру. Індивідуально використовуйте гребінці і щітки для волосся. Пацієнти чоловічої статі, які не в змозі самі доглядати за собою, потребують допомоги при догляді за бородою і вусами.

гоління

У врема гоління пацієнта медсестрі рекомендується надягати одноразові нестерильні рукавички, оскільки в разі порізу можливе попадання крові (ВІЛ -HTV і гепатит В і С) на руки. Бритви повинні використовуватися індивідуально. Щоразу після закінчення миття всі використані рушники і серветки повинні здаватися в прання. Оскільки мило, яке лежить у воді, може бути інфіковано, його слід тримати на решітці.

Маргарет Тонеллі