Процес догляду за хворими. Загальні положення

Відео: Догляд за хворим: як поставити очисну клізму

Процес догляду за хворими - це ряд планомірних дій, спрямованих на досягнення конкретних результатів.

Цей процес є систематичним і розумним способом планування і здійснення догляду за хворими. Мета цього процесу - визначення актуальних і потенційних потреб пацієнта в медичному догляді, розробка плану цього догляду, і застосування конкретних методів для здійснення розробленого плану. Процес догляду за хворим є циклічним, тобто складові його етапи слідують логічно один за іншим, проте, на будь-якому етапі цього процесу можна використовувати одночасно кілька компонентів. Для здійснення процесу догляду за хворими необхідно як мінімум, дві сторони: медсестра і пацієнт. Пацієнт бере участь у всіх стадіях цього процесу з максимальною активністю.

Медсестра, в свою чергу, повинна володіти певними якостями для того, щоб здійснювати кваліфікований догляд за хворим. Вона повинна бути товариською людиною, вміти слухати пацієнта, проявляти інтерес і співчуття до його стану, володіти знаннями, вміти завоювати довіру пацієнта і зібрати необхідні дані для складання повної історії хвороби. Технічні навички медсестри проявляються в умінні використовувати медичне обладнання і проводити необхідні процедури.

Медсестра повинна також мати такі інтелектуальними навичками, як вміння прийняти рішення і правильно оцінити критичну ситуацію в догляді за хворим. Частиною будь-якого етапу процесу догляду за хворими є прийняття рішень.

Процес догляду за хворими складається з п`яти етапів: первинна запис історії хвороби, складання медсестрою діагнозу, план догляду, його проведення, оцінка проведеного догляду.

Перший етап - первинна запис історії хвороби. Цей етап полягає в зборі, перевірці та запису даних про стан здоров`я пацієнта. Основою для прийняття рішень на наступних етапах процесу догляду за хворими є дані про фізичному, емоційному, соціальному, розумовому і духовному стані пацієнта, отримані з різних джерел. Для успішного проведення даного етапу необхідно володіти професійною спостережливістю, товариськістю і вмінням правильно провести опитування пацієнта.

У Брігем енд Уіменс Госпіталі в первинну валися історії хвороби вводиться статус стану пацієнта. Запис включає інформацію, необхідну при подальшій виписці пацієнта: біофізичні дані, житлові умови, здатність догляду ва собою, рівень освіти пацієнта і його психологічний стан. Кожне відділення лікарні встановлює свої правила запису історії хвороби і терміни її заповнення при первинному прийомі хворого і визначенні попереднього діагнозу. Отримана інформація записується медсестрою (RN) в приймальному відділенні.

Запис історії хвороби, проведена медсестрою, може бути закінчена під час госпіталізації або до неї. Разом з пацієнтом медсестра перевіряє і уточнює інформацію, записану до госпіталізації і вносить необхідні зміни в історію хвороби.

Всі відомості в історії хвороби повинні бути підписані із зазначенням часу і дати запису.

Запис історії хвороби триває протягом усього перебування пацієнта в лікарні. Обсяг і частота всіх наступних записів визначаються діагнозом пацієнта, проведеним лікуванням, бажанням пацієнта проходити курс лікування і відповідною реакцією на проведене лікування. Проте, кожні два тижні рекомендується проводити повторні суцільні запис в історії хвороби пацієнтів, що проходять тривалу госпіталізацію, а також при перекладі пацієнта з одного відділення в інше.

Другий етап - складання медсестрою діагнозу пацієнта. Встановлення діагнозу - це визначення потенційних і існуючих змін в стані пацієнта. Діагноз медсестри (RN) складається на підставі записів в історії хвороби, що відображають найбільш серйозні скарги пацієнта.

Третій етап - план догляду за хворим. Планування догляду складається, в свою чергу, з кількох етапів, черговість яких визначає медсестра в залежності від їх важливості. Медсестра визначає цілі і розробляє письмовий план догляду ва хворим, необхідний для усунення або полегшення симптомів захворювання. Письмовий план також допомагає координувати дії всього медичного персоналу, які доглядають за хворим. Спільно з пацієнтом медсестра визначає і записує індивідуальний план догляду, який залежить від діагнозу пацієнта.

Рекомендується, щоб план догляду аа пацієнтом, розроблений медсестрою, в був повністю завершений протягом восьми годин після госпіталізації. У складанні історії хвороби і розробці плану догляду за пацієнтом, по. можливості, повинен брати участь сам пацієнт і його рідні.

План догляду повинен бути:
1. реалістичним з точки зору серйозності стану хворого і можливого терміну перебування в лікарні;
2. відповідати психічному і фізичному стану хворого на даний момент;
3. відповідати медичним діагнозом;
4. конкретним і точним для полегшення роботи медичного
персоналу;
5. складено медсестрою разом з пацієнтом і його рідними.

При складанні плану догляду з пацієнтом і його рідними може обговорюватися наступне:
1. стандартний для даного діагнозу плану догляду
2. надрукований план догляду
3. написаний від руки план догляду.

Четвертий етап - етап проведення догляду. Курс догляду визначається станом пацієнта. Метод догляду, в свою чергу, визначається фізичним, психологічним та соціальним статусом пацієнта. На цьому етапі вступає в дію план догляду за пацієнтом.

Медсестра продовжує збір інформації і уточнює план догляду. Наступний збір інформації важливий для того, щоб спостерігати за зміною стану пацієнта, а також, щоб мати дані для оцінки проведеного догляду на останньому етапі. Стверджуючи план догляду за пацієнтом, медсестра приймає до уваги наступні фактори: чи можливе проведення даного курсу і приносить він бажаний результат-враховує даний курс потреби пацієнта- включає чи план догляду індивідуальні особливості захворювання даного пацієнта.

Заключний етап - оцінка проведеного догляду. На цьому етапі медсестра записує реакцію пацієнта на проведений курс і порівнює отриманий результат з очікуваною реакцією. У тому випадку, якщо бажаний результат не був досягнутий, необхідно переглянути план догляду. Зміни в плав можуть вноситися на всіх етапах процесу догляду за хворим.

Вищеописані етапи можуть проходити як одночасно, так і продовжувати один одного. Наприклад, перший етап - первинна запис історії хвороби, може проводитися одночасно з лікуванням і оцінкою отриманих результатів. Один етап процесу догляду медсестрою за хворим впливає на інший, всі вони взаємопов`язані. Залежно від стану хворого, в кожен етап плану повинні вноситися зміни.

Дані в історію хвороби пацієнта записуються не тільки медсестрою, але всіма фахівцями, провідними хворого. Методи лікування і догляду за пацієнтом визначаються наступним: даними, записаними в історії хвороби, аналізом нишком даних і наступним узагальненням і вивченням цієї інформації.

Дайана Хенлі