Будинок для престарілих

Будинки для людей похилого віку, або закладу з надання кваліфікованої медсестринської допомоги, забезпечують щоденну кваліфіковану сестринську допомогу, послуги з кваліфікованої реабілітації, а також інші медичні послуги для людей старше 65 років і для молодих людей з обмеженими можливостями. Багато будинків престарілих також надають додаткові послуги на базі громад (наприклад, денний догляд, стаціонар). Багато з них надають короткострокову допомогу після гострого періоду захворювання (в т.ч. інтенсивну фізіотерапію, трудотерапию, терапію органів дихання і логопедії) після травми або хвороби (наприклад, перелом шийки стегна, інфаркт, інсульт). Лікарні в т.ч. провінційні, обладнані підвісними ліжками (свінг-ліжко) або окремо стоять закладу, які можуть або не можуть бути філіями лікарні, здатні виступати в якості медсестринського будинку.

Відео: Будинок Літніх в Америці - God bless America !!! FloridaYalta 18.05.2014

Проживання в будинку для людей похилого віку може виявитися непотрібним, якщо доступні, прийнятні і можуть бути оплачені служби довготривалої медичної допомоги на основі співтовариства (наприклад, незалежні закладу для літніх людей, денні і нічні стаціонари, спільноти, що забезпечують засобами для існування, спільноти із життєзабезпечення).

Відсоток людей, які перебувають в будинках для людей похилого віку, скоротився, почасти тому, що все більше використовуються спільноти із життєзабезпечення і надання допомоги на дому, які істотно залежать від неформального догляду.

Близько 45% населення старше 65 років проводять деякий час в будинках для людей похилого віку, з яких не менше 50% пацієнтів проживають там не менше 1 року і тільки меншість вмирає там. Імовірність приміщення в будинку для людей похилого віку протягом життя має безпосереднє відношення до віку. Прогнози показують, що 43% людей, які переступили віковий поріг 65 років в 1990 році, проведуть деякий час в будинку для літніх людей, перш ніж вони помруть, і більше 50% тих, хто потрапить туди, проживуть там як мінімум 1 рік.

Проте в спільнотах проживають в два рази більше функціонально залежних людей похилого віку, ніж в будинках для людей похилого віку. Близько 25% всіх літніх людей, які проживають в спільнотах, не мають членів сім`ї, які можуть допомогти в догляді за ними. Особлива увага до здоров`я і потребам людей похилого віку, які проживають в спільнотах, може додати їм якості і продовження життя при обмеженні витрат шляхом запобігання інституціоналізації (визначається державними гарантіями обсягу допомоги).

Контроль за доглядом. Лікуючий лікар повинен відвідувати пацієнтів, які проживають в будинках для людей похилого віку, якщо це необхідно з медичної точки зору, але не рідше, ніж один раз в 30 днів для перших 90 днів перебування або принаймні один раз в 60 днів після цього. Під час цих регулярних візитів пацієнти повинні бути обстежені, повинна бути оцінена ефективність медикаментозної терапії, призначені в міру необхідності лабораторні дослідження. Результати повинні бути задокументовані в медичній карті пацієнта. Деякі лікарі обмежують свою практику в будинках для людей похилого віку, хоча це участь вельми корисно для участі в командному діяльності та координації зусиль з іншими співробітниками. Практикуючі медсестри і лікарі об`єднують зусилля для надання допомоги пацієнтам. За допомогою введення антибіотиків і моніторингу ліків, використання відсмоктувачів і респіраторів, практикуючі медсестри можуть допомогти запобігти госпіталізацію пацієнтів.

Виявлення, припинення та запобігання насильству - це основна функція лікарів, медсестер та інших медичних практиків. Всі практики, які беруть участь у догляді за людьми похилого віку, повинні бути ознайомлені з ознаками зловживання або зневаги і бути готовими втрутитися, якщо підозрюється жорстоке поводження з людьми похилого віку. Існує інформаційно-просвітницька діяльність, система інформаційно-пропагандистської діяльності, будинки для людей похилого віку можуть бути перевірені регулюючими органами.

Федеральний уряд і уряди штатів несуть юридичну відповідальність за забезпечення того, щоб установа забезпечувало хороший уход- інспектори дають оцінку діяльності закладу і виявляють недоліки шляхом моніторингу вихідних заходів, спостерігаючи за виконанням роботи по догляду, інтерв`ювання пацієнтів і співробітників, а також огляду клінічних записів.

госпіталізація. Якщо госпіталізація стає необхідною і якщо це можливо, то лікар, який веде пацієнта в будинку для літніх людей, повинен продовжувати лікувати пацієнта в лікарні. Однак госпіталізації слід уникати, коли це можливо, через ризики, пов`язані з нею.

Відео: 649. Де не страшно постаріти? Будинки для людей похилого віку в Америці. Догляд за пенсіонерами в США

Коли пацієнтів переводять в лікарню, їх повинна супроводжувати медична документація. Телефонний дзвінок від медсестри будинку престарілих медсестрі лікарні корисний для пояснення діагнозу і причини переведення, опису базового функціонального і психічного стану пацієнта про вживаються ним препаратах і доведення до її відома попередніх вказівок. Аналогічним чином, коли пацієнти повертаються в будинок для людей похилого віку після госпіталізації, медсестра лікарні повинна зателефонувати медсестрі будинку престарілих.

витрати. Сестринський догляд на дому коштує дорого, в середньому 68,280 дол. В 2004 р США сестринський догляд на дому оцінювався в 21 млрд дол. В 1980 р, в 70 млрд дол. В 2000 р і в 121,9 млрд дол. В 2005 м близько 44% від його обсягу оплачується Медікейд, 26,5% пацієнтом, 16% Медікеа, 7,5% - з особистого страхування та близько 4% - за рахунок інших приватних фондів.

Проблеми, пов`язані з відшкодуванням. Критика полягає в наступному:

• процентне співвідношення відшкодування може бути занадто низьким, обмежуючи доступ пацієнта до реабілітації і послуг, які сприяють поліпшенню якості життя, особливо для пацієнтів з деменцією;
• фінансове стимулювання щодо забезпечення відновлює догляду та реабілітації пацієнтів з обмеженим функціонуванням може бути недостатнім;
• будинки престарілих можуть мати зацікавленість в збільшення обсягів сум відшкодування, підтримуючи високий рівень обслуговування, сприяючи тим самим розвитку залежності.

Розміщення в будинках для людей похилого віку. Вподобання і потреби пацієнтів можна найефективніше визначити за допомогою комплексної геріатричної оцінки, в т.ч. визначаючи і оцінюючи все розлади пацієнта і його функціональну здатність, Деменція, нетримання сечі і знерухомлених можуть бути причиною приміщення пацієнта в будинок для людей похилого віку. Слід враховувати - «скромні» психічні розлади не можуть бути показанням для розміщення в будинку для літніх людей.

вибір. Будинки для людей похилого віку різняться за типами медичних, медсестринських та соціальних послуг, які вони надають. Деякі штати встановлюють мінімальні відносини «медсестра-пацієнт», які є більш жорсткими, ніж федеральні вимоги-відношення інших членів персоналу до пацієнтів значно варіюється.

Лікарі повинні допомогти родині вибрати будинок престарілих, який відповідає потребам пацієнта до послуг будинку престарілих.

Лікарі повинні розглядати наступне:

• які клінічні моделі медико-санітар-ної допомоги будинки престарілих використовує даний заклад (наприклад, приватна практика одного лікаря, великі мережі первинної медико-санітарної допомоги фахівців-практиків, які регулярно відвідують певні будинки престарілих);
• які лікарні мають угоди про розміщення пацієнтів в будинку для людей похилого віку;
• які спеціальні терапевтичні послуги, паліативна допомога, хоспіс, інші послуги доступні;
• чи працюють співробітники з повною або частковою зайнятістю;
• • які покриття з хвороб пацієнта, особливо якщо це індивідуальна програма Медікеа, яка охоплює деякі аспекти поточної медичної допомоги, але не поширюється на довгостроковий догляд.