Організація невідкладної допомоги: ризик при проведенні лікування

Медична карта є фактично основою захисту лікаря в разі скарги. Вона повинна бути заповнена лаконічно, чітко і розбірливо. Записи під диктовку, які допускаються для більшої оперативності роботи лікаря невідкладної допомоги при огляді значного числа пацієнтів, підвищують повноту інформації. У всіх нас більше бажання диктувати, ніж записувати. У медичну карту слід занести дату страхування і всю медичну інформацію (лікарів і сестер). Дані лабораторних досліджень, електрокардіограми і рентгенограми повинні бути прикріплені до карти.

При надходженні пацієнта робиться запис про стан життєво важливих органів-такий запис періодично поновлюється (при повторних оглядах). При виписці необхідно занести в карту показники функції життєво важливих органів-вони заздалегідь проглядаються лікарем.

Лікарські записи повинні враховувати всі результати спостережень, які відзначені персоналом при реєстрації або лікарем, який проводив сортування. Заключним етапом при виписці повинні бути бесіда лікаря з пацієнтом і членами його сім`ї про стан здоров`я пацієнта, проведеному лікуванні і передбачуваному результаті (це стосується прогнозу захворювання в разі його прогресування і необхідності проведення нового курсу лікування).

Поради по доліковування даються в письмовій формі-вони повинні бути викладені чітко і зрозуміло для пацієнта, який розписується в їх полученіі- копія залишається для внесення в медичну карту. Сестра повинна роз`яснити поради по догляду за видужують пацієнтом, щоб забезпечити повне розуміння пацієнтом їхнього змісту і його згоду з виданими рекомендаціями.

У деяких випадках, якщо відзначається деяке погіршення стану або занадто повільне одужання, пацієнт повинен через певний період часу повторно з`явитися до лікаря.

Тісний зв`язок лікаря з пацієнтами та їх родинами багато в чому полегшить вирішення проблем в майбутньому. Пацієнти високо цінують не тільки хороше лікування, але і проявлену до них увагу, шанобливе і ввічливе ставлення.

При появі у пацієнта питань щодо його стану йому повинна бути надана консультативна допомога. Це вимагає парного функціонування системи виклику по телефону досвідчених фахівців.

Серйозні проблеми виникають у тих випадках, коли ОНП не в змозі надати невідкладну допомогу певним категоріям пацієнтів через відсутність необхідних фахівців або відповідного обладнання-тому в системі невідкладної допомоги слід заздалегідь розробити альтернативні плани для подібних варіантів.

Певну проблему завжди являє невідкладне лікування неповнолітніх, які надходять без супровідних. Існує гарне загальне правило: лікування можна проводити в тому випадку, коли встановлений контакт з батьками, що документується в медичній карті. Однак в ургентних ситуаціях, коли мова йде про порятунок життя або кінцівки, часу на такі контакти практично немає. У будь-якому випадку надійшов в ОНП, незалежно від його віку, буде оглянутий лікарем.

У дорослих, якщо дозволяє час, завжди слід отримати письмову згоду на невідкладне лікування. У госпіталях зазвичай є правила, що регламентують отримання згоди на виконання процедур, і цих правил слід строго дотримуватися. Однак добре документована запис в історії хвороби із зазначенням на те, що пацієнт обізнаний про майбутню процедуру і пов`язаним з нею ризиком (т. Е. Про все попереджений), можливо, є навіть кращою захистом для лікаря, ніж формальне письмову згоду.

Те ж золоте правило діє і в разі, коли пацієнт підписує свою незгоду з пропозицією лікаря. Підпис пацієнта допомагає, але не в такій мірі, як, наприклад, запис в історії хвороби, яка включає оцінку психічного стану пацієнта. Пацієнта в стані інтоксикації ніколи не слід відпускати з лікарні, навіть якщо він бажає (всупереч медичним раді) підписатися під відмовою від лікування. Такий пацієнт не в змозі зрозуміти, що йому говорять, і тому його не можна вважати досить компетентним у прийнятті серйозного рішення.

Найкращим способом забезпечення благополуччя пацієнта і зменшення ризику при лікуванні є постійна увага лікуючого персоналу. Персонал - це все.

Соціальні служби практично повсякденно підтримують ОНП. Труднощі в спілкуванні з бездомними, наркоманами і алкоголіками значною мірою усуваються за участю чітко і енергійно працює управління соціальними службами. Реалізація потреби в юридичній консультації повинна бути гарантована кожному пацієнту, який отримує невідкладну допомогу. Крім того, це управління надає неоціненну допомогу при розміщенні пацієнтів в будинках обслуговуючого персоналу, використанні патронажних сестер, а також в спілкуванні з пацієнтами, які зловживають наркотиками або алкоголем, які надходять в ОНП.

Існує реальна потреба в допомозі співробітників служби безпеки для захисту персоналу ОНП та його хворих від буйних пацієнтів. Присутність одягненого в уніформу поліцейського часто зводить до мінімуму потенційні проблеми.

Запрошення до пацієнтів їхніх адвокатів і доступність пасторській турботи може допомогти значній кількості пацієнтів і членам їх сімей полегшити їх переживання. До того ж для персоналу часто важлива взаємна підтримка при спілкуванні з пацієнтами.

Від адміністрації сучасного багатопрофільного ОНП потрібні чималі організаторські здібності, нерідко втрачаються лікарями невідкладної допомоги з досягненням ними хорошого рівня в клінічній практиці. Від сучасного керівника ОНП потрібні широка освіченість і компетентність в різних областях адміністративної діяльності, а також знання вимог численних постанов, директив і правил.

Р. Л. Кроум

Поділитися в соц мережах: