Дезінфекція відбиткових матеріалів

Відео: оттискная матеріал, на основі A-силікону Honigum Pro

Персонал стоматологічних клінік постійно піддається впливу мікроорганізмів, яке може привести до таких інфекційних захворювань, як спільна застуда, пневмонія, туберкульоз, герпес і гепатит. Особливо з тих пір, як був виявлений синдром набутого імунодефіциту (AIDS, СНІД), підвищилася небезпека появи потенційних шляхів для перехресної (внутрішньолікарняної) інфекції при роботі з відбитковими матеріалами. Перехресна інфекція може передаватися від пацієнта до лікаря-стоматолога, до асистента хірурга-стоматолога і завдяки випадку до зубного техніку. Таким чином існує ризик інфікування стоматологічного персоналу.

Більшість зуботехнічних лабораторій не приймають відбитки, поки не отримають від лікаря ортопеда гарантії того, що ці відбитки продезінфіковані. Такий стан створює додаткові серйозні труднощі в роботі стоматолога, тому що отримання точних відбитків було складним завданням і в кращі часи. Всі старання і увагу, витрачені на зняття відбитка високої якості, можуть бути зведені нанівець, якщо цей відбиток буде зіпсований під час дезінфекції.

Стоматолога тепер доведеться вибирати найбільш підходящий відбитковою матеріал і відповідний цьому матеріалу спосіб дезінфекції.

дезінфікуючі засоби

Стерилізувати відбитки неможливо, тому що при цьому необхідно вдаватися до високих температур, тому залишається застосовувати для них дезінфекцію. Найбільш ефективними видами або способами дезінфекції відбитків є занурення їх в дезінфікуючі розчини на час до 30 хв. Коли дезінфекцію відбитків зануренням в розчин провести не можна, їх можна обробити дезінфікуючим розчином з розпилювача або пульверизатора (спреєм). Існує багато різних розчинів, які можна застосовувати у вигляді спрею або в які можна занурювати відбитки. Їх можна розбити на наступні основні групи:

• Хлорні розчини Вони можуть чинити шкідливу дію на шкіру, очі і т.п.- вони знебарвлюють одяг, мають неприємний запах і роблять сильний корозійний вплив на метали.

• Альдегідні розчини Вони мають задушливий запах і подразнюють шкірні покриви і очі. Комерційні дезінфікуючі розчини частіше готують на основі глутарового альдегіду, ніж на основі формальдегіду. В якості дезинфікуючого розчину воліють застосовувати 2% -ві розчини глутарового альдегіду.

• Йодні розчини (1% йодоформ)

• Феноли Вплив дезінфікуючих засобів на точність відбиткових матеріалів

Було детально вивчено вплив дезінфікуючих засобів на точність і розмірну стабільність відбиткових матеріалів-нижче наведені основні результати вивчення, що представляють сучасний рівень знань з цього питання для різних класів відбиткових матеріалів.

оборотні гідроколлоіди

Агарові відтискні матеріали можна витримувати в розчинах гіпохлориту натрію, йодоформом або в розчині глутарового альдегіду з фенольним буфером. Важливо ретельно дотримуватися інструкції по розведенню розчину і часу витримки в ньому. Час витримки в розчині не повинна перевищувати 30 хвилин. Іншою потенційною небезпекою інфікування агару є можливість перехресного забруднення матеріалу при його термостатирования в водяних банях.

необоротні гідроколлоіди

Статистично достовірні і значні розмірні зміни відбуваються в альгінатних відбиткових матеріалах, коли їх витримують понад 15 хвилин в розчинах глутарового альдегіду, формальдегіду або гіпохлориту натрію, а коли їх обробляють спреєм фенольного дезинфікуючого засобу і залишають в такому вигляді на 30 хвилин, то виливки, отримані згодом , явно мають значні розмірні зміни, що підтверджено і статистично і клінічно. Гіпохлорит натрію, крім того, здатний частково розчиняти альгінатний матеріал. Допустимі розмірні зміни відбитка дає витримка в нейтральних розчинах глутарового альдегіду або йодоформу протягом не більше 15 хвилин. Однак, було виявлено, що навіть такий короткий час просочування альгінатних відбитків в альдегідних розчинах, як 2 хвилини, погіршує якість поверхні виливків.

Таким чином, незворотні гидроколлоидная (альгінатние) відбиткові матеріали дають спотворені відбитки після їх витримки при зануренні в дезінфікуючі розчини, і їх можна дезінфікувати, розпорошуючи розчин на поверхню відбитка, (обробляючи спреєм), і потім поміщаючи оброблений відбиток в герметичний пластиковий пакет на час, рекомендований в інструкції виробника.

«Внутрішня» дезінфекція, (коли замість води для приготування суміші перед зняттям відбитка беруть розчин дезинфікуючого засобу), - це інша можливість дезінфекції альгинатов, тому що цей спосіб дозволяє відразу ж відливати модель після вилучення відбитка з рота. На перший погляд цей спосіб здається дуже ефективним, але він все ж не дозволяє вирішити проблему дезінфекції відбитковою ложки.

полісульфіди

Дослідження з численними видами дезінфікуючих засобів і різними часом витримки в них, від 10 до 30 хвилин, показують, що на полісульфідні відтискні матеріали така дезінфекція, а також дезінфекція розпиленням цих коштів, не робить негативного впливу, і обидва способи дезінфекції можна застосовувати для цих матеріалів .

поліефіри

Відомо, що поліефірні відбиткові матеріали розширюються під впливом вологи. Тому не дивно, що витримка цих матеріалів в різних дезінфікуючих розчинах викликає значне набухання матеріалу вже через 10 хвилин. Розмірні зміни стають вельми значними через 4 години витримки матеріалу в 10% -му водному розчині бурштинового альдегіду, але через 10 хвилин розмірні зміни матеріалу мають цілком допустиму величину. Можна дезінфікувати спреєм. Отже для поліефірних відбиткових матеріалів рекомендують використовувати дезінфекцію розпиленням дезінфікуючих засобів або зануренням в дезінфікуючі розчини, такі як хлорні розчини, на короткий час (не більше 10 хвилин).

Силікони конденсаційного затвердіння

Хоча силікони конденсаційного затвердіння хімічно не взаємодіють з багатьма дезінфікуючими засобами при їх тривалій витримці в розчинах цих коштів, існують обмеження, пов`язані з власною розмірної нестабільністю цих матеріалів.

Силікони адитивного затвердіння

Були проведені численні дослідження впливу дезінфікуючих засобів на розмірну стабільність силіконів адитивного затвердіння. В результаті прийшли до висновку, що негативний вплив на силікони даного класу з боку всіх можливих варіантів дезінфікуючих засобів навіть при тривалому контакті з ними (до 18 годин) відсутній. Єдиний негативний момент, який був помічений, полягав в тому, що дезінфікуючі засоби знижують смачивающую здатність модельних матеріалів по відношенню до відбитках з гідрофільних силіконових матеріалів.

Методики проведення дезінфекції

Безпосередньо після вилучення з рота пацієнта відбитки слід промити в воді для видалення залишків слини, крові та інших забруднень. Дезінфекцію відбитка слід проводити до відливання моделі або до відправки відбитка в зуботехническую лабораторію. Відповідальність за передачу відбитка в незабрудненому вигляді в лабораторію лежить на лікареві-стоматолога. Як було сказано вище, методика або спосіб дезінфекції повинен вибиратися в залежності від типу оттискного матеріалу і виду дезинфікуючого засобу. Необхідно пам`ятати, що метою обробки відбитка є саме дезінфекція, а не стерилізація, тому що в останньому випадку потрібно дуже тривала витримка в розчинах, яка не завжди може гарантувати стерильність.

Рада Британської Стоматологічної Асоціації (Advice Sheet А12) пояснює, що основні типи відбиткових матеріалів можна дезінфікувати в Глутаровий альдегіди, але при цьому зауважує, що універсального методу для дезінфекції всіх існуючих типів відбиткових матеріалів не існує. У зазначеному документі рекомендується використовувати одноразові відбиткові ложки, а технікам радять працювати в рукавичках, коли вони мають справу з відбитковими матеріалами і займаються відливанням моделей.

Американська стоматологічна Асоціація (АДА) пропонує дезінфікувати полісульфідні і силіконові матеріали конденсаційного і адитивного затвердіння шляхом занурення відбитків на 30 хвилин в дезінфікуючі розчини глутарового альдегіду, а незворотні гидроколлоидная і поліефірні відбиткові матеріали дезінфікувати спреєм з хлорних розчинів. Однак важливо, щоб в кожному випадку строго дотримувалися рекомендації інструкцій виробників.

Методики проведення дезінфекції

Альгинати

Обробити поверхню описка з розпилювача (спреєм) дезинфікуючим засобом і покласти описки в герметичний пластиковий пакет на час, рекомендований в інструкції виробника

полісульфіди

Витримати, зануривши силікони в дезінфікуючий розчин, протягом часу, рекомендованого в інструкції виробника, (краще lt; 30 хв).

поліефіри

Обробити поверхню описка спреєм дезинфікуючого засобу або занурити його в дезінфікуючі розчини на короткий час (lt; 10 хв).

Основи стоматологічного матеріалознавства
Річард ван нурт