Вплив ретракційних матеріалів на капілярний кровообіг маргінальних ясен

Вплив ретракційних матеріалів на капілярний кровообіг маргінальних ясен і виділення рідини з зубодесневой борозенки

Все більшу і значну роль з кожним роком при проведенні стоматологічного лікування грає естетика, певним чином будучи двигуном сучасної науки. Неодмінною умовою при знятті відбитків для високохудожніх непрямих реставрацій і при проведенні прямих реставрацій прішєєчних дефектів є ретракція ясен. Не всі А-силіконові відбиткові матеріали (тим більше К-силікони), що використовуються при цьому, мають гарну гидрофильностью, тому для отримання якісного відбитка, крім створення доступу матеріалу до кінцевої лінії препарування, необхідно забезпечення контролю за виділенням крові і ясенної рідини з борозенки.

Гарна васкуляризація крайового пародонту, а також достатня його іннервація зумовлюють високу ступінь реактивності та адаптації при різних впливах. У той же час навіть незначне пошкодження або хронічне механічне подразнення тканин ясен можуть викликати гострі або хронічні запальні процеси. На думку ряду авторів, захворювання тканин пародонту починається з пошкодження капілярів ясен.

Обсяг і склад ясенної рідини залежать від впливу механічних і біологічних факторів, таких, як запалення. При механічній дії на ясна виділення ясенної рідини зростає. Так як основою ясенної рідини є плазма, логічно припустити, що локальна гіперемія призведе до збільшення продукції зубодесневой рідини.

Мета даної роботи - Вивчення впливу різних ретракційних матеріалів на виділення рідини з зубодесневой борозенки і капілярний кровообіг в маргінальної яснах.

Нами було обстежено 22 добровольці у віці від 20 до 30 років зі здоровим пародонтом. В області інтактних зубів 12 і 22 була виконана ретракция одним з 3 матеріалів: 1) суха непропитанная нитка 00 Ultrapak (Ultradent, США) - 2) силікон для ретракції Magic Foam Cord (Coltene, Швейцарія) - 3) паста для ретракції Expasyl (Pierre Rolland, Франція). Забір рідини з зубодесневой борозенки проводили за допомогою дисків фільтрувального паперу діаметром 5 мм до і після ретракції. Кількість рідини визначали шляхом зважування дисків на торсіонних вагах «Kern 770» до і після занурення в борозенку. Дослідження мікроциркуляції в тканинах маргінальних ясен проводили з використанням методу лазерної допплерівської флоуметрии за допомогою індивідуально виготовленого силіконового фіксатора для датчика апарату «Лаккі-02» до, в процесі і після ретракції ясен.

Стан мікроциркуляції оцінювали за показником мікроциркуляції (М), що характеризує рівень капілярного кровотоку, і показником шунтування (ПШ), що характеризує активність нутритивного кровотоку.

Результати дослідження. Після ретракції непросочені ниткою, силіконом MFC і пастою для ретракції ясен Expasyl кількість ясенної рідини, що виділяється з борозенки, збільшувалася щодо вихідного рівня на 176,9, 51,5 і 21,5% відповідно.

Під час ретракції ниткою капілярний кровообіг знижувався на 10,8% щодо вихідного рівня, a Expasyl - на 55,3% (під час ретракції MFC вимірювання не проводилися). Після проведення ретракції із застосуванням 3 матеріалів рівень капілярного кровотоку збільшувався в порівнянні з вихідним: в меншій мірі після ретракції Expasyl (на 7,6%), в більшій - після ретракції ниткою і MFC (на 20,9 і 19,2% відповідно) .

Проведення ретракции з використанням 3 матеріалів провокувало зниження показника шунтування (на 16,6, 13,7 і 32,4% відповідно), що свідчить про максимальному припливі крові в капілярне русло після ретракції Expasyl.

Таким чином, ретракція з використанням представлених матеріалів надає тимчасовий вплив на капілярний кровообіг.

Максимальне виділення рідини спостерігається після ретракції ниткою, що є відповідною реакцією ясна на пошкодження епітелію зубодесневой борозенки.

MFC в силу слабкого впливу на кровотік і відсутності механічного пошкодження епітелію викликає щодо незначне підвищення виділення зубодесневой рідини.

Під час ретракції Expasyl відбувається значне зниження перфузії, обумовлена не стільки компресією тканин досліджуваним матеріалом, скільки містяться в його складі хлоридом алюмінію.

Після ретракції дію хлориду алюмінію швидко нівелюється і перфузія, а також кількість зубодесневой рідини збільшуються, однак в значно меншому ступені, ніж після ретракції іншими досліджуваними матеріалами, що не містять судинозвужувальних добавок.

На підставі результатів проведеного дослідження ми рекомендуємо застосовувати Expasyl як найбільш зручний, безпечний для ясен і ефективний препарат, проте слід змивати його після попереднього полоскання пацієнтом порожнини рота з метою розм`якшення матеріалу і більш м`якого його видалення повітряно-водяним струменем. Нитка і MFC не рекомендується застосовувати без використання судинозвужувальних препаратів.


А.Н. Ряховский, Е.А. Ерошкина, E.Л. Стрекалова, Л.H. Халкечева
ФДМ «ЦНДІЗ і ЧЛХ»