Стоматологічні лікувальні пристосування

До лікувальних пристосуванням ставляться відтискні ложки, штифти, клини, матриці, набори імплантатів, їх аналогів, гумова завіса (коффердам), тимчасові коронки, ретракціонние кільця і провідники для них, шприци і пістолети для відбиткових мас, шпадель, гумові чашки для замішування сипучих матеріалів , арматура для шинування зубів, стандартні забарвлення, мікрометри, коронкоснімателі тощо.

відбиткові ложки

Відбитки знімаються спеціальними відбитковими ложками, які бувають стандартними та індивідуальними. Стандартні ложки (рис. 95) виготовляються фабричним шляхом з нержавіючої сталі, дюралюмінію або пластмаси для верхньої і нижньої щелепи.

• Оттискная ложка виріб медичного призначення певної форми і розміру для отримання відбитка.

• Відбитком називається зворотне (негативне) відображення поверхні твердих і м`яких тканин, розташованих на протезному ложе і його межах.


Мал. 95. Стандартні металеві перфоровані ложки для отримання відбитків з верхньої та нижньої щелепи


Металеві ложки після проведення відповідної обробки (стерилізації) можна використовувати повторно. Пластмасові ложки призначені для разового використання і поставляються в герметичній (вакуумної) упаковці.

Металеві та пластмасові ложки випускаються, як правило, з перфораціями для механічної фіксації оттискного матеріалу. Імпортні аналоги пластмасових ложок відрізняються від вітчизняних кутом сходження бортика ложки з підставою (у вітчизняних ложок кут сходження становить приблизно 120, у імпортниx наближається до 90), кількістю перфораций, їх діаметром, напрямком і розташуванням. Чим різноманітніше вибір ложок, тим більшими можливостями володіє лікар для отримання відбитка.

Форма і розмір відбитковою ложки визначаються формою щелепи, шириною і довжиною зубного ряду, топографією дефекту, висотою коронок зубів, що залишилися, виразністю беззубою альвеолярної частини і іншими умовами.

Арсенал відомих стандартних ложок дозволяє отримати відбиток:

- одночасно з верхнього і нижнього зубних рядів (при закритому роті з реєстрацією центрального співвідношення щелеп) за допомогою подвійних пластмасових ложок (ложки Івотрей, Ліхтенштрейн);


Мал. 96. Різні форми шпадель (а) і ножів ДЛЯ гіпсу (6)


- з зубного ряду однієї щелепи. Тут слід зазначити, що існують різноманітні форми ложок для отримання відбитка з интактного зубного ряду, з зубного ряду при його кінцевих дефектах різної протяжності, з беззубою щелепи;

- з фрагмента зубного ряду.

Крім того, існують набори розбірних ложок.

шпадель

Виготовляються з нержавіючої сталі або пластмас. Служать дляосмотра порожнини рота, особливо її дистальних відділів, ротоглотки і кореня язика, замішування відбиткових матеріалів, цементів, полімерів, гіпсу, роботи з воском (рис. 96).

Засоби для ретракції ясен (трикотажні кільця або бавовняні нитки).

• Ретракція ясен під цим не зовсім точним терміном мається на увазі фармакомеханіческое розширення ясенної борозенки (кишені), щоб в її (його) зяючу порожнину ввести відбитковою матеріал для точного відображення уступу, шийки зуба і дна борозенки (кишені).

Після препарування проводиться фармакомеханіческое розширення ясенної борозенки (кишені) опорних зубів, введення туди лляної або бавовняної нитки або підібраного за розміром трикотажного кільця, заздалегідь або ех tempore просочених розчинами вазоконстріктора і вяжушего кошти (рис. 97).

У Німеччині випускаються ретракціонние кільця Епіпак п`яти розмірів в комплекті з рідиною. Для накладення кільця в десневую борозенку використовуються полімерні трубчасті провідники. З цією метою можуть застосовуватися пустотелиe ватяні циліндри. Прикладів можуть служити циліндри Компрекаn (Німеччина) з торцевих діаметром 8, 10 і 14 мм. Вони застосовуються в ортопедичної стоматології для висушування (у тому числі і зупинки кровотечі з ясенної борозни) твердих тканин зуба і фіксації ретракціанной нитки перед отриманням подвійних відбитків.


Мал. 97. Фармакомеханіческое розширення ясенної борозенки (кишені) опорних зубів


Після аплікації ретракционной нитки в десневую борозенку на препарований зуб поміщається ватяний циліндр потрібного розміру. Потім виконується змикання зубних рядів, що забезпечує чисту, суху і відкриту десневую борозенку. Ватний циліндр і ретракционная кільце видаляються безпосередньо перед отриманням коригуючого відбитка. Крім зазначених спеціальних пристосувань, розширення кишені проводиться нитками, які відносяться до видаткових маmерuалалt, але описуються в даному розділі. Так, наприклад, Німеччина виробляє Ксантокорд нитка для ретракції ясен з просоченням.

Відомі препарати (Франція) для ретракції ясен: Расестіпен (N 0, N 1, N 2) нитка, просочена хлористим алюмініем- Септокорд (N 0, N 1, N 2) нитка, просочена сульфатом алюмінію і калію.

Німеччина для фармакомеханіческого розширення зубодесневой борозенки (кишені) пріполученіі відбитків пропонує використовувати матеріал трак волокнисту бавовняну суху нитка різної товщини (тонка, середня, товста), чисту або імпрегновану 6% -ним розчином хлориду алюмінію. Нитка знаходиться в герметичному флаконі, забезпеченому спеціальним випускником, який дозволяє використовувати для маніпуляції відрізок необхідної довжини.

Принцип застосування нитки досить простий: відміряють необхідну кількість сухої імпрегнованої нитки, відрізають ножицями і обережно вводять в область зубодесневой борозенки препарованого зуба. Неімпрегнірованная суха нитка перед використанням повинна бути досить добре змочена в Алиnраке готовому до застосування 6% -ому розчині хлориду алюмінію. Плетені неімпрегнірованная ретракционная нитка Стейпут (Німеччина) має всередині дуже тонку мідний дріт, яка забезпечує збереження наданою їй форми і положення в ясенний бороздке. Випускається трьох розмірів (тонка, середня і товста). Для збільшення в`яжучого і кровоспинний ефекту нитку попередньо змочують у гінгівіт Ликвид 10% -ому розчині хлориду алюмінію гексагідрату.


Мал. 98. парапульпарние штифти, як вазоконстрикторов використовується також Нафтизин (Росія), Санорин (Чехія), Галазолін (Польща), Оростат (Німеччина) та інші препарати.

Парапульпарние штифти так називають спеціальні стрижневі конструкції зі сплавів металів (нержавіюча сталь, сплави золота, титан або сочетаніеетіх металів з полімерним покриттям), призначені для армування і ретенції пломбувального матеріалу і встановлюються в твердих тканинах зуба поза порожниною зуба (рис. 98).

Використання таких штифтів для відновлення коронкової частини зуба має досить обмежене застосування в зв`язку з частим близьким розташуванням порожнини зуба до препаріруемой каріозної порожнини. Тому вони Применяються в основному для додаткової ретенції постійного пломбувального матеріалу. Є три основних види парапульпарних штифтів діаметром від 0,35 до 0,8 мм:

- укріплюються цементом, з глибиною введення в дентин на 3-4 мм;
- фрикційні;
- вгвинчуються, з глибиною введення в дентин на 1,5-2 мм.

Довжина внутрідентінной і наддентінной частини повинна бути однаковою.

Існують парапульпарние штифти, угвинчуватися за допомогою бормашини на низьких оборотах. Вони схожі на стрижень, одна сторона якого штифт, а інший кінець стрижня має циркулярну нарізку для закріплення в наконечнику. При цьому обидві частини розділяються тонкою перемичкою, яка легко відламується після закручування штифта в зуб.

Внутріпульпарние (внутрішньокореневого) штифти. При повному або великому разрушеніекоронковой частини зуба наступним за ендодонтичним етапом лікування є відновлення або створення штучної кукси зуба, для фіксації якої традиційно використовують внутрішньокореневого штифти фабричного виготовлення.


Рис 99. Набір інструментів для установки Радик Анкер Компакт (RAC)

При виборі конструкції штифта лікар повинен пам`ятати про можливість руйнування кореня какво час установки штифта, так і при функціонуванні відновленого зуба. у осіб похилого віку, особливо з виявленими тріщинами зубів, найбільш показані внутрішньоканальні штифти, що фіксуються цементом. Їх застосування також виправдано в разі, якщо ендодонтичне лікування зуба проводилося давно (більше 2 років тому).

Перед установкою внутрішньокореневого штифта в каналі кореня зуба останній повинен бути ретельно підготовлений лікарем з урахуванням загальних правил ендодонтичного лікування (очищення, формування, дезінфекція та повна обтурація кореневого каналу).

Відомо близько 60 всіляких варіантів стандартних штифтів, з яких комплектуються відповідні набори. Кожен такий набір містить кілька типів штифтів в залежності від розміру і довжини. Крім того, в набір входять відповідні свердла-розгортки. Якщо штифт угвинчуватися, то в набір включаються спеціально призначені для цього інструменти. На рис. 99 представлений набір штифтів RAC двох розмірів. Крім того, в наборі є спеціальний каналорасшірітель (рис. 99, а), коренева фреза (рис. 99, 6), спіралевидні бор (рис. 99, в), спеціальний вимірювач (рис. 99, г), цанга для ручного утримання інструментів, ключ (рис. 99, д).Стандартні (заводські) штифти розрізняють:

за формою:

• конічні гладкі. Такий варіант штифта (рис. 100, а) є найстарішим і найбільш широко застосовуваним. Прикладами такої конструкції є штифти Ендоnосm, Музер-Пост, Біль. Популярність гладких штифтів можна пояснити простотою виготовлення. До того ж конічна форма відповідає природною конфігурацією кореневого каналу. Фіксація штифта в каналі дуже проста.


Мал. 100. Види внутрішньокореневого штифтів: а - гладкий конічний, б - циліндричний зубчастий зміцнюваний цементом штифт, в - конічний угвинчуватися штифт, г - циліндричний штифт з різьбленням


Поверхня внутрішньокореневого частини для поліпшення ретенції може мати паралельні стінки, містити різьблення або бути шорсткою для кращого зв`язку з цементом. Конічні гладкі штифти слід використовувати в тих випадках, коли створення паралельних стінок каналу кореня неможливо через слабкість його тканин, що може привести до перфорації стінок.

• конічні з різьбленням (див. рис. 100, в). Відомі конічні штифти з різьбленням Блю Айленд. Важливо відзначити, що конічні штифти мають ефект заклинювання в каналі кореня, zmo може привести до його перелому:

• циліндричні зубчасті, при установці яких використовуються цементи Радик Анкер Лонг (Швейцарія), Чарлтон-Посm і ін. У деяких циліндричних штифтів передбачено осьовий отвір для вентиляції. Там, де вентиляція не передбачена, при фіксації циліндричного штифта можуть виникати великі внутрішні напруги, що призводять до руйнування кореня. Знизити внутрішнє напруження, що виникає при затвердінні цементу, можливо розширенням діаметра каналу кореня, але при цьому знижується надійність фіксації штифта через нетривкого шару цементуючого речовини;

• циліндричні штифти з різьбленням (СМ. рис. 100, г) вимагають попередньої нарізки різьблення за допомогою мітчика. До цього різновиду штифтів відносять Радик Анкер (Швейцарія), Флексі-Пост, штифт Паршина (Росія) і Пера-Пост;

• комбіновані, що включають в себе різні поєднання елементів основних конструкцій (циліндричні зі спіральними і поздовжніми зубчікамі- циліндричні штифти з конічною верхівкою). Є внутрішньокореневого штифти, коренева частина яких представлена у вигляді послідовно з`єднаних циліндрів різного діаметру, що сприяє більшої відповідності штифта і будови зуба;

за способом фіксації в каналі кореня:

• вгвинчуються. При підготовці каналу кореня використовують свердло (каналорасшірітель) меншого, ніж штифт, діаметра. При введенні конічного штифта з різьбленням в канал, підготовлений за допомогою каналорасшірітеля відповідного розміру, виникають значні концентрації напружень в поперечному перерізі і в прікоронковой третини. Штифт при цьому діє як клин. Чим коротше штифт, тим більше концентрація напружень, особливо в області шийки зуба. Відзначимо, що при установці штифтів цієї форми довгою конструкції часто виникає перелом кореня;

• укріплюються цементом, які, на відміну від вгвинчуються штифтів, часто розглядаються як профілактичні. Діаметр таких штифтів від 0,9 до 1,2 мм, причому їх надкорневой частина не має культевого елемента, крім будь-яких захоплень для введення або утримання в установчому інструменті. Для зменшення мікрорухів і виникнення тріщин такі штифти можуть мати посадочне місце, яке виглядає як невеликий круглий плече (додаткова площадка) всередині дентину, в гирлі каналу зуба.

На думку більшості фахівців, для ендодонтично підготовлених зубів серед пасивних краще вибирати циліндричні штифти з зубчиками для збільшення контактної поверхні;

за матеріалом:

• із сплавів металів (див. вище);

• з вуглецевого волокна. Ці штифти, відомі як СіПост-Систем, являють собою вуглецеві волокна, пучком пов`язані в матриці Біс-Gма. На відміну від жорстких металевих штифти з цього матеріалу володіють еластичністю. Такі штифти, пов`язані з коренем за допомогою адгезії, практично усувають виникають перевантаження. Його конструкція заснована на тому, що міцність і опір до перелому депульпірованного зуба, армованого за допомогою цього штифта, відповідає показникам міцності интактного зуба. Штифт паралельний кореневого каналу майже на всьому протязі із ступінчастим зменшенням в апікальній частині протягом останніх трьох міліметрів. Це дає можливість помістити штифт в каналі на велику глибину без стоншування стінок кореня у його верхівки.

Матеріали і інструменти для ізоляції операційного поля від ротової рідини

Проведення багатьох стоматологічних маніпуляцій передбачає ізоляцію операційної області в порожнині рота (твердих тканин зубів, слизової оболонки) від ротової рідини протягом того чи іншого часу.

Для цього використовуються нестерильні ватяні ролики з екологічно чистого бавовняного волокна високої якості з підвищеною гігроскопічністю для підтримки робочого ділянки порожнини рота в сухому стані. Їх випускає Великобританія та інші країни. Ці ролики мають три діаметра 8, 10 і 13 мм. Для їх зберігання на робочому місці фірма пропонує використовувати пластмасовий дозірователь.

Німеччина виробляє різний витратний матеріал для щоденного стоматологічного прийому:

- вибілені, що не містять хлору ватяні ролики Місяць чотирьох розмірів володіють стабільністю форми при знаходженні в порожнині рота, добре вбирають слину, забезпечуючи таким чином захист необхідної поверхні слизової оболонки і твердих тканин зуба від ротової рідини. Для зручності роботи і дотримання гігієнічних вимог ролики поміщені в спеціальний дозірователь Лунамат;

- ватяні ролики Паротісроль мають діаметр 9 і 10 мм при довжині 80 мм, діаметр 8 і 10 мм при довжині 100 мм. Для введення в порожнину рота ролик складають навпіл, на зразок букви U, і укладають в потрібному місці. При розташуванні в під`язиковому просторі ролик фіксує мову, при розташуванні в передньому відділі передодня порожнини рота відсуває губу, що забезпечує хороший доступ до зубів верхньої або нижньої щелепи. При розташуванні в бічному відділі передодня порожнини рота служить роторасширителем і зменшує слиновиділення з привушної слинної залози. Для зручності роботи ролики поміщаються в спеціальний дозірователь Паротімат;

- круглі ватяні кульки мають високу всмоктуючою здатністю, м`які і зберігають форму. Вони виготовлені з знежиреного та вибіленого бавовни. Призначені для висушування порожнин у твердих тканинах зубів і для аплікації лікарських засобів. Виробляються п`яти розмірів. Для зручності роботи кульки з упаковки Рефільс поміщаються в спеціальний металевий дозірователь Саламат-Н, який при необхідності може бути підданий стерилізації в автоклаві;

- ватяні кульки циліндричної форми Ечінг Пеллетс випускаються трьох діаметрів малого, середнього і великого. Крім висушування твердих тканин зубів при проведенні різних маніпуляцій, вони можуть бути використані для аплікації лікарських препаратів у формі пасти або гелю. Для зручності роботи Ечінг Пеллетс поміщаються в дозірователь Соломатов-Н.

Крім ватних валиків, використовуються абсорбуючі nодушечкі і приклеивающиеся тампони. Так, наприклад, випускаються V-подібні самоприклеюються тампони двох розмірів (для дітей і дорослих).

Такі тампони поглинають і утримують рідину вагою в 30 разів більше, ніж вони самі. Тампони утримують секрет привушної слинної залози протягом 15 хв. Вони являють собою три шари матеріалів: поліетиленову плівку (зовнішня поверхня подушечки), прошарок з абсорбенту (поліакріл і целюлоза) і подвійний шар нейлонової тканини, м`яко прилеглої до слизової оболонки.

Спосіб застосування таких тампонів досить простий: подушечка вводиться в порожнину рота V-образним краєм всередину, при цьому ячеистая поверхню з нейлонової тканини повинна бути звернена до слизової оболонки щоки, а глянсова поліетиленова плівка в порожнину рота. Через кілька секунд тампон, просочений слиною, міцно фіксується до слизової оболонки і повторює особливості її рельєфу.

Після завершення процедури (фіксації незнімних протезів, отримання відбитків і ін.) Поверхню контакту тампона зі слизовою оболонкою рясно змочується водою, і він видаляється з порожнини рота.

Існують і інші варіанти ізоляції зубних рядів від ротової рідини. Так, наприклад, серед лікарів-стоматологів найбільш популярна гумова завіса (кофердам 1).

У набір інструментів (рис. 101) для установки гумової завіси входять:

- пробивні щипці (пробійник) з високоякісної сталі, які призначені для пробивання отворів у гумовій завісі. Більш зручний пробійник з колесом, що дозволяє пробивати отвори різного діаметру, так як коронки зубів неоднакові за розміром;

- щипці для накладення дужок;

- рамка з нержавіючої сталі для натягу гумової завіси. Модифікацію варіанти кріплення завіси в рамці з високоміцного полімерного матеріалу називають квікдам. Ця система зручна для проведення робіт в передньому відділі, проте вона не ізолює слизову оболонку щік. Крім того, рамка з полімерного матеріалу більш зручна в роботі, так як її можна скласти, не знімаючи гумової завіси і дужок і провести рентгенологічне обстеження, що особливо важливо при проведенні ендодонтичного лікування;


Мал. 101. Набір інструментів для установки кофердама (гумової завіси):
1 - пробивні щипці (пробійник) - 2 - щипці для накладення скобок- 3 - полімерна рамка для натягу гумової завеси- 4 - дужки для утримання завіси на зубах- 5 - гумова завеса- 6 - дужки для утримання гумової завіси на коронці зуба


Шаблон (трафарет) для розмітки отворів на гумовій завесе- дужки для утримання завіси на коронці зуба. Вони виконані з нержавіючої сталі і мають різну форму для:

• дитячих зубів;

• одиночних зубів (коренів);

• передніх зубів;

• молярів і премолярів, де виділяють крилаті і безкрилі форми. При цьому основна перевага крилатих дужок полягає в тому що вони забезпечують збільшення обсягу операційного простору. тобто вони дали1сc відсувають гуму від коронки зуба. У той же час їх складніше встановлювати і ймовірність розриву гумової завіси більше;

витратні матеріали:

• гумова завіса зі спеціальної еластичної прозорої або кольоровий латексної гуми з ароматами, в рулонах або вже нарізана, що більш зручно при її фіксації в порожнині рота. Для зменшення тертя гуми про шкіру обличчя під неї підкладають спеціальні паперові серветки з отворами в центрі;

• еластичні (корд) служать для кріплення гумової завіси, поміщаючись між зубами при їх щільному змиканні. Виробляються трьох типорозмірів по товщині і є більш щадним варіантом кріплення завіси, але при обов`язковій наявності міжзубних контактів.

Набір для внутрішньокісткової імплантації

Зубне протезування на імплантатах офіційно було дозволено в нашій країні лише в 1985 році. У зв`язку з великим інтересом до цього методу протезування за порівняно короткий період були проведені багатопланові експериментальні і клінічні дослідження з проблеми так званої дентальної імплантації, що дозволили розробити і налагодити виробничий випуск в Росії ряду систем внутрішньокісткових імплантатів для зубного протезування, які не поступаються зарубіжним аналогам. Завдяки цьому зубне протезування на імплантатах в даний час застосовується ширше, ніж раніше. У перелік операцій, які виконуються в хірургічному відділенні стоматологічних поліклінік, все частіше входить внутрішньокісткова імплантація опорно-утримуючих конструкцій (дентальних імплантатів).


Мал. 102. Різновиди пластинкових імплантатів
а - Лінкова, б - Поліетом, в - Радик


При вирішенні питання про придбання набору (системи) внутрішньокісткових дентальних імплантатів слід враховувати ту обставину, що кожна з існуючих моделей імплантату, володіючи тими чи іншими перевагами, має ряд характеристик, що обмежують можливість застосування її.

Серед основних моделей внутрішньокісткових дентальних імплантатів можна виділити наступні:

- пластинкові імплантати різної форми і розміру, товщина внутрикостной частини яких зазвичай не перевищує 1,0-1,5 мм (рис. 102);

- циліндричні імплантати діаметром від 3,5 мм і більше, на поверхню яких можуть бути нанесені покриття, поглиблення, борозенки або отвори з метою досягнення кращої фіксації імплантату і зменшення питомої тиску на кістку при функціональному навантаженні на імплантат (рис. 103);

- циліндричні імплантати з гвинтовим різьбленням діаметром від 3,5 мм і більше, при формуванні кісткового ложа для яких використовується мітчик або особливість гвинтової різьби дозволяє використовувати їх як «саморізи», Т. е. угвинчувати в кісткове ложе без попереднього формування в ньому різьблення;

- конусоподібні імплантати різного діаметра з гвинтовим різьбленням, які мають властивості «самореза» або вимагають попереднього формування в кістковому ложі різьблення за допомогою мітчика.


Мал. 103. Різновиди циліндричних і конічних внутрішньокісткових імплантатів для віддаленого (а) і найближчого (6) протезування


Мал. 104. Імплантати конічної форми з гвинтовою різьбою і комплектом інструментів для їх установки ети-02 (СПб) для найближчого (а) і віддаленого (6) протезування:
1 - імплантати з довжиною внутрикостной частини 16 мм, 13 мм, 10 мм-2 - фреза тригранна для трепанації компактного шару- 3 - фрези тригранні з довжиною робочої частини 16 мм, 13 мм, 10 мм-4 - ключ для введення імплантатов- 5 - важіль усіленія- 6метчікі з довжиною робочої частини 16 мм, 13 мм, 10 мм-7 - гвинтова пара для введення гвинтового конічного імплантата- 8 - викрутка для гвинта-заглушкі- 9 - гвинт-заглушка- 10 - знімна головка імплантату


Крім імплантатів в набір повинні входити фрези для формування кісткового ложа, інструменти для впровадження імплантату в сформоване кісткове ложе (імплантоводи), пристосування, що дозволяють контролювати правильність формування кісткового ложа і полегшують протезування (аналоги імплантатів, ковпачки).

Як приклад базового універсального набору внутрішньокісткових дентальних імплантатів можна рекомендувати ліцензований в Російській Федерації набір імплантатів стоматологічних з комплектом інструментів для їх установки ети-О2 (Санкт-Петербург).


Рис 105. Імплантати пластинкові з комплектом інструментів для їх установки ети-О2 (СПб) 1 - внутрішньокісткова частина пластинкових імплантатів різної форми, 2 - гвинт-заглушка, 3 - знімна головка імплантату, 4 - фреза дискова діаметром 8 мм, 5 - фреза дискова діаметром 15 мм, 6 - цапфенбор, 7 - викрутка для гвинта-заглушки, 8 - ключ для введення імплантату


У набір входять імплантати (рис. 104) конічної форми з гвинтовою різьбою різної довжини (10 мм, 13 мм, 16 ММ), а також пластинкові імплантати різної форми з однією, двома головками (рис. 105) і комплект інструментів для установки імплантатів.

Наявність в наборі імплантатів різного діаметру, товщини, довжини та форми визначає його універсальність, т. Е. Можливість застосування у пацієнтів з вираженою вертикальної і горизонтальної атрофією альвеолярного краю щелепи, низьким положенням дна верхньощелепного синуса.

Пристрої та інструменти для зняття протезів. Зняття протезів для доступу до опорних зубів при гострому і загостреному запаленні пульпи або періодонта в ряді випадків повинен здійснювати стоматолог загальної практики. Основна ж навантаження при цьому лягає все ж на ортопеда, особливо при наявності у хворих суцільнолитих протезів.


Мал. 106. Схема розрізу вестибулярної поверхні штучної коронки при її знятті з опорного зуба


Перед зняттям протеза вестибулярна стінка опорних коронок обережно розпилюється колесовидним або циліндричним з заокругленим кінчиком бором з твердого сплаву або спеціальним вулканітова диском малого діаметра. Розріз робиться наскрізним до шару фіксуючого цементу і проводиться по всій вестибулярної поверхні з переходом на ріжучий край або жувальну поверхню (рис. 106). Потім за допомогою емалевого ножа, гачка для зняття зубних відкладень або великого екскаватора проводиться спроба розведення країв коронки в області розрізу. За рахунок пружної деформації коронки руйнується фіксує шар. Після проведення зазначених маніпуляцій залишається зіштовхнути коронку з опорного зуба коронкоснімателем. Можна використовувати для розрізання та зняття коронок спеціально призначені для цього ножиці або прилади (рис. 107).


Мал. 107. Пристрої та інструменти ДЛЯ зняття штучних коронок• а, 6 - коронкоснімателі- в - гачок для розсовування країв коронки по лінії розрізу, г - колесовидний бор


Стоматологічний кабінет
За редакцією професора Трезубова В.Н.