Недостатність ретинолу (вітаміну а)

У здорових дорослих людей істотне зниження концентрації в крові вітаміну А відбувається тільки через рік після виключення його з їжі, а перші клінічні ознаки авітамінозу з`являються через 2-3 роки. Вторинний авітаміноз А розвивається при скруті всмоктування жиру в кишечнику і перетворення каротину в вітамін А.

Відео: EKMed - Вітамін B1 (тіамін), Вітамін B2 (Рибофлавін)

Клінічна картина. Першими з`являються «очні» симптоми: погіршення зору при тьмяному освітленні, потім зменшення сльозовиділення і ксероз кон`юнктив. Вертикальні складки, кон`юнктиви краще видно у зовнішнього кута ока при повному відведенні очного яблука. Кератомаляція розвивається з обох сторін, швидко і без болю. Шкіра при недостатності вітаміну А стає сіруватою (від блідого до темно-сірого кольору) і сухий. Фолікулярний гіперкератоз поширюється на сідниці, стегна, розгинальні поверхні рук і ніг, особливо в області колінних і ліктьових суглобів (фрінодерма, або «жаб`яча шкіра»). Поразка епітелію дихальних шляхів призводить до наполегливою ринітів (погіршується нюх), ларингіту (захриплість), бронхіту (кашель з мізерною мокротою). Зміщується межа слизової оболонки і шкіри на губах через епідермізаціі слизової. Кишковий епітелій втрачає властиві йому морфологічні особливості. З`являються проноси. Зубна емаль замінюється ороговілі епітелієм. Дентин утворюється в підвищеній кількості. Змінюється колір зубів, і вони стають схожими на посипані крейдою. У дітей і підлітків затримується розвиток кісткового скелета. Кістки ростуть грубі, товсті і короткі. Можливий розвиток гіпохромною анемії.

діагноз. Гемералопія не є специфічною ознакою авітамінозу А. Вона може бути симптомом деяких органічних захворювань сітківки, судинної оболонки ока та зорового нерва. Ксероз іноді буває наслідком Рубцевих змін слізних проток, виворіт століття і дегідратації. Бляшки Біто-Іскерского можуть бути викликані тривалим впливом на кон`юнктиву диму, пилу і яскравого світла. Скарги хворих на сльозотеча не виключають авітамінозу А, так як хворі помилково приймають за сльозу виділення кон`юнктивального мішка, які скупчуються у внутрішньому куті ока і нагадує крохмальний клейстер. Гіперкератози теж не є специфічним симптомом авітамінозу А (загальна сухість шкіри, особливо на ногах, іноді зустрічається в місцевостях з дуже жарким, сухим і вітряним кліматом і, можливо, обумовлена тільки цими кліматичними факторами). Фолікулярний гіперкератоз найбільш часто пов`язаний не з самою недостатністю вітаміну А, а з іншими аліментарних чинників і з впливом зовнішніх факторів, що дратують шкіру.

Профілактика і лікування. Добова потреба у вітаміні А повинна забезпечуватися на 1/3 самим вітаміном А. Решта потреби може бути покрита каротином, вітамінна цінність якого, проте, в 3 рази менше активності вітаміну А. Всмоктування каротину в кишечнику і його трансформація в вітамін А поліпшуються при приготуванні відповідних овочевих страв з жирами.

Лікування початкових форм авітамінозу А проводять вітаміном А.

Відео: EKMed - Вітамін B6 (Піридоксин)

Гіпервітаміноз А проявляється в підвищенні внутрішньомозкового тиску, крупнопластінчатие лущення шкіри і появу поднадкостнічний гематом з наступним кортикальним гіперостоз. Гострі інтоксикації при вживанні в їжу печінки полярних тварин (білого ведмедя, песця, вусатого тюленя, моржа, кита), риб (гренландська акула) і арктичних молюсків пов`язують з надходженням в організм людини великих кількостей вітаміну А. При хронічному гіпервітамінозі А страждають слизові оболонки, шкіра, кістковий скелет і паренхіматозні органи. При вагітності гіпервітаміноз А небезпечний тим, що порушується диференціювання і утворення органів у ембріона з подальшим розвитком вад у. плода. Антагоністом вітаміну А при інтоксикаціях є глюкокортикоїди.