Недостатність вітаміну c

Причиною служить тривала відсутність в їжі гексуронові (аскорбінової) кислоти (вітамін С). У патогенезі цинги найважливіше значення мають розлади в утворенні колагену і преколлагена, в результаті чого підвищується проникність кровоносних судин, страждає фізіологічна регенерація кісткової і хрящової тканини.

Клінічна картина. Перші клінічні ознаки цинги з`являються через 4 місяці після виключення з дієти вітаміну С через 5 місяців розвиваються перші геморагії в області волосяних луковіц- через 6 місяців припиняється відкладення колагену, обмежується утворення фібробластів і сповільнюється загоєння ран. Перебіг цинги посилюється важким фізичним навантаженням, вагітністю, інфекціями, тиреотоксикоз, перебуванням в холодному і сирому кліматі, неповноцінним щодо тваринного білка харчуванням. Для I стадії цинги характерні «ревматоїдні» болю в ногах, грудях і попереку, що посилюються при фізичному навантаженні і дедалі менші в спокої, загальна м`язова слабкість, що здається невмотивованою, і така ж «невмотивована» мерзлякуватість. Змінюється забарвлення шкіри. Вона починає нагадувати забарвлення шкіри при хворобі Аддісона. Зменшується виділення шкірного сала і поту, шкіра стає сухою і починає злегка лущитися. На ногах з`являються точкові петехії в тих місцях, де волосся більше стикаються з одягом. У осіб з рясним волосяним покровом крововиливу більш інтенсивні і численні. Волосяні сосочки піднімаються над поверхнею шкіри і мають вигляд яскраво-червоних, а потім синювато-чорних вузликів з випали або зламаним волосинкою посередині. Десни набувають червоний або фіолетовий колір, стають пухкими і починають кровоточити.

У II стадії геморагії поширюються на шкіру рук і тулуба, з`являються гемартрози, поднадкостнічние гематоми в області ребер та довгих кісток, крововиливи в м`язах, що виникають від незначних травм. Вони супроводжуються сильними болями, що обмежують рухи. Пересування здійснюється за увігнутими колінами і підвернутими всередину стопами ( «хода танцівниць») або ж з сильно зігнутими колінами і нахиленим вперед корпусом ( «стареча хода»). Можливий геморагічний випіт в плевру і перикард. Іноді виникає гематурія, мелена, блювання з кров`ю. Крововиливів на обличчі, долонях і стопах не буває. Чи не спостерігається значних крововиливів і в центральній нервовій системі. Кровоточивість відзначається у міцних рухливих осіб з хорошою вгодованістю, т. Е. Аж ніяк не завжди поєднується з кахексією. Поряд з іншими причинами харчування хворих обмежується через болі в яснах при жуванні і дотику до них. Розхитуються і випадають зуби.

Відео: Гіповітаміноз - нестача вітамінів

У III стадії крововиливу стають великими і поширеними. Температура підвищується, з`являються інші ознаки септичного процесу. Розвивається артеріальна гіпотонія. Виникає схильність до непритомності. Можлива раптова смерть при зміні положення тіла.

Анемія при цинзі носить гіпохромний і гіпорегенераторние характер. Її патогенез не зводиться тільки до крововтрати внаслідок кровоточивості, а включає в себе пов`язані з недостатністю аскорбінової кислоти розлади в обміні фолієвої кислоти та заліза.

Відео: ВСЕ ПРО ТАБЛЕТКАХ (Терафлю імунно) [заповнюють дефіцит вітаміну C і цинку]

До ускладнень цинги відносяться м`язові контрактури внаслідок «цинготний склерозу» після крововиливів в м`язи, анкілози суглобів, вторинна інфекція або сепсис, в`яле загоєння ран і переломів.

Концентрація аскорбінової кислоти в плазмі здорових людей знижується до нуля вже через 3-6 тижнів після переходу на дієту, позбавлену вітаміну С. Однак перші клінічні ознаки цинги з`являються тільки через 4 місяці, що збігається за часом зі зникненням аскорбінової кислоти з лейкоцитів.

У диференціальному діагнозі треба враховувати захворювання, що протікають з геморагічним діатезом. Слід пам`ятати, що причиною кровоточивості при цинзі є не зміна коагулограми, а поразка стінок кровоносних судин (збільшення їх крихкості і підвищення проникності). Кровоточивість ясен не є специфічною ознакою цинги. Найбільш часто ясна кровоточать (якщо немає їх гіпертрофії) при різних ступенях маргінального гінгівіту і альвеолярної Піоро.

Профілактика і лікування. Оптимальна добова потреба в вітаміну С становить від 70 до 120 мг. На Крайній Півночі вона підвищується на 30-50%. Для профілактики цинги досить всього 15-20 мг вітаміну С на добу. Вітамін С, що міститься в природних продуктах (чорна смородина, шипшина, цитрусові, капуста, картопля і т. П.), Засвоюється краще, ніж чиста аскорбінова кислота, ймовірно, через одночасної присутності в овочах і фруктах вітаміну Р, мікроелементів.

Відео: Це цікаво: Вітамін C подовжує життя

Лікування цинги проводять аскорбіновою кислотою з поступовим зниженням протягом місяця. При лікуванні, важких форм цинги рекомендуються кортикостероїди і переливання крові. Доцільно комбінувати прийом аскорбінової кілота з вітаміном Р (0,15 г в день), вітамін К, фолієву кислоту, вітамін В₁₂ і залізом.
Хворі повинні отримувати повноцінну, особливо за кількістю тваринного білка, дієту.

Максимальна разова лікувальна доза аскорбінової кислоти для дорослих - 200 мг, добова - 600 мг. Безпека тривалого застосування великих кількостей аскорбінової кислоти не доведена. При передозуванні аскорбінової кислоти або підвищеної чутливості до неї описують пригнічення інсулярного апарату підшлункової залози, нирковий діабет, підвищення артеріального тиску, пронос, кровоточивість внаслідок падіння тромбопластичних активності крові, пошкодження ембріона і переривання вагітності.