Вітаміни. Взаємодія

Ситуації нераціонального застосування вітамінів зустрічаються досить часто.

Несумісність водо- і жиророзчинних вітамінів (по Я.Б. Максимовичу, 1971)

вітаміни

З яким вітаміном несумісний

Причина несумісності

В1

В6, В12

-

В2

В12

Руйнування вітаміну В2 іоном кобальту

В2

В1

Відео: Про найголовніше: Вітаміни в продуктах, турбота про зір, зміни в організмі навесні

окислення тіаміну

В6

В12

Руйнування вітаміну В6, накопичення кобальту

В12

С, В6, РР

Руйнування вітамінів кобальтом

В12

Е, фолієва кислота

Руйнування через різницю рН

В12

С, В1

Відео: Вітаміни АЛФАВИТ (ролик "ляпас")

Руйнування вітаміну В12 (Окислення)

РР

В12

Руйнування вітаміну РР, накопичення кобальту

З

вітаміни В2, В12, Е, фолієва кислота

Руйнування цих вітамінів через відмінності рН

Р

В12

Руйнування вітаміну Р іоном кобальту

А

З

Порушення обміну вітаміну С

А

D

Взаємне ослаблення дії

D

Е

Окислення вітаміну Е

Порушення вітамінного балансу (по Е.А. Мухіна, В.І. Гикавий, 1990)

Вітамін, що вводиться в надлишку

Підсилює або провокує недостатність

Пом`якшує наявну недостатність

В1

В2, В6, РР

С, Е

В2

РР

В12

ВC

З

В12

В12

Відео: Вітаміни АЛФАВИТ (ролик "рестлер")

В1 В2 ВC

C, В5

РР

В5

В1

З

РР

A, ВC

А

D, С, Е

-

D

А

-

Е

В6

В1

Так, введення великої кількості вітаміну A підсилює симптоми гіповітамінозу D і підвищує потреба організму у вітамінах C і B1 введення великих доз вітаміну В1 збільшує виведення вітаміну В2, збільшення дози вітаміну C підвищує виділення з сечею як вітаміну C, так і вітаміну В12 і т.д. Крім того, потреба у вітамінах може змінюватися при незбалансованому харчуванні (наприклад, при вуглеводному харчуванні збільшується потреба у вітамінах В1, В6 і С, при надлишку в їжі білка - у вітамінах В2, В6 і В12, при нестачі в їжі білка знижується засвоєння вітаміну В2, С, нікотинової кислоти, порушується перетворення каротину в вітамін А і т.д.).

З іншого боку, в збалансованих полівітамінних комплексах враховуються раціональні взаємодії вітамінів. Так, вітамін В1 оберігає від окислення вітамін С, в свою чергу аскорбінова кислота гальмує накопичення вітаміну А в печінці, а вітамін Е затримує окислювання вітаміну А. Токсичність вітаміну D зменшується при його поєднанні з вітамінами А і Е. Вітаміни В12, З і В2 сприяють переходу фолієвої кислоти в її активну форму. Посилення специфічної дії спостерігається при одночасному застосуванні вітамінів С, В1, В2 і РР. При спільному введенні вітаміну В1 і вітаміну В6 найкраще їх засвоєння відбувається при надмірному в порівнянні з пиридоксином введенні тіаміну. У той же час високі дози аскорбінової кислоти збільшують виведення з організму вітамінів В12, В6 і В2. Вітамін C покращує фосфорилування тіаміну, що одночасно збільшує його участь в обмінних процесах і призводить до підвищення виділення його з сечею.

Вітамін А несумісний з хлористоводневою і ацетилсаліцилової кислоти. Нітрати і холестирамін порушують всмоктування вітаміну А. Вітаміни А і Е є синергистами. Вітамін А нерідко призначають разом з вітамінами D, В2, РР. Вітамін А у великих дозах знижує дію кортикостероїдів і НПЗЗ. Вітамін А зменшує небезпеку гіпервітамінозу D.

Вітамін D несумісний з хлористоводневою кислотою, вітаміном Е, саліцилатами, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном. Препарати (барбітурати, гідантоїн) знижують ефект вітаміну D, прискорюючи його метаболізм. Токсичний ефект вітаміну D послаблюється ретиноїдами, токоферолом, аскорбіновою кислотою, тіаміном, пантотенової кислотою, рибофлавіном, пиридоксином. Кальцитонін, бісфосфонати підвищують ризик гіперкальціємії, при поєднанні з серцевими глікозидами підвищується ризик розвитку аритмій.

Великі дози вітаміну Е знижують засвоюваність вітаміну А. При поєднанні з антикоагулянтами (похідними кумарину та індандіону) підвищується ризик гіпопротромбінемії. Вітамін Е зменшує ефективність і токсичність вітаміну D, збільшує дію протисудомних засобів. Холестирамін порушує всмоктування вітаміну Е. Препарати заліза підвищують потреба в токоферол. Вітамін Е посилює ефект стероїдних та нестероїдних протизапальних засобів, серцевих глікозидів, вітаміну А. Тривалий прийом високих доз вітаміну Е знижує активність вітаміну К.

Вітамін К нейтралізує ефект антикоагулянтів непрямої дії. Ефекти менадіона-натрію бисульфита (вікасолу) можуть бути ослаблені ацетилсаліциловою кислотою, антикоагулянтами непрямої дії, аміносаліцилової кислотою.

вітамін В1 не слід вводити парентерально з вітамінами РР, С, В12, В6, саліцилатами, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном, утворює неактивні комплекси з фуросемідом, пенициллинами, стрептоміцином, аміноглікозидами, АТФ. Вітамін Р підсилює руйнування вітаміну В1. Алкоголь ускладнює всмоктування тіаміну. вітамін В1 послаблює ефект деполяризуючих міорелаксантів.

Метаболізм вітаміну В2 порушується аминазином, имизином, амітриптиліном. Тіамін і йодовмісні гормони збільшують екскрецію рибофлавіну з організму, тиреоїднігормони прискорюють метаболізм, алкоголь уповільнює його всмоктування. вітамін В2 знижує ефект доксицикліну, тетрацикліну, оксітетрацік-лина, еритроміцину, лінкоміцину. М-холіноблокатори збільшують всмоктування і біодоступність рибофлавіну. Вітамін В2 зменшує вираженість побічних ефектів хлорамфеніколу, фізико-хімічно несумісний з нейтральними або кислими ін`єкційними розчинами.

вітамін В6 при парентеральному введенні несумісний з вітамінами В1 і В12, еуфіллін, кофеїном. Добре поєднується з глутамінової кислотою і аспартамом. вітамін В6 підсилює діуретичний ефект сечогінних засобів і знижує антипаркінсонічний ефект леводопи. Пеницилламин, циклосерин, етіонаміду, імуносупресори (азатіоприн, хлорамбуцил, ГКС, циклофосфамід, циклоспорин, меркаптопурин), ізоніазид послаблюють ефект піридоксину. Естрогени і естрогеносодержащіе оральні контрацептиви підвищують потребу в пиридоксине.

вітамін В5 добре поєднується з протизапальними, протиалергічні засобами, прозерином (у хворих з атонією кишечника і сечового міхура). Зменшує токсичність стрептоміцину та інших туберкулостатичних ЛЗ, миш`яку. Підсилює кардиотонический ефект серцевих глікозидів в розчині.

вітамін В12 несумісний в розчині з аміназином, вітаміном В1, хлористоводневою кислотою, вітамінами РР, С, В2, В6, В5, Е, гентаміцином в розчині.

Вітамін С несумісний в розчині з вітамінами В1, В12, еуфіллін, димедролом, саліцилатами, нейролептиками, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном, бензилпенициллином, препаратами заліза, гепарином, антикоагулянтами непрямої дії. Куріння і етанол прискорюють біотрансформацію вітаміну С. Іони важких металів посилюють окислення вітаміну С. Барбітурати, амфетамін, трициклічніантидепресанти збільшують його екскрецію з сечею. Кислоти і ЛЗ з властивостями кислот уповільнюють виведення, а ЛЗ, що мають лужну реакцію (наприклад, алкалоїди) збільшують виведення аскорбінової кислоти нирками. Вітамін С фізико-хімічно несумісний з блеомицином, цефазоліном натрію, хлордіазепоксидом, кон`югатами естрогену, декстранами, еритроміцином, Фітоменадіон, натрію бікарбонатом, розчином поліглюкіну.

Вітамін РР несумісний в розчині з вітамінами В6, В1 і В12, еуфіллін, саліцилатами, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном. Потенціює гепатотоксична дія етанолу, знижує тривалість гіпоглікемічного ефекту антидиабетических ЛЗ. Підсилює дію спазмолітиків, антигіпоксантів, фибринолитических засобів і серцевих глікозидів, гіпоглікемічних засобів. При тривалому застосуванні вітаміну РР рекомендується одночасно вводити фолієву кислоту і вітамін В12.

Фолієва кислота знижує дію сульфаніламідів, протівоепілептічес-ких засобів. Добре поєднується з вітамінами В12, З і В6, препаратами заліза. Спільне використання з анальгетиками, антацидами, антибіотиками, холестираміном, цитостатиками знижує ефект.

В одному шприці не можна вводити кілька вітамінів через фармацевтичної несумісності.

Всмоктування вітамінів знижує активоване вугілля.

Приклади ТН вітамінних препаратів, зареєстрованих в РФ

МНН

Синоніми
Аскорбінова кислотаВітамін С
Вітамін Е&alpha - токоферолу ацетат

кальцію пантотенат

вітамін В5

Відео: Вітаміни АЛФАВИТ (ролик "кальцій-залізо")

Холекальциферол

вітамін D3

Менадіона натрію бісульфіт

Вікасол, Вітамін К

нікотинамід

вітамін РР

Нікотинова кислота

вітамін РР

піридоксин

вітамін В6

ретинол

Вітамін А

рибофлавін

вітамін В2

рутозид

вітамін Р

тіамін

вітамін В1

Фолієва кислота

вітамін ВЗ

ціанокобаламін

вітамін В12

ергокальциферол

вітамін D2

полівітаміни

Алвітіл, Берокка кальцій і магній, Вітрум, Гексавит, Кальцинова, Мильгамма, Мульти-табс, Нейро-Мультивіт, Олиговит, Піковіт, Ревит, Центрум, Юникап


Г.М. Барер, Е.В. Зорян

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже