Вітаміни. Взаємодія
Ситуації нераціонального застосування вітамінів зустрічаються досить часто.
Так, введення великої кількості вітаміну A підсилює симптоми гіповітамінозу D і підвищує потреба організму у вітамінах C і B1 введення великих доз вітаміну В1 збільшує виведення вітаміну В2, збільшення дози вітаміну C підвищує виділення з сечею як вітаміну C, так і вітаміну В12 і т.д. Крім того, потреба у вітамінах може змінюватися при незбалансованому харчуванні (наприклад, при вуглеводному харчуванні збільшується потреба у вітамінах В1, В6 і С, при надлишку в їжі білка - у вітамінах В2, В6 і В12, при нестачі в їжі білка знижується засвоєння вітаміну В2, С, нікотинової кислоти, порушується перетворення каротину в вітамін А і т.д.).
З іншого боку, в збалансованих полівітамінних комплексах враховуються раціональні взаємодії вітамінів. Так, вітамін В1 оберігає від окислення вітамін С, в свою чергу аскорбінова кислота гальмує накопичення вітаміну А в печінці, а вітамін Е затримує окислювання вітаміну А. Токсичність вітаміну D зменшується при його поєднанні з вітамінами А і Е. Вітаміни В12, З і В2 сприяють переходу фолієвої кислоти в її активну форму. Посилення специфічної дії спостерігається при одночасному застосуванні вітамінів С, В1, В2 і РР. При спільному введенні вітаміну В1 і вітаміну В6 найкраще їх засвоєння відбувається при надмірному в порівнянні з пиридоксином введенні тіаміну. У той же час високі дози аскорбінової кислоти збільшують виведення з організму вітамінів В12, В6 і В2. Вітамін C покращує фосфорилування тіаміну, що одночасно збільшує його участь в обмінних процесах і призводить до підвищення виділення його з сечею.
Вітамін А несумісний з хлористоводневою і ацетилсаліцилової кислоти. Нітрати і холестирамін порушують всмоктування вітаміну А. Вітаміни А і Е є синергистами. Вітамін А нерідко призначають разом з вітамінами D, В2, РР. Вітамін А у великих дозах знижує дію кортикостероїдів і НПЗЗ. Вітамін А зменшує небезпеку гіпервітамінозу D.
Вітамін D несумісний з хлористоводневою кислотою, вітаміном Е, саліцилатами, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном. Препарати (барбітурати, гідантоїн) знижують ефект вітаміну D, прискорюючи його метаболізм. Токсичний ефект вітаміну D послаблюється ретиноїдами, токоферолом, аскорбіновою кислотою, тіаміном, пантотенової кислотою, рибофлавіном, пиридоксином. Кальцитонін, бісфосфонати підвищують ризик гіперкальціємії, при поєднанні з серцевими глікозидами підвищується ризик розвитку аритмій.
Великі дози вітаміну Е знижують засвоюваність вітаміну А. При поєднанні з антикоагулянтами (похідними кумарину та індандіону) підвищується ризик гіпопротромбінемії. Вітамін Е зменшує ефективність і токсичність вітаміну D, збільшує дію протисудомних засобів. Холестирамін порушує всмоктування вітаміну Е. Препарати заліза підвищують потреба в токоферол. Вітамін Е посилює ефект стероїдних та нестероїдних протизапальних засобів, серцевих глікозидів, вітаміну А. Тривалий прийом високих доз вітаміну Е знижує активність вітаміну К.
Вітамін К нейтралізує ефект антикоагулянтів непрямої дії. Ефекти менадіона-натрію бисульфита (вікасолу) можуть бути ослаблені ацетилсаліциловою кислотою, антикоагулянтами непрямої дії, аміносаліцилової кислотою.
вітамін В1 не слід вводити парентерально з вітамінами РР, С, В12, В6, саліцилатами, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном, утворює неактивні комплекси з фуросемідом, пенициллинами, стрептоміцином, аміноглікозидами, АТФ. Вітамін Р підсилює руйнування вітаміну В1. Алкоголь ускладнює всмоктування тіаміну. вітамін В1 послаблює ефект деполяризуючих міорелаксантів.
Метаболізм вітаміну В2 порушується аминазином, имизином, амітриптиліном. Тіамін і йодовмісні гормони збільшують екскрецію рибофлавіну з організму, тиреоїднігормони прискорюють метаболізм, алкоголь уповільнює його всмоктування. вітамін В2 знижує ефект доксицикліну, тетрацикліну, оксітетрацік-лина, еритроміцину, лінкоміцину. М-холіноблокатори збільшують всмоктування і біодоступність рибофлавіну. Вітамін В2 зменшує вираженість побічних ефектів хлорамфеніколу, фізико-хімічно несумісний з нейтральними або кислими ін`єкційними розчинами.
вітамін В6 при парентеральному введенні несумісний з вітамінами В1 і В12, еуфіллін, кофеїном. Добре поєднується з глутамінової кислотою і аспартамом. вітамін В6 підсилює діуретичний ефект сечогінних засобів і знижує антипаркінсонічний ефект леводопи. Пеницилламин, циклосерин, етіонаміду, імуносупресори (азатіоприн, хлорамбуцил, ГКС, циклофосфамід, циклоспорин, меркаптопурин), ізоніазид послаблюють ефект піридоксину. Естрогени і естрогеносодержащіе оральні контрацептиви підвищують потребу в пиридоксине.
вітамін В5 добре поєднується з протизапальними, протиалергічні засобами, прозерином (у хворих з атонією кишечника і сечового міхура). Зменшує токсичність стрептоміцину та інших туберкулостатичних ЛЗ, миш`яку. Підсилює кардиотонический ефект серцевих глікозидів в розчині.
вітамін В12 несумісний в розчині з аміназином, вітаміном В1, хлористоводневою кислотою, вітамінами РР, С, В2, В6, В5, Е, гентаміцином в розчині.
Вітамін С несумісний в розчині з вітамінами В1, В12, еуфіллін, димедролом, саліцилатами, нейролептиками, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном, бензилпенициллином, препаратами заліза, гепарином, антикоагулянтами непрямої дії. Куріння і етанол прискорюють біотрансформацію вітаміну С. Іони важких металів посилюють окислення вітаміну С. Барбітурати, амфетамін, трициклічніантидепресанти збільшують його екскрецію з сечею. Кислоти і ЛЗ з властивостями кислот уповільнюють виведення, а ЛЗ, що мають лужну реакцію (наприклад, алкалоїди) збільшують виведення аскорбінової кислоти нирками. Вітамін С фізико-хімічно несумісний з блеомицином, цефазоліном натрію, хлордіазепоксидом, кон`югатами естрогену, декстранами, еритроміцином, Фітоменадіон, натрію бікарбонатом, розчином поліглюкіну.
Вітамін РР несумісний в розчині з вітамінами В6, В1 і В12, еуфіллін, саліцилатами, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном. Потенціює гепатотоксична дія етанолу, знижує тривалість гіпоглікемічного ефекту антидиабетических ЛЗ. Підсилює дію спазмолітиків, антигіпоксантів, фибринолитических засобів і серцевих глікозидів, гіпоглікемічних засобів. При тривалому застосуванні вітаміну РР рекомендується одночасно вводити фолієву кислоту і вітамін В12.
Фолієва кислота знижує дію сульфаніламідів, протівоепілептічес-ких засобів. Добре поєднується з вітамінами В12, З і В6, препаратами заліза. Спільне використання з анальгетиками, антацидами, антибіотиками, холестираміном, цитостатиками знижує ефект.
В одному шприці не можна вводити кілька вітамінів через фармацевтичної несумісності.
Всмоктування вітамінів знижує активоване вугілля.
Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Несумісність водо- і жиророзчинних вітамінів (по Я.Б. Максимовичу, 1971)
вітаміни | З яким вітаміном несумісний | Причина несумісності |
В1 | В6, В12 | - |
В2 | В12 | Руйнування вітаміну В2 іоном кобальту |
В2 | В1 Відео: Про найголовніше: Вітаміни в продуктах, турбота про зір, зміни в організмі навесні | окислення тіаміну |
В6 | В12 | Руйнування вітаміну В6, накопичення кобальту |
В12 | С, В6, РР | Руйнування вітамінів кобальтом |
В12 | Е, фолієва кислота | Руйнування через різницю рН |
| В12 | С, В1 Відео: Вітаміни АЛФАВИТ (ролик "ляпас") | Руйнування вітаміну В12 (Окислення) |
РР | В12 | Руйнування вітаміну РР, накопичення кобальту |
З | вітаміни В2, В12, Е, фолієва кислота | Руйнування цих вітамінів через відмінності рН |
Р | В12 | Руйнування вітаміну Р іоном кобальту |
А | З | Порушення обміну вітаміну С |
А | D | Взаємне ослаблення дії |
D | Е | Окислення вітаміну Е |
Порушення вітамінного балансу (по Е.А. Мухіна, В.І. Гикавий, 1990)
Вітамін, що вводиться в надлишку | Підсилює або провокує недостатність | Пом`якшує наявну недостатність |
В1 | В2, В6, РР | С, Е |
В2 | РР | В12 |
ВC | З | В12 |
В12 Відео: Вітаміни АЛФАВИТ (ролик "рестлер") | В1 В2 ВC | C, В5 |
РР | В5 | В1 |
З | РР | A, ВC |
А | D, С, Е | - |
D | А | - |
Е | В6 | В1 |
З іншого боку, в збалансованих полівітамінних комплексах враховуються раціональні взаємодії вітамінів. Так, вітамін В1 оберігає від окислення вітамін С, в свою чергу аскорбінова кислота гальмує накопичення вітаміну А в печінці, а вітамін Е затримує окислювання вітаміну А. Токсичність вітаміну D зменшується при його поєднанні з вітамінами А і Е. Вітаміни В12, З і В2 сприяють переходу фолієвої кислоти в її активну форму. Посилення специфічної дії спостерігається при одночасному застосуванні вітамінів С, В1, В2 і РР. При спільному введенні вітаміну В1 і вітаміну В6 найкраще їх засвоєння відбувається при надмірному в порівнянні з пиридоксином введенні тіаміну. У той же час високі дози аскорбінової кислоти збільшують виведення з організму вітамінів В12, В6 і В2. Вітамін C покращує фосфорилування тіаміну, що одночасно збільшує його участь в обмінних процесах і призводить до підвищення виділення його з сечею.
Вітамін А несумісний з хлористоводневою і ацетилсаліцилової кислоти. Нітрати і холестирамін порушують всмоктування вітаміну А. Вітаміни А і Е є синергистами. Вітамін А нерідко призначають разом з вітамінами D, В2, РР. Вітамін А у великих дозах знижує дію кортикостероїдів і НПЗЗ. Вітамін А зменшує небезпеку гіпервітамінозу D.
Вітамін D несумісний з хлористоводневою кислотою, вітаміном Е, саліцилатами, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном. Препарати (барбітурати, гідантоїн) знижують ефект вітаміну D, прискорюючи його метаболізм. Токсичний ефект вітаміну D послаблюється ретиноїдами, токоферолом, аскорбіновою кислотою, тіаміном, пантотенової кислотою, рибофлавіном, пиридоксином. Кальцитонін, бісфосфонати підвищують ризик гіперкальціємії, при поєднанні з серцевими глікозидами підвищується ризик розвитку аритмій.
Великі дози вітаміну Е знижують засвоюваність вітаміну А. При поєднанні з антикоагулянтами (похідними кумарину та індандіону) підвищується ризик гіпопротромбінемії. Вітамін Е зменшує ефективність і токсичність вітаміну D, збільшує дію протисудомних засобів. Холестирамін порушує всмоктування вітаміну Е. Препарати заліза підвищують потреба в токоферол. Вітамін Е посилює ефект стероїдних та нестероїдних протизапальних засобів, серцевих глікозидів, вітаміну А. Тривалий прийом високих доз вітаміну Е знижує активність вітаміну К.
Вітамін К нейтралізує ефект антикоагулянтів непрямої дії. Ефекти менадіона-натрію бисульфита (вікасолу) можуть бути ослаблені ацетилсаліциловою кислотою, антикоагулянтами непрямої дії, аміносаліцилової кислотою.
вітамін В1 не слід вводити парентерально з вітамінами РР, С, В12, В6, саліцилатами, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном, утворює неактивні комплекси з фуросемідом, пенициллинами, стрептоміцином, аміноглікозидами, АТФ. Вітамін Р підсилює руйнування вітаміну В1. Алкоголь ускладнює всмоктування тіаміну. вітамін В1 послаблює ефект деполяризуючих міорелаксантів.
Метаболізм вітаміну В2 порушується аминазином, имизином, амітриптиліном. Тіамін і йодовмісні гормони збільшують екскрецію рибофлавіну з організму, тиреоїднігормони прискорюють метаболізм, алкоголь уповільнює його всмоктування. вітамін В2 знижує ефект доксицикліну, тетрацикліну, оксітетрацік-лина, еритроміцину, лінкоміцину. М-холіноблокатори збільшують всмоктування і біодоступність рибофлавіну. Вітамін В2 зменшує вираженість побічних ефектів хлорамфеніколу, фізико-хімічно несумісний з нейтральними або кислими ін`єкційними розчинами.
вітамін В6 при парентеральному введенні несумісний з вітамінами В1 і В12, еуфіллін, кофеїном. Добре поєднується з глутамінової кислотою і аспартамом. вітамін В6 підсилює діуретичний ефект сечогінних засобів і знижує антипаркінсонічний ефект леводопи. Пеницилламин, циклосерин, етіонаміду, імуносупресори (азатіоприн, хлорамбуцил, ГКС, циклофосфамід, циклоспорин, меркаптопурин), ізоніазид послаблюють ефект піридоксину. Естрогени і естрогеносодержащіе оральні контрацептиви підвищують потребу в пиридоксине.
вітамін В5 добре поєднується з протизапальними, протиалергічні засобами, прозерином (у хворих з атонією кишечника і сечового міхура). Зменшує токсичність стрептоміцину та інших туберкулостатичних ЛЗ, миш`яку. Підсилює кардиотонический ефект серцевих глікозидів в розчині.
вітамін В12 несумісний в розчині з аміназином, вітаміном В1, хлористоводневою кислотою, вітамінами РР, С, В2, В6, В5, Е, гентаміцином в розчині.
Вітамін С несумісний в розчині з вітамінами В1, В12, еуфіллін, димедролом, саліцилатами, нейролептиками, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном, бензилпенициллином, препаратами заліза, гепарином, антикоагулянтами непрямої дії. Куріння і етанол прискорюють біотрансформацію вітаміну С. Іони важких металів посилюють окислення вітаміну С. Барбітурати, амфетамін, трициклічніантидепресанти збільшують його екскрецію з сечею. Кислоти і ЛЗ з властивостями кислот уповільнюють виведення, а ЛЗ, що мають лужну реакцію (наприклад, алкалоїди) збільшують виведення аскорбінової кислоти нирками. Вітамін С фізико-хімічно несумісний з блеомицином, цефазоліном натрію, хлордіазепоксидом, кон`югатами естрогену, декстранами, еритроміцином, Фітоменадіон, натрію бікарбонатом, розчином поліглюкіну.
Вітамін РР несумісний в розчині з вітамінами В6, В1 і В12, еуфіллін, саліцилатами, тетрацикліном, симпатоміметиками, гідрокортизоном. Потенціює гепатотоксична дія етанолу, знижує тривалість гіпоглікемічного ефекту антидиабетических ЛЗ. Підсилює дію спазмолітиків, антигіпоксантів, фибринолитических засобів і серцевих глікозидів, гіпоглікемічних засобів. При тривалому застосуванні вітаміну РР рекомендується одночасно вводити фолієву кислоту і вітамін В12.
Фолієва кислота знижує дію сульфаніламідів, протівоепілептічес-ких засобів. Добре поєднується з вітамінами В12, З і В6, препаратами заліза. Спільне використання з анальгетиками, антацидами, антибіотиками, холестираміном, цитостатиками знижує ефект.
В одному шприці не можна вводити кілька вітамінів через фармацевтичної несумісності.
Всмоктування вітамінів знижує активоване вугілля.
Приклади ТН вітамінних препаратів, зареєстрованих в РФ
МНН | Синоніми | |
| Аскорбінова кислота | Вітамін С | |
| Вітамін Е | &alpha - токоферолу ацетат | |
кальцію пантотенат | вітамін В5 Відео: Вітаміни АЛФАВИТ (ролик "кальцій-залізо") | |
Холекальциферол | вітамін D3 | |
Менадіона натрію бісульфіт | Вікасол, Вітамін К | |
нікотинамід | вітамін РР | |
Нікотинова кислота | вітамін РР | |
піридоксин | вітамін В6 | |
ретинол | Вітамін А | |
рибофлавін | вітамін В2 | |
рутозид | вітамін Р | |
тіамін | вітамін В1 | |
Фолієва кислота | вітамін ВЗ | |
ціанокобаламін | вітамін В12 | |
ергокальциферол | вітамін D2 | |
полівітаміни | Алвітіл, Берокка кальцій і магній, Вітрум, Гексавит, Кальцинова, Мильгамма, Мульти-табс, Нейро-Мультивіт, Олиговит, Піковіт, Ревит, Центрум, Юникап | |
Г.М. Барер, Е.В. Зорян
Поділитися в соц мережах:
Вітамін в3 запобігає хворобі альцгеймера
Добова потреба у вітамінах. Фізіологія обміну вітаміну а
Ознаки дефіциту вітаміну в12. Фізіологія обміну фолієвої кислоти та піридоксину
Фізіологія вітаміну д. Впливу та роль вітаміну д
Лікування жовтяниці (холестазу) у дітей
Потреба у вітаміні до у новонароджених дітей
Вплив великих доз вітаміну а на недоношених новонароджених дітей