Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 23 вітаміни-23.5 вітамін з

Вітамін С - аскорбінова кислота

Харчовими істочнікаміаскорбіновой кислоти є цитрусові, томати, картопля, капуста, шипшина, чернаясмородіна і зелені овочі. У злакових вітамін Сотсутствует, але утворюється при їх бродінні.

Фармакокінетика. Аскорбіноваякіслота легко всмоктується в шлунково-кішечномтракте. Після всмоктування вона циркулює вплазме і концентрується в залізистої ткані.Содержаніе аскорбінової кислоти в лейкоцитах ітромбоцітах вище, ніж в плазмі крові. У большіхколічествах вона міститься в корковому і мозговомслоях наднирників. Вітамін С частічнометаболізіруется до щавлевої кислоти абоінших водорозчинних метаболітів, а частічновиводітся нирками у вільній формі. Катаболізмаскорбіновой аскорбінової становить 2,2-4,1% від загального запасу в організмі, який в свою очередьоценівается в 1500 мг. Вважається, що цього запасахватает організму на 1-1,5 місяці при отсутствіівітаміна С в їжі. Екскреція його із мочойначінается після насичення депо більше 1500 мг. Вулиць зі зниженими запасами вітамін С можетотсутствовать в сечі навіть при введенні большіхколічеств всередину або парентерально. Періодполувиведенія аскорбінової кислоти составляетот 12,8 до 29,5 дня.

Фізіологічні властивості.Аскорбінова кислота і продукт її окислення -дегідроаскорбіновая кислота - беруть участь вбіологіческіх реакціях окислення івосстановленія. Аскорбінова кислота необходімадля функціональної інтеграції сульфгідрільнихгрупп ферментів, для утворення колагену івнутріклеточного структурного речовини, важногодля формування хрящів, кісток, зубів ізажівленія ран. Вона впливає на образованіегемоглобіна, дозрівання еритроцитів, перетворення фолієвої кислоти в тетрогідрофолат, бере участь у метаболізмі вуглеводів, біосінтезекатехоламінов і гидроксилировании карнеоната (метаболіт альдостерону). З участіемаскорбіновой кислоти відбувається інактіваціясвободних радикалів, метаболізм цікліческіхнуклеідов, простагландинів і гістаміну. будучиАнтіоксідантом, аскорбінова кислотаоберігає мембрани клітин і, зокрема, лімфоцитів від шкідливої действіяперекісного окислення. Це є основойіммуностімулірующіх ефектів вітаміну С, які проявляються в дії на гуморальні іклеточние механізми імунітету, міграціюлімфоцітов, хемотаксис, синтез і освобожденіеінтерферона. Аскорбінова кислота повишаетвсасиваніе заліза в шлунково-кишковому тракті ісприяє перетворенню окису заліза взакісную форму.

Добова потреба у вітаміні Сдля дорослих становить 30-60 мг, для дітей до 3 років 20-45 мг (табл.23.3)

Дефіцит вітаміну С веде до развітіюцінгі. Клінічні прояви цинги розвиваються, коли запаси вітаміну С в організмі оказиваютсяменее 300 мг. Типовими ознаками її у взрослихявляются періфоллікулярное крововиливи, петехії, екхімози, особливо на опорнихповерхностях і задньої поверхні стегон, підшкірні крововиливи, крововиливи в м`язи ісустави, набряклість, запалення, кровоточивість іразрихленіе ясен, погане загоєння ран, мікроцітарная або нормоцитарна анемія (через занарушенія всмоктування в шлунково-кішечномтракте). У дітей втрачається апетит, появляютсяапатічность і субперіостальні крововиливи, що зумовлюють напруженість і ограніченіеподвіжності кінцівки. Спостерігаються екхімози іізмененія ясен, подібні з такими у дорослих.

Застосування аскорбінової кислоти у дозі 1 г в день при разможженіе ранах повишаетобразованіе колагену і сприяє болеебистрому загоєнню ран. Відзначено поліпшення при лікуванні хронічної виразки гомілки у больнихталассеміей при додаванні в їжу вітаміну С.

Є багато теоретичних іексперіментальних передумов для прімененіявітаміна З з метою профілактики і леченіяракових захворювань. Проведенниерандомізірованние контрольовані ісследованіяне підтвердили передбачуваних благопріятнихеффектов. У той же час треба мати на увазі, що Уракова хворих через виснаження запасів вітамінаС в тканинах нерідко розвиваються сімптомивітамінной недостатності, що требуетдополнітельного їх введення.

Аскорбінову кислоту завдяки еередуцірующім властивостями можна використовувати у дозі 300-1000 мг для лікування больнихметгемоглобінеміей, а також прідезінтоксікаціонной терапії, але вона менеееффектівна, ніж метиленовийсиній. її іспользуюткак Антіоксідант в жирових і масляних емульсіях, в деяких ін`єкційних препаратах і глазнихкаплях. Її застосовують також як консервант.

Побічні ефекти. Вітамін С являетсямалотоксічним речовиною. Введення великих дозвітаміна З пов`язано з ризиком развітіягіпероксалуріі, освіти оксалатних каменів впочках і підвищенням кліренсу сечової кислоти (по крайнього заходу у хворих з подагрою). Прежнееутвержденіе, що великі дози вітаміну С могутвизивать діарею, руйнування вітаміну В12 в їжі іоказивать токсичну дію на плід, вНині відкинуті.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

Вітамін С - аскорбінова кислота

Харчовими істочнікаміаскорбіновой кислоти є цитрусові, томати, картопля, капуста, шипшина, чернаясмородіна і зелені овочі. У злакових вітамін Сотсутствует, але утворюється при їх бродінні.

Фармакокінетика. Аскорбіноваякіслота легко всмоктується в шлунково-кішечномтракте. Після всмоктування вона циркулює вплазме і концентрується в залізистої ткані.Содержаніе аскорбінової кислоти в лейкоцитах ітромбоцітах вище, ніж в плазмі крові. У большіхколічествах вона міститься в корковому і мозговомслоях наднирників. Вітамін С частічнометаболізіруется до щавлевої кислоти абоінших водорозчинних метаболітів, а частічновиводітся нирками у вільній формі. Катаболізмаскорбіновой аскорбінової становить 2,2-4,1% від загального запасу в організмі, який в свою очередьоценівается в 1500 мг. Вважається, що цього запасахватает організму на 1-1,5 місяці при отсутствіівітаміна С в їжі. Екскреція його із мочойначінается після насичення депо більше 1500 мг. Вулиць зі зниженими запасами вітамін С можетотсутствовать в сечі навіть при введенні большіхколічеств всередину або парентерально. Періодполувиведенія аскорбінової кислоти составляетот 12,8 до 29,5 дня.

Фізіологічні властивості.Аскорбінова кислота і продукт її окислення -дегідроаскорбіновая кислота - беруть участь вбіологіческіх реакціях окислення івосстановленія. Аскорбінова кислота необходімадля функціональної інтеграції сульфгідрільнихгрупп ферментів, для утворення колагену івнутріклеточного структурного речовини, важногодля формування хрящів, кісток, зубів ізажівленія ран. Вона впливає на образованіегемоглобіна, дозрівання еритроцитів, перетворення фолієвої кислоти в тетрогідрофолат, бере участь у метаболізмі вуглеводів, біосінтезекатехоламінов і гидроксилировании карнеоната (метаболіт альдостерону). З участіемаскорбіновой кислоти відбувається інактіваціясвободних радикалів, метаболізм цікліческіхнуклеідов, простагландинів і гістаміну. будучиАнтіоксідантом, аскорбінова кислотаоберігає мембрани клітин і, зокрема, лімфоцитів від шкідливої действіяперекісного окислення. Це є основойіммуностімулірующіх ефектів вітаміну С, які проявляються в дії на гуморальні іклеточние механізми імунітету, міграціюлімфоцітов, хемотаксис, синтез і освобожденіеінтерферона. Аскорбінова кислота повишаетвсасиваніе заліза в шлунково-кишковому тракті ісприяє перетворенню окису заліза взакісную форму.

Добова потреба у вітаміні Сдля дорослих становить 30-60 мг, для дітей до 3 років 20-45 мг (табл.23.3)

Дефіцит вітаміну С веде до развітіюцінгі. Клінічні прояви цинги розвиваються, коли запаси вітаміну С в організмі оказиваютсяменее 300 мг. Типовими ознаками її у взрослихявляются періфоллікулярное крововиливи, петехії, екхімози, особливо на опорнихповерхностях і задньої поверхні стегон, підшкірні крововиливи, крововиливи в м`язи ісустави, набряклість, запалення, кровоточивість іразрихленіе ясен, погане загоєння ран, мікроцітарная або нормоцитарна анемія (через занарушенія всмоктування в шлунково-кішечномтракте). У дітей втрачається апетит, появляютсяапатічность і субперіостальні крововиливи, що зумовлюють напруженість і ограніченіеподвіжності кінцівки. Спостерігаються екхімози іізмененія ясен, подібні з такими у дорослих.

Застосування аскорбінової кислоти у дозі 1 г в день при разможженіе ранах повишаетобразованіе колагену і сприяє болеебистрому загоєнню ран. Відзначено поліпшення при лікуванні хронічної виразки гомілки у больнихталассеміей при додаванні в їжу вітаміну С.

Є багато теоретичних іексперіментальних передумов для прімененіявітаміна З з метою профілактики і леченіяракових захворювань. Проведенниерандомізірованние контрольовані ісследованіяне підтвердили передбачуваних благопріятнихеффектов. У той же час треба мати на увазі, що Уракова хворих через виснаження запасів вітамінаС в тканинах нерідко розвиваються сімптомивітамінной недостатності, що требуетдополнітельного їх введення.

Аскорбінову кислоту завдяки еередуцірующім властивостями можна використовувати у дозі 300-1000 мг для лікування больнихметгемоглобінеміей, а також прідезінтоксікаціонной терапії, але вона менеееффектівна, ніж метиленовийсиній. її іспользуюткак Антіоксідант в жирових і масляних емульсіях, в деяких ін`єкційних препаратах і глазнихкаплях. Її застосовують також як консервант.

Побічні ефекти. Вітамін С являетсямалотоксічним речовиною. Введення великих дозвітаміна З пов`язано з ризиком развітіягіпероксалуріі, освіти оксалатних каменів впочках і підвищенням кліренсу сечової кислоти (по крайнього заходу у хворих з подагрою). Прежнееутвержденіе, що великі дози вітаміну С могутвизивать діарею, руйнування вітаміну В12 в їжі іоказивать токсичну дію на плід, вНині відкинуті.