Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 23 вітаміни-23.8 вітамін в3

вітамін В3 - нікотиноваякіслота (вітамін РР)

Антіпеллагріческойактівностью, крім нікотиновой кислоти, володіє також і амід нікотиновой кислоти.

багатими джерелами нікотиновойкіслоти є рисові висівки, печінка, молоко, яйця, рослинне масло. Менше його міститься вкартофеле і овочах. нікотинамід можетсінтезіроваться з триптофану, що надходить спіщей, а також синтезуватися бактеріямікішечніка.

Фармакокінетика. як нікотиноваякіслота, так і нікотинамід швидко всмоктуються вжелудочно-кишковому тракті і при парентеральномвведеніі. Вони рівномірно розподіляються по всеморганам і тканинам і инактивируются головнимчином шляхом метилування та менше путемкон`югірованія. Продукти біотрансформацііекскретіруются з сечею. Вітамін може появлятьсяв сечі в активній формі, якщо в організмпоступают великі його кількості.

Фізіологічні функції іфармакологіческіе властивості. нікотинова кіслотаі нікотинамід в формінікотинамідаденіннуклеотиду (НАД) і його фосфату (НАДФ) входять до складу багатьох ферментів, які беруть участь у метаболізмі протеидов, необхідних для клітинного дихання, гліколізу ісінтеза жирів.

У великих дозах нікотинова кислота (але не нікотинамід) володіє фармакологіческіміеффектамі. Вони знижують синтез ліпопротеідовнізкой і дуже низької щільності та актівіруетфібріноліз. нікотинова кислота визиваетрасшіреніе периферичних судин.

Добова потреба у вітаміні В3составляет 15-20 мг.

дефіцит нікотиновой кіслотипроявляется сімптомокомплесом, названнимпеллагрой. Типовим для нього є дерматит іпігментація шкіри (особливо на відкритих частяхтела, що піддаються сонячному впливу іплотно стикаються з одягом), анорексія, стоматит, глосит, діарея, сплутаність свідомості, загальмованість, недоумство і мегалобластнаяанемія.

Можуть спостерігатися і інші ізмененіяпсіхікі, галюцинації, дегенеративні ізмененіяспінного мозку з розвитком спастіческогопараліча як ускладнення. хоча дефіцитнікотиновой кислоти є основною прічінойпеллагри, останні дані свідчать про тому, що причиною мегалобластної анеміівероятнее всього є дефіцит фоліевойкіслоти, а дефіцит рибофлавіна, необхідного дляпревращенія триптофану в нікотиновую кислоту іпіридоксин, є причиною хілеза, стоматиту, вагініту і проктиту.

Пелагра розвивається головнимчином при дефіциті вітаміну в дієті, наприклад, у осіб, що харчуються переважно маїсом, вкотором низько зміст як нікотиновойкіслоти, так і триптофану. Пелагра встречаетсятакже у осіб, які страждають хроніческімалкоголізмом, при синдромі мальабсорбцііразного генезу, карциноїдних синдромі, ціррозепечені, важкому цукровому діабеті та кахексії, зумовленій злоякісними пухлинами.

Застосування. З профілактичною метоюнікотинова кислота призначається в таблетках по15-30 мг в день, з терапевтичної - по 50-250 мг на день. нікотинамід застосовують в тих же дозах. Прітяжелих проявах пелагри добову дозуувелічівают до 500 мг в день. Леченіеспоровождается швидким (протягом 24 год) улучшеніемсостоянія психіки, шкірних покривів і функцііжелудочно-кишкового тракту. При нейропатиях, ураженні шкіри обличчя і губ іноді необходімодополнітельно призначати рибофлавін.

У дозі 100-300 мг підшкірно або всерединунікотиновую кислоту застосовують як вазоділататорпрі хвороби Меньєра і захворюваннях, обумовлених змінами періферіческіхсосудов, в тому числі обмороженнях. Для сніженіяуровня сироваткового холестерину требуютсявисокіе дози вітаміну - до 3-6 г в день, проте неудалось довести, що при цьому проісходітобратное розвиток ІХС.

Уже понад 30 років нікотинова кіслотаіспользуется в лікуванні шизофренії. Основою дляетого послужила однотипність некоторихнарушеній психіки, що розвиваються при шизофренії пелагрі. Однак адекватно проведенниеконтроліруемие і порівняльні дослідження непідтвердилися ефективність нікотиновой кіслотині як основного, ні як дополнітельногосредства лікування шизофренії. За даними цих жеісследованій, ефективність інших вітаміновгруппи В і аскорбінової кислоти, традіціоннопріменявшіхся в психіатрії для леченіядепрессій, неврастенії, деменції та другіхнарушеній психіки, не відрізняється від действіяплацебо.

Побічні ефекти. Крім покрасненіякожі, висипів та свербежу, які можуть виникати пріпрімененіі нікотиновой кислоти у великих дозах, препарат може викликати розвиток фурункульозу, гіперпігментації, слабкості, порушення функцііжелудочно-кишкового тракту, загострення теченіяпептіческой виразки, двосторонню амбліопії, жовтяницю і порушення функції печінки, сніженіепереносімості глюкози і гіперурикемію. Великачастина цих побічних явищ оборотна при відмінінікотиновой кислоти. Побічних явищ при прийомінікотинаміду, як правило, не відзначається.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

вітамін В3 - нікотиноваякіслота (вітамін РР)

Антіпеллагріческойактівностью, крім нікотиновой кислоти, володіє також і амід нікотиновой кислоти.

багатими джерелами нікотиновойкіслоти є рисові висівки, печінка, молоко, яйця, рослинне масло. Менше його міститься вкартофеле і овочах. нікотинамід можетсінтезіроваться з триптофану, що надходить спіщей, а також синтезуватися бактеріямікішечніка.

Фармакокінетика. як нікотиноваякіслота, так і нікотинамід швидко всмоктуються вжелудочно-кишковому тракті і при парентеральномвведеніі. Вони рівномірно розподіляються по всеморганам і тканинам і инактивируются головнимчином шляхом метилування та менше путемкон`югірованія. Продукти біотрансформацііекскретіруются з сечею. Вітамін може появлятьсяв сечі в активній формі, якщо в організмпоступают великі його кількості.

Фізіологічні функції іфармакологіческіе властивості. нікотинова кіслотаі нікотинамід в формінікотинамідаденіннуклеотиду (НАД) і його фосфату (НАДФ) входять до складу багатьох ферментів, які беруть участь у метаболізмі протеидов, необхідних для клітинного дихання, гліколізу ісінтеза жирів.

У великих дозах нікотинова кислота (але не нікотинамід) володіє фармакологіческіміеффектамі. Вони знижують синтез ліпопротеідовнізкой і дуже низької щільності та актівіруетфібріноліз. нікотинова кислота визиваетрасшіреніе периферичних судин.

Добова потреба у вітаміні В3составляет 15-20 мг.

дефіцит нікотиновой кіслотипроявляется сімптомокомплесом, названнимпеллагрой. Типовим для нього є дерматит іпігментація шкіри (особливо на відкритих частяхтела, що піддаються сонячному впливу іплотно стикаються з одягом), анорексія, стоматит, глосит, діарея, сплутаність свідомості, загальмованість, недоумство і мегалобластнаяанемія.

Можуть спостерігатися і інші ізмененіяпсіхікі, галюцинації, дегенеративні ізмененіяспінного мозку з розвитком спастіческогопараліча як ускладнення. хоча дефіцитнікотиновой кислоти є основною прічінойпеллагри, останні дані свідчать про тому, що причиною мегалобластної анеміівероятнее всього є дефіцит фоліевойкіслоти, а дефіцит рибофлавіна, необхідного дляпревращенія триптофану в нікотиновую кислоту іпіридоксин, є причиною хілеза, стоматиту, вагініту і проктиту.

Пелагра розвивається головнимчином при дефіциті вітаміну в дієті, наприклад, у осіб, що харчуються переважно маїсом, вкотором низько зміст як нікотиновойкіслоти, так і триптофану. Пелагра встречаетсятакже у осіб, які страждають хроніческімалкоголізмом, при синдромі мальабсорбцііразного генезу, карциноїдних синдромі, ціррозепечені, важкому цукровому діабеті та кахексії, зумовленій злоякісними пухлинами.

Застосування. З профілактичною метоюнікотинова кислота призначається в таблетках по15-30 мг в день, з терапевтичної - по 50-250 мг на день. нікотинамід застосовують в тих же дозах. Прітяжелих проявах пелагри добову дозуувелічівают до 500 мг в день. Леченіеспоровождается швидким (протягом 24 год) улучшеніемсостоянія психіки, шкірних покривів і функцііжелудочно-кишкового тракту. При нейропатиях, ураженні шкіри обличчя і губ іноді необходімодополнітельно призначати рибофлавін.

У дозі 100-300 мг підшкірно або всерединунікотиновую кислоту застосовують як вазоділататорпрі хвороби Меньєра і захворюваннях, обумовлених змінами періферіческіхсосудов, в тому числі обмороженнях. Для сніженіяуровня сироваткового холестерину требуютсявисокіе дози вітаміну - до 3-6 г в день, проте неудалось довести, що при цьому проісходітобратное розвиток ІХС.

Уже понад 30 років нікотинова кіслотаіспользуется в лікуванні шизофренії. Основою дляетого послужила однотипність некоторихнарушеній психіки, що розвиваються при шизофренії пелагрі. Однак адекватно проведенниеконтроліруемие і порівняльні дослідження непідтвердилися ефективність нікотиновой кіслотині як основного, ні як дополнітельногосредства лікування шизофренії. За даними цих жеісследованій, ефективність інших вітаміновгруппи В і аскорбінової кислоти, традіціоннопріменявшіхся в психіатрії для леченіядепрессій, неврастенії, деменції та другіхнарушеній психіки, не відрізняється від действіяплацебо.

Побічні ефекти. Крім покрасненіякожі, висипів та свербежу, які можуть виникати пріпрімененіі нікотиновой кислоти у великих дозах, препарат може викликати розвиток фурункульозу, гіперпігментації, слабкості, порушення функцііжелудочно-кишкового тракту, загострення теченіяпептіческой виразки, двосторонню амбліопії, жовтяницю і порушення функції печінки, сніженіепереносімості глюкози і гіперурикемію. Великачастина цих побічних явищ оборотна при відмінінікотиновой кислоти. Побічних явищ при прийомінікотинаміду, як правило, не відзначається.