Книга "клінічна фармакологія і фармакотерапія" глава 23 вітаміни-23.6 вітамін в1

вітамін В1 - тіамін

джерелами тіамінаявляются горох, квасоля, овес, висівки злакових, арахіс, тканини органів ссавців. У меньшіхколічествах він міститься в овочах і фруктах, незначно синтезується в кишечнику. Нетубедітельних даних, що синтез тіамінакішечнимі бактеріями представляє собойдоступний джерело вітаміну.

Фармакокінетика. Вжелудочно-кишковому тракті тіамін всасиваетсяглавним чином у дванадцятипалій кишці ітонкой кишці. Швидке і повне всасиваніенаблюдается привнутрішньом`язовому його введеніі.Распределяется тіамін по всіх тканям.Пріблізітельно близько 1 мг його ежедневнометаболізіруется.

фосфорилювання тіаміна проісходітв печінки. У сечі він з`являється тільки посленасищенія депо (печінка, серце, мозок, нирки, селезінка).

Фізіологічні функціі.Фізіологіческі на активну форму цього вітамінаявляется тіаміна пірофосфат, який виполняетфункцію простетичної групи декарбоксилаз, що беруть участь у метаболізмі пірувату іa-кетоглутаровой кислоти, які відіграють важливу роль впромежуточном метаболізмі вуглеводів.

Є дані про здатність тіаміназащіщать мембрани клітин від токсіческоговоздействія продуктів перекисного окислення, тобто. виступати в якості Антіоксіданта ііммуностімулятора.

Добова потреба в тіамінесоставляет 0,5-2 мг в залежності від віку.

Клінічні проявленіянедостаточності. Різко виражений дефіцітвітаміна В1 супроводжується развітіемсімптомокомплекса, названого бери-бери, якийможе проявлятися в двох формах. У дорослих - у вигляді периферичнихневритів і м`язових атрофії (внаслідок демієлінізації в ЦНС) або застойнойсердечной недостатності з високим сердечнимвибросом. У дітей спостерігається тільки "волога" форма, що розвивається в перші місяці жізні.Состояніе характеризується сердечнойнедостаточностью з високим серцевим викидом, ціанозом, тахікардією, судомами, анорексією, блювотою, зеленуватим фарбуванням калових мас ііногда закінчується раптовою смертю. При всехформах спостерігається підвищена нервнаявозбудімость, дратівливість і депресія.

Крім бери-бери, при тяжелопротекающего дефіциті тіаміна развіваетсяенцефалопатія Верніке, для якої тіпічниспутанность свідомості, офтальмоплегия, ністагм, тремор і часто периферична нейропатія.Некоторие симптоми корсаковского психозу пріхроніческом алкоголізмі пов`язані з дефіцітомвітаміна В1. Пелагра і неврити вагітних такжемогут бути наслідком недостатності тіаміна.Сімптоми гіповітамінозу вітаміну В1: болі вепігастральной області, анорексія, метеоризм, запори, загальмованість, легко вознікающаяутомляемость.

Доклінічні форми дефіцитутіаміна можуть бути виявлені за допомогою достаточночувствітельних біохімічних реакцій (тесттолерантності пірувату). Некоториехіміопрепарати є антагоністамікокарбоксілази в транскетолазних реакціях.Длітельное лікування ними призводить до развітіюбіохіміческі виявляється дефіциту вітаміну В1.

причиною недостатності тіаміначаще всього є длітельноенесбалансірованное харчування, а також пораженіяпечені з розвитком цирозу. При алкогольномціррозе печінки дефіцит вітаміну В1 зустрічається в24% випадків. У новонароджених детейнедостаточность тіаміна може бути следствіеммалого його змісту в молоці матері.

Дефіцит вітаміну В1 легкопредупреждается корекцією харчування або пріемомпрофілактіческіх доз тіаміна по 2-5 мг в суткі.Леченіе важких форм бери-бери починають спарентерального введення 10-30 мг тіаміна зпереходом на підтримуючі дози 5-10 мг внутрь.Леченіе невритів при бери-бери, алкоголізмі ібеременності відразу починають з дози 5-10 мг в день, комбінуючи тіамін з іншими вітамінами групи В.Улучшеніе стану у всіх випадках заісключеніем невриту при корсаковском псіхозенаступает швидко. Так, при бери-бери черезкілька годин після введення тіамінанаступает збільшення діурезу і набряки зникають за48-72 ч.

Фармакологічні дози тіамінатрадіціонно застосовують при захворюваннях, сходнихпо проявам з симптомами вітаміннойнедостаточності: периферичні неврітиразлічного генезу, невралгії, заболеваніясердечно-судинної і центральної нервовоїсистеми. високі дози тіаміна запропоновані длялечения інтоксикацій, фіброкістоза молочноїзалози (табл.23.4).

Однак наукові дані, що підтверджують ефективність тіаміна прісостояніях, не пов`язаних з його дефіцитом, отстутствуют.

Побічні реакції. при вживаннітіаміна всередину побічних реакцій зазвичай неспостережуваних. Однак введення великих дозвнутрімишечно або внутрішньовенно можетсопровождаться розвитком алергічних реакцій (набряк Квінке, кропив`янка, анафілактичний шок) .Токсіческій ефект тіаміна у дітей проявляетсяартеріальной і м`язовою гіпотонією, нарушеніемдиханія і пригніченням ЦНС. великі дози тіамінамогут порушувати метаболізм інших вітаміновгруппи В.

Білоусов Ю.Б., Моісеєв В.С., Лепахин В.К

URL

вітамін В1 - тіамін

джерелами тіамінаявляются горох, квасоля, овес, висівки злакових, арахіс, тканини органів ссавців. У меньшіхколічествах він міститься в овочах і фруктах, незначно синтезується в кишечнику. Нетубедітельних даних, що синтез тіамінакішечнимі бактеріями представляє собойдоступний джерело вітаміну.

Фармакокінетика. Вжелудочно-кишковому тракті тіамін всасиваетсяглавним чином у дванадцятипалій кишці ітонкой кишці. Швидке і повне всасиваніенаблюдается привнутрішньом`язовому його введеніі.Распределяется тіамін по всіх тканям.Пріблізітельно близько 1 мг його ежедневнометаболізіруется.

фосфорилювання тіаміна проісходітв печінки. У сечі він з`являється тільки посленасищенія депо (печінка, серце, мозок, нирки, селезінка).

Фізіологічні функціі.Фізіологіческі на активну форму цього вітамінаявляется тіаміна пірофосфат, який виполняетфункцію простетичної групи декарбоксилаз, що беруть участь у метаболізмі пірувату іa-кетоглутаровой кислоти, які відіграють важливу роль впромежуточном метаболізмі вуглеводів.

Є дані про здатність тіаміназащіщать мембрани клітин від токсіческоговоздействія продуктів перекисного окислення, тобто. виступати в якості Антіоксіданта ііммуностімулятора.

Добова потреба в тіамінесоставляет 0,5-2 мг в залежності від віку.

Клінічні проявленіянедостаточності. Різко виражений дефіцітвітаміна В1 супроводжується развітіемсімптомокомплекса, названого бери-бери, якийможе проявлятися в двох формах. У дорослих - у вигляді периферичнихневритів і м`язових атрофії (внаслідок демієлінізації в ЦНС) або застойнойсердечной недостатності з високим сердечнимвибросом. У дітей спостерігається тільки "волога" форма, що розвивається в перші місяці жізні.Состояніе характеризується сердечнойнедостаточностью з високим серцевим викидом, ціанозом, тахікардією, судомами, анорексією, блювотою, зеленуватим фарбуванням калових мас ііногда закінчується раптовою смертю. При всехформах спостерігається підвищена нервнаявозбудімость, дратівливість і депресія.

Крім бери-бери, при тяжелопротекающего дефіциті тіаміна развіваетсяенцефалопатія Верніке, для якої тіпічниспутанность свідомості, офтальмоплегия, ністагм, тремор і часто периферична нейропатія.Некоторие симптоми корсаковского психозу пріхроніческом алкоголізмі пов`язані з дефіцітомвітаміна В1. Пелагра і неврити вагітних такжемогут бути наслідком недостатності тіаміна.Сімптоми гіповітамінозу вітаміну В1: болі вепігастральной області, анорексія, метеоризм, запори, загальмованість, легко вознікающаяутомляемость.

Доклінічні форми дефіцитутіаміна можуть бути виявлені за допомогою достаточночувствітельних біохімічних реакцій (тесттолерантності пірувату). Некоториехіміопрепарати є антагоністамікокарбоксілази в транскетолазних реакціях.Длітельное лікування ними призводить до развітіюбіохіміческі виявляється дефіциту вітаміну В1.

причиною недостатності тіаміначаще всього є длітельноенесбалансірованное харчування, а також пораженіяпечені з розвитком цирозу. При алкогольномціррозе печінки дефіцит вітаміну В1 зустрічається в24% випадків. У новонароджених детейнедостаточность тіаміна може бути следствіеммалого його змісту в молоці матері.

Дефіцит вітаміну В1 легкопредупреждается корекцією харчування або пріемомпрофілактіческіх доз тіаміна по 2-5 мг в суткі.Леченіе важких форм бери-бери починають спарентерального введення 10-30 мг тіаміна зпереходом на підтримуючі дози 5-10 мг внутрь.Леченіе невритів при бери-бери, алкоголізмі ібеременності відразу починають з дози 5-10 мг в день, комбінуючи тіамін з іншими вітамінами групи В.Улучшеніе стану у всіх випадках заісключеніем невриту при корсаковском псіхозенаступает швидко. Так, при бери-бери черезкілька годин після введення тіамінанаступает збільшення діурезу і набряки зникають за48-72 ч.

Фармакологічні дози тіамінатрадіціонно застосовують при захворюваннях, сходнихпо проявам з симптомами вітаміннойнедостаточності: периферичні неврітиразлічного генезу, невралгії, заболеваніясердечно-судинної і центральної нервовоїсистеми. високі дози тіаміна запропоновані длялечения інтоксикацій, фіброкістоза молочноїзалози (табл.23.4).

Однак наукові дані, що підтверджують ефективність тіаміна прісостояніях, не пов`язаних з його дефіцитом, отстутствуют.

Побічні реакції. при вживаннітіаміна всередину побічних реакцій зазвичай неспостережуваних. Однак введення великих дозвнутрімишечно або внутрішньовенно можетсопровождаться розвитком алергічних реакцій (набряк Квінке, кропив`янка, анафілактичний шок) .Токсіческій ефект тіаміна у дітей проявляетсяартеріальной і м`язовою гіпотонією, нарушеніемдиханія і пригніченням ЦНС. великі дози тіамінамогут порушувати метаболізм інших вітаміновгруппи В.