Воші: лікування, причини, симптоми, ознаки, профілактика

головні воші (Далі ГВ) передаються при безпосередньому контакте- платтяні воші - в умовах скученності- лобкові воші - при статевому контакті. Симптоми, ознаки, діагностика та методи лікування розрізняються залежно від локалізації збудника.

Воші - це безкрилі кровоссальні комахи, що мешкають на шкірі ВЧГ (Pediculus humanusvar.capitis), гладку шкіру (P. humanusvar.corporis) або лобкової області (Phthirus pubis). Ці три види вошей значно розрізняються за будовою і симптомів захворювання. ГВ і ЛВ живуть безпосередньо на хозяіне- платтяні воші живуть в одязі. Всі типи вошей зустрічаються по всьому світу.

ГВ найбільш поширені серед дівчаток 5-11 років, але можуть вражати практично любого- це паразитарне захворювання рідко спостерігається у осіб негроїдної раси. ГВ легко передаються від людини до людини при тісному контакті (що спостерігається в сім`ях і навчальних класах) і можуть переноситися з волосся статичною електрикою або ветром- передача цими шляхами (або при користуванні спільними гребінцями і капелюхами) імовірна, але не підтверджена. Не існує залежності між головним педикульозом і недотриманням особистої гігієни або низьким соціоекономічні статусом.

Паразити зазвичай мешкають на шкірі ВЧГ і волоссі, але також можуть дивуватися брови, вії і борода. Виражене захворювання розвивається при наявності lt; 20 вошей і супроводжується інтенсивним сверблячкою. При огляді найчастіше патологічні зміни відсутні, але можуть виявлятися екскоріації на шкірі ВЧГ і лімфаденопатія задніх шийних лімфатичних вузлів.

Діагноз грунтується на виявленні живих вошей. Воші виявляються при ретельному прочісуванні вологих волосся, починаючи від шкіри голови, дрібнозубчастої расческой- воші зазвичай знаходяться в потиличній області і за вухами. Гниди є овоїдні сірувато-білі яйця, фіксовані до стрижня волоса. Кожна особина дорослої самки воші відкладає кілька яєць в день, тому число гнид значно перевершує за чисельністю кількість вошей і не є критерієм оцінки тяжкості захворювання.

Резистентність до препаратів спостерігається часто і її слід долати за допомогою прийому івермектіна всередину і чергуванням педікуліцідних засобів. Для запобігання реінфекції важливо знищення всіх живих (життєздатних) гнід- живі гниди флюоресцируют в світлі лампи Вуда. Більшість педікуліцідних коштів також вбивають гниди. Мертві гниди зберігаються на волоссі після успішної терапії і не свідчать про наявність активної інфекції-їх не слід видаляти. Згодом гниди відростають разом з волоссям від шкіри ВЧГ- відсутність гнид на відстані менше чверті дюйма (менш 0,625 см) від ВЧГ виключає наявність активної інфекції. Показано, що гаряче повітря вбиває gt; 88% яєць, але ефект дуже варіабельний щодо вилупилися вошей. Вплив гарячим повітрям протягом 30 хвилин (трохи прохолодніше, ніж повітря фена) може бути ефективним доповненням до лікування головних вошей.

Тривають дискусії щодо необхідності обробляти предмети індивідуального користування, що належать хворим педикульозом або мають гниди.

платтяні воші (Далі ПВ). ПВ мешкають переважно в одязі і постільній білизні, що не на людях, і найчастіше виявляються в умовах скупченості (наприклад, у військових бараках) і у людей з низьким соціоекономічні статусом. Передача відбувається при користуванні контамінованих загальними предметами одягу та постільними речами. ПВ є важливим переносником епідемічного тифу, траншейною лихоманки і рецидивуючої лихоманки.

ПВ викликають зуд- ознакою захворювання є маленькі червоні крапки в місці укусів, зазвичай супроводжуються лінійними расчесами, кропив`янку або поверхневої бактеріальною інфекцією. Ці симптоми особливо часто спостерігаються на шкірі плечей, сідниць і живота. Гниди можуть виявлятися на волоссі, на гладку шкіру.

Діагноз встановлюється при виявленні вошей і гнид на одязі, особливо в області швів.

Основна терапія полягає в ретельному очищенні або заміні одягу та постільних речей, що часто важко, оскільки у хворих зазвичай немає достатніх для цього ресурсів і можливості контролювати стан їх оточення.

лобкові воші (Далі ЛВ). ЛВ передаються при статевому контакті у підлітків і дорослих і можуть передаватися дітям при тісному контакті з батьками. Також воші можуть передаватися через предмети загального користування. Найчастіше воші живуть на волоссі лобкової і пери-анальної областей, але можуть поширюватися на волосся стегон, тулуба та обличчя (бороди, вусів і у дітей вій).

ЛВ викликають свербіння. Фізикальні симптоми мізерні, але у деяких хворих виявляються нечисленні екскоріації і регіонарна лімфаденопатія і / або лімфаденіт. Поява блідих блакитно-сірих плям на шкірі (maculae caeruleae) тулуба, сідниць і стегон обумовлено антикоагулянтними властивостями слини вошей під час кормленія- вони з`являються нечасто, але дуже характерні для педикульозу. Поразка вій проявляється у вигляді свербежу, печіння і подразнення століття.

Діагноз встановлюється на підставі виявлення гнид і / або живих вошей при близькому обстеженні (в променях лампи Вуда) або при мікроскопії. Ознакою, побічно свідчить про інфестаціі, є розкидані темно-коричневі крупинки (екскрету вошей) на шкірі або нижній білизні.

Лікування педикульозу в області повік і вій часто представляє складності і проводиться із застосуванням вазеліну, мазі физостигмина, прийому всередину івермектіна або фізичного видалення вошей щипцями. Також слід лікувати статевих партнерів.

Відео: Воші і короста - Школа доктора Комаровського