Дифиллоботриоз, лікування, симптоми

Паразит, його біологія і патогенні властивості. Широкий лентец (Diphyllobothrium latum, раніше Bothriocephalus latus, Dibothriocephalus latus) -великий паразит, в дорослому стані довжиною до 5-10 м і більше, який містить до 3 000 проглоттид (члеників), забезпечений витягнутої головкою з двома щілинами (ботріями), якими паразит зміцнюється на слизовій оболонці тонкої кишки. Окремі зрілі членики короткі і широкі (3x1 см), з чіткою розеткообразной маткой- виділяють в день кожен до 1 млн. Яєць, які в воді проробляють складний цикл розвитку зі зміною личинок. Перше покоління личинок поглинається циклопами або іншими нижчими рачкамі- друге покоління поселяється в пожирають рачків рибах. В останніх дозрілі личинки-плероцеркоіди, згорнувся клубком, розташовуються між м`язовими волокнами. Якщо людина з`їсть заражену плероцеркоидами рибу, то дозрілі личинки в його кишечнику розвинуться у дорослих черв`яків.
Патогенний властивість широкого лентеца зводиться, крім роздратування кишечника, до поглинання поживних соків (паразит харчується осмотично), а можливо, і до руйнування цінних для організму речовин, особливо антианемического речовини. При тривалому знаходженні паразит, очевидно, пригнічує шлункову секрецію. Токсичної дії широкого лентеца як такого, в тому числі і отруєння від загиблих паразитів, в даний час надають менше значення.
Складний механізм розвитку недокрів`я можна вважати остаточно з`ясованим. С. П. Боткін пояснював недокрів`я рефлекторним впливом паразита з кишечника на особливий центр регуляції кровотворення в головному мозку. Це вказівка великого вітчизняного клініциста досі але піддалося більш докладної розробці.

Епідеміологія дифиллоботриоза

Інвазія широким лентецом пов`язана з вживанням в їжу сирої або взагалі недостатньо обробленої термічно, в`яленої, солоної, сушеної, копченої прісноводної риби-щуки, миня, сига і ін., Що містить в м`язових шарах плероцеркоіди глиста.
Джерело дифиллоботриоза-інвазірованний людина і деякі домашні тварини-собаки, свині.

Клінічна картина дифиллоботриоза

{Module дірект4}

Велика частина інвазій зводиться до безсимптомному носія і має переважно епідеміологічне значення. Крім звичайних для кишкових черв`яків диспептических і нервнорефлекторних явищ, широкий лентец викликає, правда, нечасто, так звану глистную злоякісну анемію. Анемія при широкому лентецов повторює по суті всі явища звичайного злоякісного недокрів`я, однак спостерігається у осіб та молодшого віку-характерна також дещо менша вираженість нервових явищ, а головне-практично повна виліковування після видалення лентеця. У нелікованих хворих, які страждають діфіллоботріозной анемією, відзначається соломенножелтий колір обличчя, блідість, отечность- вгодованість тканин сохраняется- хворі скаржаться на запаморочення, задишку, набряки, підвищення температури, болі в мові (глосит), стоматит, болі в животі та інші диспептичні симптоми, відчуття повзання мурашок в пальцях. Об`єктивне дослідження виявляє стерналгію, збільшення селезінки і печінки (не постійно), зміни мови. Дослідження крові та кісткового мозку також виявляє всі типові для злоякісного недокрів`я зміни (високий кольоровий показник, підвищений вміст в крові білірубіну, що дає непряму реакцію) і, крім того, виражену еозинофілію (і до лікування печінкою) - втім, в найважчих випадках еозинофілія може відсутні. Стійка ахилия спостерігається не так часто, особливо в початковому періоді анемії і після вигнання глистів. В окремих випадках атрофічні зміни шлунка заходять настільки далеко, що і після вигнання глистів може залишатися або через роки повернутися пернициозная анемія звичайного прогресуючого (без лікування печінкою) течії.

Діагноз. Анемію в результаті ураження широким лентецом треба мати на увазі у кожного хворого з гіперхромними анемічним синдромом, особливо у молодих осіб, жителів річкових районів, і при наявності різкої еозинофілії (без попередньої печінкової терапії). Дослідження випорожнень легко підтверджує діагноз, а також відкриває інвазію, що протікає з кишковими явищами або безсимптомну.

Відео: Мігрень. Симптоми, лікування

Перебіг і прогноз дифиллоботриоза

Дифиллоботриоз відрізняється хронічним перебігом, оскільки широкий лентец живе в кишечнику людини до 10 років і більше. Тим істотніше раннє розпізнавання і лікування хвороби як для запобігання значного порушення травлення і розвитку недокрів`я, так і з точки зору попередження розсіювання інвазії. У разі розвилася анемії прогноз слід ставити з відомою обережністю, зважаючи на можливість в подальшому розвитку необоротної форми.

Лікування і профілактика дифиллоботриоза

Лікування недокрівні хворого, з лихоманкою, жовтухою і т. Д. При надзвичайно низьких цифрах гемоглобіну, з огляду на звичайного поразки при анемії печінки, серця і т. Д., Доцільно починати з препаратів печінки і переливання крові або еритроцитарної маси. Під впливом такого лікування знижується билирубинемия, зникає жовтяничність, настає в звичайні терміни збільшення числа ретикулоцитів з наступним швидким наростанням кількості гемоглобіну та еритроцитів, коли і проводять дегельмінтизацію папороттю по викладеним вище правилам. У більш легких випадках призначають папороть без такого підготовчого лікування. Менш дійсний чотирихлористий вуглець.
Після дегельмінтизації хворі повинні перебувати під наглядом лікаря, щоб переконатися як в повній відсутності паразитів, так і у відновленні секреторну діяльність шлунка, оскільки стійка ахілія загрожує рецидивом пернициозной анемії, так само як розвитком поліпозу і раку шлунка.
Профілактика дифиллоботриоза зводиться до вживання в їжу лише добре просмажене або звареної риби, а також до заходів, що виключають можливість попадання у водойми людських випорожнень з яйцями широкого лентеца.