Ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки

Заживають ерозії без утворення рубця і не деформують стінки органу.

Ерозії верхніх відділів травного тракту при ендоскопічних дослідженнях виявляють у 10-20% пацієнтів.

Класифікація ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки

Ерозії шлунка і ДПК підрозділяються:

Відео: Зникла ерозія шлунка і дванадцятипалої кишки

за клінічним перебігом - гострі і хронічні;
етіології - первинні і вторинні.

До первинних відносять дефекти МОР, причини утворення яких невідомі. А ерозії, причини виникнення яких встановлені, називають вторинними.

Відео: Артрит 3-й Стадії виліковний! Пройшла Ерозія Шлунка!

Гострі ерозії (ОЕ) являє собою поверхневі дефекти МОР і ДПК, загоюються без утворення рубця. При обстеженні за допомогою ендоскопа можна побачити поверхневі плоскі поліморфні дефекти слизової оболонки, які зазвичай покриті фібрином або гематином. Їх називають поверхнево-некротичними, десквамаційне або геморагічними ерозіями. Не менш ніж в половині випадків виявляють множинні ерозії.

Причини ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки

Освіта гострих ерозій можуть провокувати токсичні речовини, в тому числі алкоголь, лікарські препарати (насамперед НПВГТ, гормони), жовчні кислоти при дуоденогастрального рефлюксі, надмірно гострі і пряні компоненти їжі. Практично завжди гострі ерозії утворюються при стресах, травмах (переломи, опіки), операціях, втрати крові, при важко протікають захворюваннях серцево-судинної системи. В освіті гострих ерозій визнана значною роль HP.

Симптоми і ознаки ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки

Поодинокі гострі ерозії клінічно можуть не проявлятися. Якщо ерозії виявляють на значній частині (половина і більше) поверхні шлунка, то даний стан називають ерозійним гастритом. У цих випадках виражені симптоми ерозивного ураження: біль в епігастрії, нудота, іноді блювота з кров`ю, відрижка, здуття живота, відчуття дискомфорту, зниження апетиту, слабкість.

Ерозивний дуоденіт за клінічними проявами і необхідної терапевтичної допомоги схожий з виразкою ДПК.

Кровотеча при множинних гострих ерозій може бути масивним і становити загрозу для життя хворого.

Клінічні прояви кровотечі: блювота з домішкою крові ( «кавова гуща»), мелена. При значній крововтраті приєднуються загальні симптоми: блідість шкіри і слизових, виражена слабкість, тахікардія, гіпотонія, низький рівень гемоглобіну.

Діагностика ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки

Гострі ерозії виявляють при езофагогастродуоденоскопіі. У диференційно-діагностичному плані необхідно враховувати, що у частини пацієнтів, що страждають хронічною виразкою шлунка або ДПК, загострення захворювання проявляється розвитком ерозій, в той час як типовий виразковий дефект не утворюється.

Лікування і профілактика ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки

Показано дієтичне харчування. Необхідно усунути фактори, що ушкоджують МОР. Проводять адекватне лікування рефлюкс-гастриту, по можливості відміняють НПЗП, а при необхідності їх прийому - замінюють парацетамолом. Лікування HP-асоційованих уражень.

прогноз. У більшості випадків сприятливий.

Профілактика. Передбачає ерадикаційної терапії при виявленні в МОР HP- раціональне використання НПЗП усунення факторів, що викликають пошкодження МОР.

Хронічні ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки

Хронічні ерозії (АГЕ) представляють собою осередкову гіперплазію поверхневого епітелію в поєднанні з дистрофічними і атрофічними змінами пилорических залоз.

Виявляють хронічні ерозії переважно у пацієнтів після 40-річного віку. Це обмежені, найчастіше округлої або овальної форми піднесення над навколишньою слизистою оболонкою. Часто хронічні ерозії формується на тлі атрофії слизової оболонки, при цьому в центрі ерозії утворюється характерне пупкообразное вдавлення, яке служить важливим диференційно-діагностичною ознакою ерозій саме даного виду. На вершині хронічних ерозій нерідко виявляється вкрите фібринозним нальотом виразка. Діаметр хронічних ерозій коливається від 0,3 до 1,0 см, рідко - до 1,5 см. Частіше виявляються множинні хронічні ерозії, рідше - поодинокі. Розташовуються хронічні ерозії ланцюжком, на зразок гірської гряди, по ходу шлунка, зазвичай в дистальній його частині, на складках. Вони можуть бути обумовлені HP.

Морфологічно хронічні ерозії поділяють на зрілий і незрілий типи. Зрілі ерозії здатні персистувати роками, незрілі часто рецидивують.

Причини ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки

Причини утворення хронічних ерозій не встановлені. Передбачається зв`язок їх формування з рефлюксом жовчі в шлунок, тривалістю персистування HP і прийомом ліків. В поодиноких випадках хронічні ерозії можуть трансформуватися в поліпи і малигнизироваться.

Особлива увага до хронічних ерозії пояснюватися тим, що під їхнім виглядом може ховатися не тільки доброякісний поліп, але і інфільтративна форма раку шлунка або лімфома. Підозрілі хронічні ерозії, розташовані на обмеженій ділянці. Остаточне судження можливо після гістологічного дослідження.

Клінічно при неускладненій течії хронічні ерозії себе не проявляють.