Непрохідність шлунка, симптоми, лікування

Причини непрохідності шлунка

Це захворювання, вірніше, правильніше було б називати його ускладненням - зустрічається досить рідко. Його основна причина - великі пухлини шлунка. Зазвичай непрохідність пов`язана саме з запущеними випадками раку, коли освіту поширюється практично на всі його стінки і деформує їх.

Крім цього, хвороба може бути обумовлена звуженням вихідного відділу шлунка (стеноз воротаря) внаслідок виразки, розташованої в цьому місці. Нарешті, в найбільш рідкісних випадках вона викликана вживанням в їжу якихось речовин, які заповнюють шлунок і не можуть просунутися в кишку. Ці випадки можна вважати казуїстичними. Наприклад, була описана непрохідність, спровокована вживанням в їжу вати у пацієнта з психічним захворюванням.

Ознаки непрохідності шлунка

Симптоми непрохідності шлунка можуть бути різноманітними, залежно від того, в якому відділі розташовується перешкода. Пухлина в стані перекривати його просвіт у верхній частині, через що клініку можна сплутати з пищеводной непрохідністю. Однак зазвичай перешкода знаходиться у вихідному відділі шлунка, що і формує відповідну картину.

Одним з головних симптомів шлункової непрохідності вважається блювота. Потрапивши в шлунок, їжа частково перетравлюється, проте не може засвоїтися, пройшовши далі в кишечник. З цієї причини вона незабаром викидається назад.

Блювотні маси являють собою напівпереварену їжу, з`їдену напередодні, з тухлим запахом і присмаком. Якщо стан обумовлено раковим процесом, вони можуть мати домішки крові та слизу.

Крім блювоти, хворого турбує відрижка з неприємним запахом, відчуття тяжкості в верхніх частинах живота, відчуття переповнення в шлунку протягом багатьох годин після прийому їжі, що полегшується після блювоти. Хворий помітно втрачає у вазі, так як їжа не засвоюється.

При формується непрохідності симптоми виникають тільки при вживанні великих обсягів їжі або твердих продуктів. У міру її наростання виникають проблеми з напіврідкими і рідкими стравами.

Якщо стан обумовлено виразкову хворобу, поряд з цими симптомами можуть бути присутніми болю в животі, характерні для основного захворювання. При ракової непрохідності також може бути біль, причому в ряді випадків надзвичайно інтенсивна, обумовлена проростанням пухлини в стінку шлунка і навколишні органи.

Обстеження при непрохідності шлунка

Головні способи діагностики непрохідності шлунка - це фіброгастроскоп та рентгеноскопія шлунка з контрастуванням. При проведенні ФГДС лікар може візуально вивчити перешкоду для проходження їжі, описати стан доступних стінок шлунка і характер цієї перешкоди. Крім того, можна взяти ділянку тканини (при підозрі на рак) для вивчення під мікроскопом, щоб поставити точний діагноз.

Рентгеноскопія також дає дуже корисні відомості. При її проведенні можна побачити, чи проходить контраст через шлунок, наскільки виражено звуження, і зробити висновки про причини непрохідності. Якщо контраст рівномірно заповнює шлунок, але його вихідний відділ деформований і закритий, а стінки органу вище місця стенозу розтягнуті, це, швидше за все, говорить про стенозі воротаря внаслідок виразки.

Коли звуження розташовується в будь-якому або в усіх відділах шлунка, нерівномірно його деформуючи, а контури дефекту наповнення виглядають поїденими і нерівними, причиною захворювання, швидше за все, є рак. При деяких видах злоякісних пухлин стінки виявляються стягнутими, так, що просвіт шлунка сильно звужується і змінює форму, сто створює на рентгенограмі особливу картину, яка називається деформацією шлунка по типу «кобури пістолета».

Відео: Непрохідність кишечника. Доктор І ..

Перша допомога при непрохідності шлунка

Зазвичай непрохідність шлунка формується поступово і тому не вимагає екстрених заходів. Перша допомога, якщо така необхідна, полягає лише в наданні необхідного посібники під час блювоти.

Догляд і лікування непрохідності шлунка

Хворі госпіталізуються в стаціонар. Там після необхідного обстеження їм призначається лікування. При виразковій непрохідності в плановому порядку роблять дренирующие операції на шлунку, звільняючи його вихідний відділ. Варіантів таких операцій багато, близько десятка. Вони можуть поєднуватися з ваготомией - перетином волокон блукаючого нерва, що йдуть до шлунка. Ваготомія також може виконуватися в декількох варіантах. Вона необхідна для того, щоб виключити умови для формування виразки, т. Е. Підвищену секрецію шлункового соку, за яку відповідає блукаючий нерв.В випадку раку до моменту формування непрохідності хвороба, як правило, знаходиться вже в запущеному стані. У деяких випадках можливо виконати гастроктомію (видалення шлунка) з видаленням оточуючих лімфатичних вузлів, проте нерідко буває, що таким хворим прописують лише симптоматичне лікування як єдино можливий варіант. У шлунок або тонкий кишечник пацієнтам встановлюють зонд, через який вони отримують харчування. Догляд за хворими з непрохідністю полягає в забезпеченні дотримання ними дієти - механічно і хімічно щадить. Їжа подається теплою, протертою. Хворим пропонуються супи-пюре, компоти, киселі та інші продукти, які пацієнти можуть вживати і хоча б частково засвоювати. Після операцій дієта розширюється поступово, як у випадку з перфорацією шлунка.