Малярія: симптоми, лікування, профілактика, причини, ознаки

Малярія - часта причина смерті від придбаної під час подорожі інфекції в Великобританії. Малярію не виключають у всіх лихоманить пацієнтів, які повертаються з ендемічних для малярії місцевостей.

патогенез:

• при всіх формах збудник потрапляє в організм на стадії спорозоїтів;
• спорозоїти заносяться в гепатоцити - тут розвивається тканинна шизогонія, утворюються мерозоїти;
• при розпаді гепатоцитів мерозоїти розвиваються в еритроцитах - збудник розмножується в еритроцитах, що призводить до розриву еритроцитів - цикл триває 48 годин, а при тропічному - 72 години;
• початок нападу каже про розрив еритроцитів;
• під час шізогоніі утворюються гамонти (чоловічі та жіночі);
• гамонти.

патанатомія. При розтині знаходять зміни, характерні для різкої анемії, і гемомеланоз (відкладення буро-чорного пігменту) - сіро-бурий, бурий колір тканин і органів. Особливо пігментовані селезінка, печінка, кістковий мозок, підшлункова залоза, нирки, лімфовузли і очеревина. Селезінка збільшена - капсула напружена, повнокровна, з великим зішкрібком. Видно інфаркти, рубці, некрози. Печінка може бути зменшених розмірів. Головний мозок загиблих від малярійної коми - аспидно-сірого кольору. Капіляри блоковані еритроцитами і малярійними паразитами, мають гемостазу. Іноді нема переміни патанатомії. Діагностика на підставі виявлення паразитів в крові, зміна внутрішніх органів.

Епідеміологія малярії

Джерело хвороби: хворий або паразитоносіїв.

Механізм передачі: трансмісивний, може бути парентеральний шлях передачі - при переливанні крові або через інструменти, забруднені кров`ю предмети. Можливо зараження під час пологів.

причини малярії

Етіологія - малярійні плазмодії - найпростіші кровепаразітов і тканепаразіти. Статевий цикл розвитку (спорогония) відбувається в шлунку насосала крові комара. Безстатевий (шизогонія) цикл відбувається в організмі людини, якого вкусив комар і зі слиною передав збудника. З кров`ю людини плазмодій надходить в гепатоцити.

збудник малярії

Plasmodium falciparum - збудник найважчою і потенційно фатальною або злоякісної форми малярії.

P. vivax, P. ovale і P. malariae можуть викликати хронічне рецидивуюче захворювання, але не небезпечні для життя.

Немає ніяких надійних клінічних критеріїв, що дозволяють відрізнити кожен тип інфекції. Морфологія різних видів збудників при дослідженні в мазку крові відрізняється, але для цього потрібна експертна інтерпретація. З метою диференціації між P. falciparum і P. vivax може бути застосований надійний тест виявлення в крові малярійного антигену. Можливо інфікування декількома видами збудника. При наявності сумнівів щодо виду збудника терапія повинна бути спрямована проти P. falciparum.

малярійні комарі

Прийнято вважати, що малярійні комарі здебільшого мешкають в жарких, вологих країнах, а в Росії для них немає відповідних умов. Однак ця думка помилкова. Насправді лише Крайню Північ і частина Східного Сибіру мають взимку настільки низькі температури, щоб перешкоджати виживанню комариного сімейства.

Малярійний комар має свою власну назву - анофелес. Це всього лише, один рід комарів з їх численного сімейства, але в Росії їх водиться 9 різновидів. Ніякі інші комарі переносити малярійний плазмодій в людини не здатні. На вигляд відрізнити анофелеса від інших побратимів практично неможливо. Його біологічні особливості (довгі задні ноги, чорні точки на крилах, особливе розташування тіла під час укусу тощо.) Знають лише біологи, та й то спеціалізуються на вивченні двокрилих.

Звичайна людина не дуже розглядає комара в подробицях, а намагається по можливості швидше зачинити його.

На щастя, для того щоб людину заразив малярійний комар, необхідно найважливіша умова: наявність людини, хворого малярією, а в Росії вона практично ліквідована і можливі лише варіанти завозной інфекції. Втім, у наш час широкої міграції різних верств населення виключати таку можливість не можна. Крім того, заразного комара можна випадково завезти в незараженную місцевість. Тому локальні спалахи малярії цілком можливі і періодично відбуваються. Випадки цього захворювання, наприклад, постійно реєструються в Астраханській області.

Якщо анофелес він пить зараженої плазмодія крові, він не зможе стати переносником малярії, а залишиться для всіх звичайним комаром. Його укус настільки ж безпечний, як і укуси його одноплемінників.

Чому при малярії виникає лихоманка?

Гарячковий озноб при малярії обумовлений патологією в системі теплообміну. Токсини плазмодіїв, а головне, їх «уламки» є чужорідним білком, тому змінюють специфічну реактивність організму і дестабілізують роботу центру регуляції тепла в організмі.

Мінімальна кількість збудника, здатне викликати симптоми розвитку малярії, називається пірогенним порогом. Цей поріг залежить від рівня імунітету людини і індивідуальних особливостей організму.

В результаті температурної реакції погіршується циркуляція крові, а це стан веде до порушення харчування тканин, зміни обміну речовин, а також до застою частини крові і розвитку в цих областях запального процесу.

Руйнування збудником малярії червоних кров`яних тілець веде до гемолітичної анемії. Саме цей процес викликає млявість, слабкість, задишку, запаморочення, схильність до непритомності.

Чужорідний білок веде до підвищення чутливості тканин (сенсибілізації організму) і розвитку аутоімунної патології.

Штрихи до портрету малярії

Лише в кінці минулого століття вчені виявили, що в печінці можуть довгий час існувати (персистувати) сплячі форми деяких видів малярійного плазмодія. Вони мають здатність прокинутися, вийти в кров і викликати рецидив малярії через багато місяців і навіть роки. У В світі щорічно мільйони людей гинуть від малярії, в кілька разів більше, ніж від СНІДу. За останнє десятиліття малярія, традиційно займала третє місце по летальності серед інфекційних хвороб, вийшла за цим показником в лідери.

Привезти малярію можна з Індії і набагато більш часто відвідуваною Туреччини, а також з Бразилії, Шрі-Ланки, В`єтнаму, а з найбільшою ймовірністю - з країн Африки і Південно-Східної Азії. Ендемічними по малярії є 90 країн. Протягом останніх десятиліть спостерігається поступовий, але неухильний повернення малярійній інфекції в доти очищені від неї території. Це пов`язано як з отриманням резистентності збудника до інсектицидною препаратів, якими обробляються водойми з метою знищення личинок комара, так і стійкістю паразита до нині існуючих лікарських, засобів.

У зв`язку з дедалі сильнішим парниковим ефектом і потеплінням клімату райони, сприятливі для розмноження малярійних комарів, поступово просуваються на північ. Людині, перехворіла на малярію, не можна бути донором протягом 3 років після захворювання. Надалі при здачі крові необхідно попереджати лікарів про те, що людина перенесла малярію. У Малярійні комарі прив`язані до стоячій воді. Більше 8 км вони пролетіти не в змозі, тому в горах, пустелях і степах їх немає.

Симптоми і ознаки малярії

Інкубаційний період при триденному - 7-21 день, при чотириденної - 14-42 дня, при тропічному - 6-16 днів, при овалі - 7-21 день.

Гострий початок. Іноді продромальний період: нездужання, ломота, болі в попереку, ногах, спині.

Напади лихоманки тривають до 12 годин. Зміна ознобу - фаза спека - фаза поту з періодичністю 48- 72 години. У межпріступномперіоді спостерігається поліпшення самопочуття. Після трьох нападів пальпуються печінка, селезінка. Гемолітична анемія, збільшення білірубіну. Слизові і шкіра блідо-жовтого кольору. Лихоманка інтермітуючого характеру. Потім шкіра блідо-жовтяничного забарвлення. При важкому стані можуть бути геморагії. Під час ознобу шкіра бліда, холодна, під час спека - суха, гаряча, особа гиперемированное. При зниженні температури - рясне потовиділення. Можливі задишка, порушення легеневої вентиляції, кровообігу. При пароксизмах: нудота, блювота, метеоризм, біль в епігастральній ділянці. Після трьох нападів розвивається гепатоспленомегалія. При тропічній формі - диспепсичні явища, зниження діурезу. При нефриті - підвищення артеріального тиску, набряки, альбумінурія, може бути гостра ниркова недостатність. При тропічній формі може бути гемоглобінурійная лихоманка: зниження діурезу, сеча чорна або червона. При пароксизмах: головний біль, марення, неспокій, збудження, іноді прояв маніакального або депресивного параноїдального стану. Зіничний рефлекс згасає, хворі на зовнішнє роздратування не реагують, очі закриті, і без листя. Можуть бути менінгеальні симптоми і патологічні рефлекси, може бути порушення. Можлива кома: загальмованість, глибокий сон.

Високу лихоманку і озноб змінює потовиділення. Описана альтернирующая денна лихоманка, але вона рідко проявляється.

Головний біль - вкрай частий симптом. При супутньому порушенні свідомості або поведінки, а також при судомах необхідно виключити гіпоглікемію. Церебральна форма малярії проявляється комою. Крововилив в сітківку, сонливість та інші неврологічні симптоми можуть бути ранніми проявами пошкодження мозку при малярії, яке в подальшому може прогресувати.

Абдомінальні симптоми: анорексія, біль, блювота і діарея.

Малярію викликає протозойний паразит.

Приступ малярії зазвичай триває 6-10 годин і довше. У межпріступномперіоді відзначається сильна слабкість. Після 3-4 нападів малярійної лихоманки збільшуються печінка і селезінка, іноді розвивається міокардіодистрофія, гострий транзиторний нефрит та інші патологічні зміни органів. У розпал нападів можливі гарячковий марення, вегетоневрози і психози.

Очні симптоми. Патологічні зміни пов`язані і інтоксикацією і розвилася анемією (пошкоджуються стінки судин і формуються множинні тромбози дрібних судин). Це проявляється вже при першому нападі лихоманки точковими і більш великими крововиливами на тлі гиперемированной кон`юнктиви. У хворих з триденною малярією відбувається активація герпесвірусної інфекції, що проявляється виникненням деревовидного кератиту. На очному дні виявляється спазм ретінальних судин з порушенням в них мікроциркуляції крові і явища ендартеріїту, ішемія сітківки з преретінальнимі і ретинальна крововиливами. Ці зміни виявляються в центральних відділах очного дна.

При тяжкому перебігу малярії з коматозним станом до патологічного процесу залучаються зорові нерви у вигляді двостороннього оптичного невриту.

При хронічному перебігу малярії розвиваються параліч акомодації, блефарити, пігментація і ксероз кон`юнктиви, пігментація рогівки і кератити, іридоцикліти, хоріоїдит, альтернуюча косоокість.

У разі неповноцінного лікування малярії можливий розвиток залишкових патологічних явищ у вигляді анемії, спленомегалії і вегетоневрозах. При тяжкому перебігу малярії прогноз часто несприятливий.

ускладнення малярії

• гемоглобінурійная лихоманка, ускладнюється гострою нирковою недостатністю, розвивається гостре внутрішньосудинне згортання;
• найгрізніша - розвиток коми, частіше в ендемічних вогнищах у нелікованих хворих;
• ІТШ - інфекційно-токсичний шок - алгід - закінчується летально. Розвиваються гемодинамічні порушення;
• розрив селезінки;
• триденна блискавична;
• тропічна алгідная малярія.

Огляд при малярії

• Специфічні симптоми відсутні.
• Гіпертермія у більшості, але не у всіх пацієнтів, часто до 40 ° С під час пароксизмів.
• Спленомегалія.
• Гемолітична жовтяниця.

Критерії тяжкості малярії, викликаної P. falciparum

• Неврологічні симптоми.
• Крововиливи в сітківку.
• Гіпоглікемія.
• Паразітемія gt; 2%.
• Шизонти в мазку крові.
• Набряк легенів.
• лейкоцитоз gt; 12х 109 / л.
• гемоглобін lt; 70 г / л.
• Коагулопатия (ДВС-синдром).
• Ниркова недостатність (креатинін gt; 250 мкмоль / л).
• Лактацидоз (gt; 6 ммоль / л).

діагностика малярії

Діагностика на підставі:

• паспортних даних (місце проживання, професія);
• скарг - лихоманка, її характеристика, періодичність нападів, послідовність появи клінічних ознак;
• анамнезу захворювання, життя - початок гострий, перенесені захворювання;
• епідемічного анамнезу - перебування в районах з тропічним і субтропічним кліматом, переливання крові;
• клінічних даних;
• OAK - анемія, лейкопенія, нейтропенія, коагулограма, гемоглобін;
• мікроскопії;
• ОАМ - протеїнурія, циліндрурія, альбумінурія;
• серологічних досліджень: Ніф, імуноферментний аналіз (ІФА), застосовується при обстеженні донорів;
• досліджень кислотно-лужного стану;
• біохімічних показників.

Диференціальна діагностика - з черевним тифом, ГРВІ, пневмонію, Ку-лихоманкою, поворотним тифом, пієлітом, пієлонефрит, приниркова абсцесом, холециститом, холангітом, жовчнокам`яну хворобу, сепсисом, гемолітичною жовтяницею, лейкозами, грипом, ГКІ, вірусними гепатитами, пневмонією, бруцельоз, арбовірусная захворюваннями.

Малярія: лабораторно-інструментальні методи дослідження

Загальний аналіз крові. Анемія, неімунний гемоліз, лейкопенія і тромбоцитопенія дозволяють припустити P. falciparum.

Мазки крові. Повторні проби крові з інтервалом в кілька годин повинні бути вивчені досвідченим лікарем, якщо стан пацієнта важкий і збудник не виявлено в першому мазку крові. Тест визначення змісту в крові антигену P. falciparum також повинен бути виконаний (це так само чутливий метод, як і мазок крові, досліджений досвідченим мікробіологом- він може допомогти в ідентифікації збудника). При наявності сумніву починають лікування від малярії і відсилають мазки крові в спеціалізовану лабораторію для точної діагностики. Визначення збудника в препараті «товстої краплі» - більш чутливий метод. Дослідження тонкого мазка необхідні для ідентифікації збудника і розрахунку відсотка паразітеміі.

Паразітемія. Помірна паразитемия: lt; 2% вмісту в крові, температура lt; 39 ° С, відсутність осложненій- важка паразитемия: gt; 2% з- тримання збудника в крові або виявлення в мазку шизонтів або наявність ускладнень.

Глюкоза. Гіпоглікемію можна спостерігати при інфікуванні P. falciparum або внутрішньовенному введенні хініну, особливо під час вагітності
Сечовина, креатинін, функціональні проби печінки Гостра ниркова недостатність і гемоглобінурія можуть спостерігатися при важкому перебігу малярії, викликаної P. falciparum.

Бактеріологічне дослідження крові. Малярії можуть супроводжувати інші інфекції, такі як грамнегативний сепсис.

Комп`ютерна томографія головного мозку і люмбальна пункція. Проведення даних досліджень може знадобитися пої підозрі на церебральну форму малярії /

Гази артеріальної крові. Метаболічний ацидоз вказує на важку малярію.

Малярія у дітей

Всіх хворих на малярію дітей можна розділити на дві великі групи: тих, хто захворів вперше, і тих, у яких малярія виникла повторно. До першої групи входять, як правило, малюки, у другій групі - діти старше 10 років. У першій групі малярія протікає набагато важче, тоді як друга група хоч злегка, але захищена нехай і слабким, але імунітетом.

В цілому у дітей малярія протікає набагато серйозніше, агресивніше, ніж у дорослих. Основні симптоми - напади лихоманки - спостерігаються такі ж: при 3-денній малярії - кожні дві доби по 5-6 годин підряд, при 4-денний - кожні 3 доби по 12 і більше годин. Також характерними є головний біль, висока температура, збудження, болі в суглобах і м`язах, спрага і, звичайно, напади сильного ознобу, від якого не рятують ні грілки, ні тепла постіль. Приступ закінчується рясним потовиділенням, слабкістю і сонливістю. Між нападами температура тримається на нормальних показниках, загальний стан задовільний.

Клінічне поява симптомів спостерігається на 8- 15-й день після зараження, але може з`явитися і через кілька місяців. Маленькі діти, які не вміють пояснити, що з ними відбувається, стають плаксивими, дратівливими, у них падає апетит, порушується сон, кінцівки холонуть, шкіра блідне. Зниження температури супроводжується деяким потіння голови і шиї. У початковому періоді температура у малюків в одних випадках може бути близько норми, в інших різко стартує підвищенням до 40 "С. У немовлят нападів ознобу практично не буває, замість них спостерігаються судоми.

З розвитком хвороби дитина слабшає і худне внаслідок розвитку анемії, викликаної руйнуванням еритроцитів. Причому зміна формули крові відбувається дуже швидко.

Малярія у вагітних

Вагітним дуже небажано хворіти на цю недугу, оскільки це може призвести до втрати дитини.

Самовільне переривання вагітності (викидні і мертвонароджені діти) при малярії виникає в 3 рази частіше, ніж зазвичай. Пояснюється це тим, що малярійний плазмодій здатний долати плацентарний бар`єр. Дитина внутрішньоутробно гине від інтоксикації, гіпоглікемії, анемії.

Якщо зараження матері відбувається на пізньому терміні, немовля може народитися живим, але все ж хворим і з низькою вагою. У них виявляються жовтяниця, лихоманка, епілептичні припадки, тому що в організмі дитини відбуваються ті ж несприятливі зміни (руйнування еритроцитів), що і у дорослої людини.

При більш пізніх термінах вагітності і тяжкому перебігу малярії лікарі нерідко рекомендують переривання вагітності, оскільки чим в більш ранньому періоді відбулося зараження, тим гірше для плода. В цілому результат хвороби для плода залежить не тільки від термінів зараження, але і стану здоров`я матері і часу розпочатого лікування.

Особливістю цієї недуги у вагітних є його важке атиповий перебіг внаслідок анемії і підвищений ризик виникнення злоякісних форм, що можуть призвести серйозними ускладненнями на печінку і появою малярійної коми. Тому вагітним не слід подорожувати по регіонах, де можна потрапити під укус малярійного комара. А якщо такої поїздки не уникнути, необхідно пройти курс профілактичного лікування.

Відео: Малярія збудник, переносник, симптоми, лікування, фото

При стандартному протіканні хвороби вагітних лікують за схожою схемою, що і звичайних пацієнтів, так як більшість препаратів, що застосовуються при малярії, вважаються досить безпечними. У всякому разі серед лікарів превалює думка, що лікувальні результати більш істотні, ніж можливий негативний медикаментозний вплив. Скільки б не велося дискусій з цього приводу, все ж ризик розвитку внутрішньоутробної малярії у дитини перевищує рівень небезпеки впливу протималярійних препаратів.

лікування малярії

При резистентності P. vivax до хлорохіну використовують мефлохин або хінін.

Для лікування хлорохінустойчівих випадків також застосовують хінін.

При олигоанурии, азотемії і гіперкаліємії призначають ультрафільтрацію плазми або гемодіаліз.

загальні заходи

• Пацієнта обов`язково госпіталізують, так як протягом кількох годин можливо швидке прогресування захворювання і смерть.
• Зниження температури за допомогою фізичних методів охолодження і призначення парацетамолу.
• При тяжкому перебігу або церебральної формі малярії пацієнта необхідно госпіталізувати.
• При судомах можна призначити діазепам.
• У важких випадках з метою контролю діурезу катетеризують сечовий міхур. У зв`язку з високою ймовірністю виникнення РДСВ з метою моніторингу ЦВД встановлюють катетер в центральну вену для контролю балансу рідини в організмі. Може знадобитися проведення замісної ниркової терапії.
• Визначення глюкози крові кожні 2 ч. Регулярне визначення температури тіла, частоти пульсу і дихання, діурезу.
• Перед початком внутрішньовенного введення хініну необхідно провести ЕКГ (хінін викликає подовження інтервалу ОТ).
• При тяжкому перебігу захворювання мазки крові досліджують принаймні два рази на день до появи стійкого зниження паразітеміі, а потім щодня. Дослідження сечовини, електролітів, OAK, функціональних проб печінки проводять щодня.
• Тромбоцитопенія спостерігають часто, вона рідко потребує корекції, якщо кількість тромбоцитів не знижується нижче 20x109 / л чи ні кровотечі.
• Як можна раніше обговорюють кожен випадок важкої або ускладненою малярії з фахівцями інфекційного відділення. При зараженні P. falciparum в Таїланді та прилеглих країнах збудник може бути стійкий до хініну, тому пацієнт потребує додаткового лікування які не використовуються в широкій практиці протималярійними засобами (наприклад, парентеральной формою артеметера або артесуната).

Малярія: протималярійні терапія

Неускладнені, неважкі форми малярії, викликаної P. falciparum, у дорослих

Хігнін всередину, по 600 мг кожні 8 год, при появі ознак передозування хініну (нудота, шум у вухах, глухота) інтервал збільшують до 12 год. Протягом 5-7 днів до нормалізації температури тіла і при негативних результатах дослідження крові на присутність збудника призначають одноразово 3 таблетки Фансидару (піриметамін і сульфадоксин) або при стійкості збудника до Фансидар (особливо часто спостерігається в Східній Африці) або алергії на фансидар призначають доксициклін.

Ускладнена або важка форма малярії, викликана P. falciparum, у дорослих

Мефлохин також може бути ефективний, але до нього частіше виникає стійкість, тому рекомендують проконсультуватися з фахівцем по малярії щодо вибору препарату, в тому числі в залежності від тієї країни, в якій пацієнт заразився малярією.

Додаткова терапія

• Глюкокортикоїди не рекомендують для лікування церебральної форми малярії.
• Обмінне переливання залишається спірним методом терапії, але може бути показано при екстремальній паразітеміі (gt; 10%). Слід звернутися за порадою до фахівця.
• Щоденні мазки крові до зникнення трофозоітов.
• Рутинне спостереження після виписки звичайно не потрібно якщо не виникли ускладнення. Попереджають пацієнта про наявність незначного ризику рецидиву і необхідності повторення аналізів крові при виникненні лихоманки. Інформують пацієнта про подальшу профілактиці.
• Госпіталізація. Якщо діагноз ясний і стан пацієнта стабільний, госпіталізація може не знадобитися, однак багатьох пацієнтів необхідно госпіталізувати на короткий період.
• Терапія в гострому періоді. Хлорохін залишається найкращим препаратом, так як є тільки незначна стійкість до нього P. vivax. Призначають хлорохин в початковій дозі 600 мг з подальшим введенням через 6 ч 300 мг і потім протягом 2 днів 300 мг щодня.
• Остаточне лікування. Рецидив може виникати на тлі персистенції в печінці гіпнозоїти P. vivax і P. ovale. Після курсу хлорохина необхідно призначити примахін в дозі 15 мг щодня протягом 14 днів. Перед призначенням примахина визначають рівень глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, при дефіциті якої даний препарат може викликати важкий гемоліз- слід звернутися за порадою до фахівця.

Рекомендації при виписці: Протягом 1 міс. слід уникати спортивних змагань через ризик виникнення розриву селезінки.

протималярійний імунітет

Незважаючи на високу заразність малярійній інфекції, далеко не всі люди хворіють на цю недугу, так як деякі мають вроджений імунітет. У інших розвивається придбаний активний чи пасивний імунітет.

Вроджений імунітет буває обумовлений наявністю в організмі людини речовин, що роблять розвиток паразита неможливим.

Активний імунітет виникає після перенесеного захворювання. Він пов`язаний з перебудовою організму, виробленням специфічних антитіл, підвищенням рівня імуноглобуліну. Однак цей імунітет розвивається повільно, лише через кілька місяців повторюваних нападів, до того ж є нестійким і недовготривалим. Пасивний імунітет отримують новонароджені від матері, яка має протималярійних імунітетом, але він діє лише близько трьох місяців.

Слабкість противомалярийного імунітету пояснюється загальним пригніченням захисної системи організму і тим, що паразит більшу частину життя живе всередині клітин крові, тому є недоступним для клітин-захисників.

малярійний енцефаліт

Патогенез геморагічного генералізованого капіляротоксикозу обумовлений облітерацією (закупоркою) судин, порушенням харчування нервових клітин і тканин мозку з подальшим некрозом мозкової речовини і набряком мозкових оболонок.

Крім власне енцефаліту можуть проявитися і інші порушення в нервовій системі, що викликають невралгію, неврит, радикуліт, полірадікулоіевріт, серозний менінгіт і ін.

При малярійному енцефаліт спостерігаються загальномозкові розлади у вигляді порушення мови і координації рухів, запаморочення, головного болю, нудоти, блювоти і т. П., Аж до абсурду і нападів, схожих на епілептичні. Психічні розлади можуть привести до інвалідності. Правда, малярійні психози практично не виникають при первинній малярії, вони характерні для повторних нападів.

Малярійний енцефаліт лікують у відділеннях реанімації клінік, де застосовуються Відень, гормонотерапія, нейропротектори і інші препарати.

При успішному лікуванні первинного захворювання практично благополучно зникають і ознаки енцефаліту.

Специфічні і неспецифічні методи захисту

Якщо має бути поїздка в епідемічно неблагополучних по малярії регіон, слід вжити профілактичних заходів, тобто протималярійні препарати, а потім уникати укусів комарів, застосовуючи засоби захисту від кровососів.

Якщо поїздка не займе більше місяця, за кілька днів до від`їзду і протягом усієї подорожі треба пити щодня по 1 таблетці доксицикліну. Якщо має бути в несприятливому місці прожити більше, краще запастися Ларіамом. Цей препарат треба починати приймати за тиждень до від`їзду і далі протягом усього періоду по 1 таблетці на тиждень.

Як рятуватися від укусів комарів, знають більшість людей. Перш за все застосовуються репеленти: спреї, мазі, лосьйони, причому наносити їх треба не тільки на шкіру, але і на одяг, взуття, рюкзаки, сумки і т. Д.

Усередині приміщень боротися з комахами допомагають фумігатори і протимоскітні сітки на вікна.

Якщо має бути ночувати на відкритому повітрі, необхідно використовувати протимоскітні сітки, які накидаються на ліжко або над спальним мішком.

профілактика малярії

Запобігти хворобі можна, лише як знищуючи або позбавляючись від комарів - переносників інфекції, так і впливаючи на збудника - паразитичний одноклітинний мікроорганізм під назвою плазмодій.

Якщо позбутися комарів буває досить важко, то в епідемічно несприятливих районах населенню рекомендується захищати себе від кровосисних індивідуально: носити відповідний одяг, використовувати відлякують креми та спреї, особа закривати проти сіткою.

Від розвитку плазмодія всередині організму можна вберегтися шляхом превентивних профілактичних заходів. Є спеціальні препарати, які застосовують, якщо має бути поїздка в небезпечні по відношенню розвитку малярії райони. Курс їх прийому починають за 2 тижні до і через місяць після епідемічно неблагополучного місця.

Зазвичай для профілактики використовують ті ж засоби, що і для лікування, однак застосовуються інші, менші дози і інша схема їх прийому. Надалі лікарі враховують той факт, що якщо якийсь препарат застосовувався для профілактики і не дав ефекту (тобто людина все одно захворів), то цей медикамент вже марно потім призначати в якості лікарського засобу. Комбінації з артемізиніном і хінін для профілактики не використовуються.

Вакцини для запобігання зараження малярією поки немає, хоча постійно ведуться активні роботи по її створенню, і вже є деякі проміжні обнадійливі результати.