Лихоманка у мандрівників: симптоми, лікування

Не слід забувати, що, хоча пацієнт і повернувся з подорожі, у нього може бути звичайне інфекційно-запальне захворювання, наприклад пневмонія або пієлонефрит.

Лабораторно-інструментальні дослідження, що виконуються при лихоманці у мандрівників

Загальний аналіз крові. Анемія (малярія, анкілостомоз, мальабсорбція, лейшманіоз), лейкоцитоз (бактеріальні інфекції, амебний абсцес печінки) або лейкопенія (малярія, тиф, лихоманка Денге, гостра сероконверсия вірусу імунодефіциту людини), еозинофілія (гельмінтоз), тромбоцитопенія (малярія, тиф, лихоманка Денге ).

Мазок крові. Необхідно досліджувати тонкий мазок на малярію. Препарат «товстої краплі» також можна досліджувати, але потрібно експертна оцінка. В даний час випускають експрес-тести (смужки) для виявлення малярійного антигену в крові, які дозволяють швидко провести дослідження і не вимагають спеціальної підготовки для застосування.

Сечовина і електроліти. Гостру ниркову недостатність спостерігають при інфекції, викликаної P. falciparum, вірусних геморагічних лихоманки і бактеріальному сепсисі.

Відео: Guinea Screening Air Travelers for Fever

Функціональні проби печінки. Жовтяницю і порушення функції печінки спостерігають при гепатитах А-Е, малярії, лептоспірозі, жовту лихоманку, тифі, абсцес печінки і багатьох інших інфекціях.

Дослідження системи згортання крові. Порушення гемостазу характерні для вірусних геморагічних лихоманок, P. falciparum, бактеріального сепсису, вірусного гепатиту.

Бактеріологічне дослідження крові. Обов`язково для всіх пацієнтів з лихоманкою.

Аналіз сечі. Виявлення еритроцитів і білка, посів.

Відео: Лихоманка Ебола на порозі Росії: як захиститися від африканського вірусу

Рентгенографія органів грудної клітини. З метою виключення пневмонії. Високе стояння правого купола діафрагми при амебний абсцес печінки.

Інші дослідження: серологічне дослідження (гепатит А-Е), рентгенографія, УЗД органів черевної порожнини, мікроскопія і посів мокротиння з визначенням чутливості до антибіотиків.

Лікування лихоманки у мандрівників

Епідеміологія і структура лікарської стійкості при більшості тропічних інфекцій постійно змінюється, тому для отримання експертної допомоги необхідно звернутися до регіонального центру з лікування інфекційних захворювань.

Пацієнта оглядають і відпускають додому, якщо у нього немає ознак серйозної бактеріальної інфекції, лихоманки, а дослідження крові на малярію показує негативні результати. Однак одноразове дослідження препарату «товстої краплі» крові недостатньо для виключення малярії, і пацієнта необхідно терміново обстежити повторно при виникненні лихоманки.

Ізоляція. Якщо пацієнт побував в сільських районах Західної Африки (особливо в Нігерії, Сьєрра-Леоне, Гвінеї або Ліберії) і у нього є лихоманка, то слід виключити геморагічну лихоманку Ласса. Щодо пацієнта слід негайно проконсультуватися з фахівцем регіонального центру з лікування тропічних інфекцій. Необхідно виконати дослідження препарату «товстої краплі» на малярію та інші експрес-дослідження після узгодження з лабораторією лікувального закладу. При підтвердженні геморагічного захворювання пацієнта необхідно ізолювати до остаточного виключення малярії і потім перевести в спеціалізований центр з лікування інфекційних захворювань, де є всі умови для терапії пацієнтів з геморагічні гарячки. При підтвердженні малярії лікування проводять так, як описано. Всі інші пацієнти до встановлення остаточного діагнозу повинні знаходитися в окремих палатах.

Сказ в Великобританії зустрічають рідко, але його слід підозрювати при тяжкому перебігу енцефаліту, особливо у прибулих пацієнтів з ендемічної по сказу області. Найчастіше доводиться стикатися з тим, що мандрівників нерідко кусають тварини. У переважній більшості випадків проведення профілактичних заходів дозволяє запобігти сказ.

Туберкульоз слід підозрювати у всіх хворих, особливо прибулих з Індійського півострова і з Африки. Туберкульоз часто виявляють у хворих на СНІД, особливо в районі Сахари, він може проявлятися позалегеневими формами ураження (наприклад, туберкульозний менінгіт, міліарний туберкульоз, абдомінальним туберкульозом). Всім пацієнтам з туберкульозом потрібно запропонувати провести дослідження на ВІЛ. Якщо пацієнта вже лікували від туберкульозу або він перебував у в`язниці в Східній Європі, збудник інфекції може бути стійкий до лікарських засобів.