Менінгіт епідемічний цереброспінальної, симптоми, лікування, причини

Епідеміологія. Джерелом інфекції є хворий на менінгіт, або здоровий бактеріоносій. Найчастіше хворіють діти до 5 років і особи молодого віку. Захворюваність підвищується в лютому - квітні.

Етіологія, патогенез. Збудник - менінгокок Вексельбаума. Розташовується як поза-, так і внутрішньоклітинно. Дуже чутливий до холоду, тому посіви потрібно робити біля ліжка хворого. За антигенної структурі розрізняють 5 серологічних типів (А, В, С, D, Е). Чутливий до сульфаніламідних препаратів, пеніциліну, левоміцетину, тетрацикліну.
Іноді на місці впровадження розвивається різко виражений запальний процес у вигляді ринофарингіту. Потім збудник потрапляє в кров і гематогенно заноситься в усі органи. Він вражає переважно мозкову оболонку, викликаючи гнійне її запалення. Гнійнийексудат накопичується на підставі мозку і на поверхні лобових і тім`яних доль. У окремих хворих з самого початку розвивається септичний процес з ураженням ряду органів І систем, розвитком геморагічного синдрому. Після перенесеного захворювання формується міцний імунітет.

Симптоми, протягом менінгіту епідемічного цереброспинального

Інкубація 3-4 дня (від 2 до 7 днів). Серед повного здоров`я виникає озноб, температура швидко досягає 39-40 ° і більш високих цифр. Хворі скаржаться на сильну головний біль. Часто спостерігається блювота, зазвичай багаторазова, іноді - судоми, коматозний стан (у дітей). У частини хворих з`являється гіперестезія органів почуттів (підвищена чутливість до світла, шуму, гіперестезія шкіри). При огляді відзначається гіперемія обличчя, катар верхніх дихальних шляхів (риніт, фарингіт), герпетичний висип на шкірі, при септичній формі менінгіту (менінгококцемія) на шкірі можуть бути різні елементи висипу (розеоли, макули, папули, геморагії). Найхарактернішими є досить великі крововиливи в шкіру (5-10 мм в діаметрі). У грудних дітей відзначається вибухне джерельця. Сухожильні рефлекси жваві, ознак вогнищевого ураження головного мозку зазвичай не буває. У важких випадках відзначаються зниження сухожильних рефлексів, симптом Бабинського, центральні паралічі, ураження черепномозкових нервів (зоровий, слуховий, відвідний, рідше лицьовій, окоруховий). При відсутності лікування лихоманка тримається 1-2 тижні, потім поступово знижується. Одужання йде повільно. При антибіотикотерапії нормалізація температури зазвичай настає через 4-5 днів, а санація спинномозкової рідини - лише через 2-3 тижні.
Спинномозкова рідина витікає під підвищеним тиском (до 600 мм рік. Ст.), Цитоз до 6000-10 000 і більше. Переважають нейтрофіли. При мікроскопії пофарбованого метиленової синню осаду виявляються (внутрішньо-і внеклеточно) менингококки. Кількість білка в спинномозковій рідині підвищено, цукру і хлоридів - знижена. У периферичної крові відзначається нейтрофільний лейкоцитоз.

Відео: Ангіна оорусуна Карші чаралар

{Module дірект4}

Атипові форми менінгіту. Блискавична форма зазвичай спостерігається у дітей до 2 років. Розвивається раптово. Характеризується резчайшим токсикозом, лихоманкою, геморагічними висипаннями на шкірі, швидким розвитком коми, колаптоїдний стан. Смерть настає в перші 24 години від початку хвороби. Менінгеальних симптомів і істотної зміни спинномозкової рідини не спостерігається. Меніігококцемія проявляється у вигляді септичного захворювання, що протікає з шкірними геморагіями, ураженням суглобів, очей (увеїти), але без менінгеальних ознак. Абортивна форма характерна легким перебігом, 2-3-денний лихоманкою, не різко вираженими менінгеальними ознаками, невеликими змінами ліквору (цитоз до 500-600 в 1 мм²).

Відео: Обережно: дифтерія

розпізнавання грунтується на характерній клініці (гострий початок, виражені менінгеальні симптоми, зміни ліквору). Підтверджується виділенням менінгокока з спинномозкової рідини, крові і рідини герпетичних пухирців.

Лікування менінгіту епідемічного цереброспинального

Застосовують сульфаніламідні препарати. Препарати дають перорально в 4 прийоми. Одночасно призначають пеніцилін внутрішньом`язово До 1 000 000-1 500 000 ОД на добу (для дітей 500 000-800 000 ОД). При важких формах додатково вводять інтралюмбально натрієву сіль пеніциліну в Дозі до 50 000 ОД дорослим (дітям до 1 року 3000 ЕД, більш старшим дозу збільшують на 3000-5000 ОД на рік життя). Призначають також левоміцетин по 50 мг на 1 кг ваги на добу і кортизон до 150-200 мг дорослим і до 30-50 мг на добу дітям. З поліпшенням стану (через 2-4 дні) Інтралюмбальні введення пеніциліну скасовують, лікування кортизоном продовжують 3-4 дні. Сульфаніламідні препарати і внутрішньом`язово пеніцилін хворі отримують 4-5 днів після клінічного одужання. Виписують хворих після клінічного одужання, нормалізації спинномозкової рідини і дворазового негативного Результату дослідження слизу зіва на менінгокок.
Профілактика. Ізоляція хворих, виявлення здорових бактеріоносіїв в дитячих колективах. Бактеріоносіїв ізолюють (будинку) на 7 днів і лікують сульфаніламідами.

Відео: Ангіографіялик ізілд л р Кандала ж рг з л т? Пульс бер с нд . Відео