Гнійний менінгіт у дітей

Симптоми, перебіг. У переважній більшості випадків клінічна картина розгортається швидкими темпами - протягом 1-2 днів. Виняток становлять менінгіти новонароджених і туберкульозний менінгіт. Відзначаються підвищення температури, загальна слабкість і млявість. Нерідко загальні судоми, геморагічний висип, обумовлена шкірними емболії. З самого початку хвороби може з`явитися блювота. Діти старшого віку скаржаться на головний біль. До цього рано приєднуються специфічні менінгеальні ознаки: підвищена збудливість, подразнюючу дію яскравого світла, шуму. Гіперстезія шкіри, підвищені сухожилкові рефлекси, ригідність потиличних м`язів, симптоми Керніга, Ласега, Брудзинського. У важких випадках опистотонус. Вегетативні розлади: піт, яскравий дермографізм, іноді нестійкі еритеми. Локальні симптоми: неврит зорового нерва, порушення реакції зіниць на світло, параліч глазодвигательной мускулатури. У дітей раннього віку дуже важливими ознаками є вибухне і напруження великого джерельця.
При прогресуванні хвороби розвиваються кома, дихання Чейн-Стокса. Смерть настає внаслідок паралічу дихального центру.

розпізнавання. Люмбальна пункція обов`язкова при підозрі на менінгіт.

Слід звернути увагу на наступні ознаки:

1. високий тиск - ліквор витікає струменем або дуже частими краплями (вище 150 мм вод. ст. в положення лежачи);
2. явище Тиндаля -опалесценція в світлі;
3. цитоз від декількох клітин до 100 в 1 мм 3, переважання лімфоцитів при негнійних менингитах;
4. випадання сітки фібрину при стоянні (зазвичай при туберкульозному менінгіті);
5. вміст цукру нижче 60-70 мг%.

лікування. Антибіотики внутрішньом`язово і внутрілюмбально. В останні роки застосовують лікування високими дозами пеніцілліна- 150 000 - 200 000 ОД на 1 кг ваги на добу протягом 7 днів на 4-6 ін`єкцій внутрішньом`язово. Кортикостероїди (кортизон) по 5 мг на 1 кг ваги протягом 5 днів. Аміназин по 2 мг на 1 кг ваги на добу протягом 4-5 днів. Внутрішньовенні вливання гіпертонічних розчинів, глюкози, вітаміни, за показаннями серцеві засоби.