Серозний менінгіт: симптоми, наслідки, лікування, діагностика, причини

При туберкульозному менінгіті розвитку менінгеальних симптомів зазвичай передує період нездужання і системних розладів. Однак іноді він маніфестує дуже швидко. При туберкульозному менінгіті може спостерігатися базальний арахноїдит, васкуліт та інфаркт, що призводять до розвитку осередкової неврологічної симптоматики, наприклад паралічів черепних нервів, обструктивної гідроцефалії з набряком соска зорового нерва.

Симптоми і ознаки серозного менінгіту

Менінгіт криптококової або сифілітичної етіології у пацієнтів з імунодефіцитом не відрізняється за клінічними ознаками від туберкульозного менінгіту.

Зміни в лікворі

Виявляють лімфоцитарний цитоз, проте в початковій стадії вірусного менінгіту в лікворі можуть переважати нейтрофіли. При нормальному вмісті глюкози в лікворі важливо не забувати про можливість туберкульозного менінгіта- на ранніх стадіях його розвитку приблизно в 20% випадків туберкуліновий тест буває негативним.

Відео: менінгіт

Приблизно у 40% пацієнтів з туберкульозним менінгітом при первинному дослідженні ліквору виявляють М. tuberculosis.

Ліквор направляють на дослідження методом ПЛР для виявлення антигенів вірусів і мікобактерій.

Схема лікування серозного менінгіту

Вірусні менінгіти: зазвичай призначають лише підтримуючу терапію.

Туберкульозний менінгіт: піразинамід і ізоніазид найкраще проникають через гематоенцефалічний бар`єр. Для профілактики ізоніазідной невропатії призначають піридоксин щодня. Якщо пацієнт у свідомості протягом перших 3 місяців лікування, призначають рифампіцин. Потім протягом 7-10 міс призначають ізоніазид і рифампіцин. Слід звернутися за консультацією до штатного пульмонолога і інфекціоніста.

Для лікування туберкульозного менінгіту існує кілька інших режимів терапії. Для внутрікпеточно розташованої М. avium потрібна різна комбінація препаратор. Глюкокортикоїди часто призначають при наявності вогнищевих симптомів, ознак внутрішньочерепної гіпертензії або дуже високому рівні білка в лікворі.

Криптококовий менінгіт: можна використовувати різні схеми терапії. Зазвичай ефективний амфотерицин В в режимі монотерапії або в меншій дозі разом з флуцитозином. Альтернативне коштів, ефективне в тому числі при СНІДі, - флуконазол.