Регулярна вакцинація

• в За календарем щеплень для немовлят і дітей.

Використання живих вакцин, які не включені в графік (наприклад, від сказу, тифу, жовтої лихоманки і мікобактеріальних інфекцій) і деяких вакцин з календаря щеплень, обговорюється в цій настанові.

Дифтерія-правець-кашлюк

Препарат. Вакцини проти дифтерії (D) містять анатоксини, отримані від Corynebacterium diphtheriae. Вакцини проти правця (Т) містять анатоксини, отримані від Clostridium tetani. Вакцини проти ацелюлярна (а) коклюшу (Р) містять напівочищення або очищені компоненти Bordetella pertussis. Цельноклеточная вакцина проти коклюшу вже не використовується в США через побічних дій, але все ще доступна в інших частинах світу. Є 2 види ацеллюлярной вакцини:

Відео: Причини і лікування регулярних болів в животі у дітей - Доктор Комаровський

• Отар для дітей lt; 7 років;
• Tdap для підлітків і дорослих.

Tdap містить більш низькі дози компонентів дифтерії та кашлюку (по нижнім показниками d і р).

призначення. Щеплення роблять у вигляді 5 первинних і 1 бустерной внутрішньом`язовихін`єкцій в дитячому віці.

небажані явища. Небажані явища спостерігаються рідко і головним чином відносяться до компоненту кашлюку. Вони включають енцефалопатію протягом 7 днів-напад хвороби протягом 3 днів-постійний, сильний, невтішний крик або плач протягом gt; 3 ч-судоми або шок протягом 48 ч-температуру тіла gt; 40,5 ° С, без іншої видимої причини протягом 48 ч-і негайну важку анафілактичну реакцію на вакцину. Ці реакції служать протипоказанням.

Побічні ефекти в легкій формі включають почервоніння, пухлина і чутливість в місці ін`єкції.

Правець-дифтерія

Хоча правець зустрічається в США рідко, але ця хвороба відрізняється високою смертністю. Оскільки 1/3 випадків починаються непередбачено (після незначних або безсимптомних ран), універсальна щеплення від правця залишається необхідною.

препарат. Найбільш широко використовуються комбінації анатоксину правця з анатоксином дифтерії (Td для дорослих, DT для дітей) - препарат, який містить лише анатоксин правця (ТТ), також існує. Td містить нижчу дозу анатоксину дифтерії, ніж DTaP і DT, які призначаються дітям.

призначення. Бустерні дози необхідні, щоб підтримувати імунітет. Оскільки захворюваність на кашлюк збільшується, принаймні одна бустерна щеплення Tdap повинна бути проведена до 65. Дорослі, які пропустили основну серію щеплень в дитинстві, повинні пройти цю процедуру в дорослому віці.

небажані явища. Небажані явища дуже рідкісні. Вони включають анафілактичні реакції, синдром Гієна - Барре і плечовий неврит. Побічні ефекти в легкій формі включають почервоніння, пухлина і чутливість на місці ін`єкції.

Haemophilus influenzae тип b

препарат. Ці вакцини містять очищену капсулу Haemophilus influenzae тип b (Hib). Для всіх вакцин Hib використовують полірібо-сілрібітол фосфат (PRP) в якості полісахариду, але 4 різних носія білка продукують 4 різних кон`югованих вакцини Hib: анатоксин дифтерії (PRP-D), Neisseria meningitidis протеїн зовнішньої мембрани (PRP-OMP), анатоксин правця ( PRP-T) і протеїн-носій мутанта дифтерії CRM197 (HbOC).

призначення. Первинна серія складається з 3 доз внутрішньом`язово в 2,4 і 6 міс або з 2 доз внутрішньом`язово в 2 і 4 міс, в залежності від складу. У будь-якому випадку бустерна щеплення рекомендується в 12-15 міс. Деяким дорослим, які відносяться до групи підвищеного ризику (наприклад, через СНІД або аспленію), дана вакцина дуже допомагає.

небажані явища. Небажані явища рідкісні. Вони можуть включати біль, почервоніння і пухлина на місці ін`єкції.

Гепатит А

препарат. Вакцини проти гепатиту А включають інактивований формаліном отриманий з клітинної культури вірус гепатиту А. Є 2 складу-будь-хто може використовуватися і для дітей, і для дорослих.

Відео: Діти фауни. VI Міфів про вакцинацію собак і кішок

призначення. Щеплення проводиться 2 дозами внутрішньом`язово з інтервалом в 6 міс.

небажані явища. Ні про які побічні ефекти повідомлень не надходило. Побічні ефекти в легкій формі включають біль і іноді припухлість в місці ін`єкції.

гепатит В

препарат. У вакцині проти гепатиту В використовується технологія рекомбінантних ДНК. Доступні окремий антиген і комбінований склад.

призначення. Щеплення роблять 2 або 3 дозами внутрішньом`язово, в залежності від складу. Щеплення рекомендується всім, починаючи від народження.

небажані явища. Серйозні побічні ефекти дуже рідкісні і включають анафілаксію.

папіломавірус людини

препарат. Використовується рекомбінантний технологія, щоб виготовити дану вакцину. Вакцину роблять з частинок, подібних папіломавірусу людини (VLP) серотипів.

призначення. Щеплення роблять в 3 дозах внутрішньом`язово: перший раз, потім через 1-2 і 4-6 міс після початкової дози. Рекомендується для жіночої статі у віці 11-13, але можна робити і в віці з 9 або до 26 років. Щеплення не рекомендується після 26.

небажані явища. Ні про які серйозні побічні ефекти інформації немає.

грип

препарат. Вакцини проти грипу можуть бути інактивованих тривалентними вакцинами (TIV) або живими аттенуированного вакцинами (LAIV). Кожен тип призначений проти 3 вірусних штамів (2 від грипу А і 1 від грипу В). Оскільки антигенний дрейф безперервний, 1 або 2 штаму змінюються щороку напередодні очікуваних переважаючих штамів грипу. Вона законсервована до виникнення можливої передачі пташиного грипу від людини до людини.

призначення. У даній вакцині щорічно потребують пацієнти групи ризику через антигенного дрейфу. Оскільки спалаху зазвичай починаються на початку або в середині зими, щеплення роблять восени, зазвичай в жовтні і листопаді в північній півкулі.

Вакцина TIV, яку вводять як одну внутрішньом`язової ін`єкції, рекомендується для людей групи високого ризику в зв`язку з важкими наслідками, включно з дітьми у віці 6 міс -8 років і gt; 50 років, а також всім, кому щеплення необхідне.

LAIV як интраназального спрею показаний для здорових людей у віці 2-49 років-протипоказаний під час вагітності.

небажані явища. Негативні впливи при введенні LAIV нехарактерни- вони включають можливий початок астми і передачу вірусу при контакті з людиною, який не пройшов вакцинацію.

Протеїн яйця використовується в обох типах вакцини- таким чином, вакцина протипоказана людям, у яких тяжкі анафілактичні реакції на білок яйця.

Кір, паротит і краснуха

препарат. Вакцина містить живий аттенуіровані вірус, підготовлений в клітинних культурах курячих ембріонів. Вакцина проти кору доступна як вакцина з єдиним антигеном (тільки проти кору) або як комбінована з краснухою (MR), паротит і краснуху (MMR) або паротит, краснуху та вітряну віспу (MMRV). Є також вакцини з єдиним антигеном від свинки, краснухи та вітряної віспи.

призначення. Зазвичай комбіновану щеплення MMR або MMRV роблять підшкірно. Щеплення має бути зроблена всім дітям на 2-му році життя, як правило, у віці 12-15 міс, 2-я доза - в 4-6 років. Група ризику по дорослим включає тих, хто ніколи не вакцинувалася і ніколи не заражався природним шляхом. В цілому вважається, що люди, які народилися до 1956, мають імунітет, тому що інфекція в період їх дитинства була убіквітарное. Якщо для вакцини немає протипоказань, люди, які народилися після 1956 і не отримали 2 доз вакцини або були заражені, повинні отримати принаймні одну дозу комбінованої вакцини- люди, які були заражені або, ймовірно, будуть піддані зараженню (наприклад, студенти, працівники охорони здоров`я, міжнародні мандрівники), повинні отримати 2-гу дозу.

Хоча компоненти вакцини можуть даватися окремо, кращою є комбінована форма, тому що люди, яким потрібна одна вакцина, ймовірно, мають потребу у всіх 3, і ревакцинація не представляє особливої загрози.

небажані явища. Легка, незаразна інфекція зустрічається у 15% щеплених. Симптоми з`являються через 7-11 днів після імунізації і включають лихоманку, нездужання і схожу на кір екзантему. У вакцини проти паротиту негативні впливи проявляються ізредка- вони включають енцефаліт (тільки обумовлений штамом вакцини проти японського паротиту), судоми, глухоту, пов`язану з ураженням слухового нерва, паротит, пурпуру, висип і свербіж.

Вакцина проти краснухи може викликати біль в суглобах, зазвичай в маленьких периферичних суглобах через 2-8 тижнів після імунізації, у lt; 1% немовлят і у lt; 26% жінок. Вакцина не рекомендується для вагітних жінок через теоретичного ризику для плода. Однак некоректне призначення під час вагітності не обов`язково має на увазі викидень, тому що фактичний ризик для плоду може бути дорівнює нулю.

Для будь-якого складу вакцини місцеві негативні впливи характерні і включають чутливість в місці ін`єкції.

Пневмококковая інфекція

препарат. Пневмококковая вакцина полісахариду (PPV23) містить антигени 23 самих вірулентних з 83 підтипів S. pneumococcus. На відміну від більш старої 23-валентної вакцини, PCV7 може стимулювати відповіді антитіл у немовлят. Це також забезпечує високу ступінь захисту від інших інвазивних пневмококових захворювань, крім PPV23. PPV23 зменшує бактериемию в середньому на 56-81% у дорослих, але ефективність для виснажених людей похилого віку менше. Захворюваність на пневмонію знижується лише мінімально.

призначення. PCV7 рекомендується як серія з 4 внутрішньом`язових доз для немовлят в 2, 4, 6 і 12-15 міс. Діти з високим ризиком пневмококової захворювання повинні отримати дозу PPV23 в 24 міс і додаткову дозу через 3-5 років після першої. PPV23 повинна бути призначена будь-якій дитині більш старшого віку або дорослого з високим ризиком пневмококової захворювання. Одне щеплення рекомендується для довічної захисту-проте ревакцинацію після 5 років потрібно розглядати для пацієнтів групи особливо високого ризику.

небажані явища. Проявляються зазвичай у легкій формі і включають лихоманку, дратівливість, сонливість, втрата апетиту, блювоту і місцеву еритему.

Відео: Випередити хвороба

поліомієліт

препарат. Інактивована вакцина проти вірусу поліомієліту (IPV) містить суміш інактивованих формаліном вірусів поліомієліту типів 1, 2 та 3. IPV може містити залишкову кількість стрептоміцину, неоміцину та поліміксину В. Комбінована вакцина проти IPV, DTaP і гепатиту В також доступна. Живий аттенуіровані пероральний склад недоступний в США, тому що викликає поліомієліт у приблизно 1 з кожних 2,4 млн осіб, які отримують вакцину.

призначення. Серію з 4 внутрішньом`язових доз призначають в 2, 4, 6-18 міс і 4-6 років. Як правило, комбіновану вакцину використовують для перших 3 щеплень, а вакцину з одним антигеном для останньої дози.

небажані явища. Ніяких негативних впливів з IPV не пов`язують. Оскільки може міститися залишкова кількість неоміцину, стрептоміцину і поліміксину В, у людей, які чутливі до будь-якого з цих препаратів, може бути алергічна реакція на вакцину.

Вітряна віспа

препарат. Вакцина містить аттенуіровані дикий штам вітряної віспи і залишкова кількість желатину і неоміцину. Доступна вакцина з окремим антигеном або комбінована вакцина з MMR.

призначення. Щеплення роблять підшкірно 2-мя дозами: в 12-15 міс і в 4-6 років. Друга доза - нова рекомендація- таким чином, наздоганяльна доза пропонується для тих дітей, підлітків і дорослих, які отримали тільки одну дозу. Щеплення має робитися всім дітям і молодим повнолітнім, раніше незаражених, особливо персоналу системи охорони здоров`я і тісно контактують з пацієнтами з ослабленим імунітетом. Якщо у дорослих не було вітряної віспи, рівні захисних антитіл повинні бути перевірені для визначення потреби в щепленні. Ніякі імуноглобуліни, особливо імуноглобулін проти оперізуючого лишаю вітряної віспи, не повинні призначатися в межах 5 міс до або 2 міс після щеплення, тому що імуноглобуліни можуть запобігти розвитку захисних антитіл.

небажані явища. Негативні впливу мінімальні і включають транзиторну біль, чутливість і почервоніння в місці ін`єкції. Іноді, в межах 1 міс вакцинації, з`являється незначна пятністопапулёзное або схоже на висип при вітряної віспи висипання. Пацієнтам, у яких з`явилася така висип, потрібно уникати контакту з людьми з ослабленим імунітетом, поки висипання не зникне. Поширення вірусу від вакцініруемих до сприйнятливим людям було зареєстровано в lt; 1% випадків, але тільки від тих вакцініруемих, у кого з`явилися висипи.

Оскільки може розвинутися синдром Рейє, вакцініруемих lt; 16 років повинні уникати саліцилатів протягом 6 тижнів.

Оперізуючий лишай герпесу Herpes Zoster

препарат. Вакцина містить аттенуіровані дикий штам вітряної віспи, схожий на застосовуваний у вакцині проти вітряної віспи, але з більш високою кількістю аттенуированного вірусу.

призначення. Вакцина рекомендується для дорослих gt; 60 років незалежно від попередньої інфекції. Призначається підшкірно.

небажані явища. Ніяких серйозних негативних впливів не було зареєстровано. Можлива чутливість на місці ін`єкції.

Одночасне застосування різних вакцин

Одночасне призначення безпечно, ефективно і зручно-особливо рекомендується, якщо дітям не можна буде зробити щеплення в майбутньому або коли дорослим потрібні множинні одночасні вакцини (наприклад, перед міжнародним подорожжю). Одночасне призначення може включати комбіновані вакцини або використання gt; 1 вакцини з одиничним антигеном. Більше однієї щеплення можна провести введенням ін`єкції в різні місця і різними шприцами. Якщо вакцини з живим вірусом (вітрянка і MMR) не роблять одночасно, їх потрібно проводити з різницею в 4 тижні.

Імунізації для мандрівників

Імунізація може вимагатися для подорожі в ті області, де інфекційні захворювання є ендемічними. Центри контролю захворюваності та профілактики можуть надати дану інформацію.

пасивна імунізація

Пасивна імунізація забезпечується при наступних обставинах:

• коли люди не можуть синтезувати антитіла;
• коли люди піддавалися захворювання, до якого у них немає імунітету або є ймовірність виникнення ускладнень;
• коли у людей є захворювання, а ефекти антитоксина повинні бути посилені.

Імуноглобулін людини (IG). IG - концентрований розчин, що містить антитіло, підготовлений на основі плазми, отриманої від здорових донорів. Він полягає насамперед з IgG, хоча залишкова кількість IgA, IgM та інших білків сироватки може бути присутнім. IG дуже рідко містить передаються віруси (наприклад, гепатит В або С, ВІЛ) та стійкий протягом багатьох місяців при температурі 4 ° С. IG вводять внутрішньом`язово. Оскільки максимальні рівні антитіла сироватки можуть не проявитися приблизно до 48 год після внутрішньом`язової ін`єкції, IG потрібно ввести якомога скоріше після зараження. Напіввиведення IG в циркуляції - приблизно 3 тижні.

IG може використовуватися для профілактики гепатиту А, кору, дефіциту імуноглобуліну, вітряної віспи (у пацієнтів з ослабленим імунітетом, коли немає IG проти оперізуючого лишаю varicella zoster) і зараження краснухою протягом 1-го триместру вагітності.

IG забезпечує тільки тимчасову защіту- вміст антитіл проти певних збудників варіюється до 10-кратної різниці серед складів. Введення хворобливе, може бути анафілаксія.

Внутрішньовенні імуноглобуліни (IVIG) були розроблені, щоб вводити великі і повторні дози людського імунного глобуліну. IVIG використовується, щоб лікувати або запобігати важкі бактеріальні та вірусні інфекції, аутоімунні порушення і розлади імунної недостатності, особливо наступне:

• хвороба Кавасакі,
• ВІЛ-інфекція у дітей,
• хронічна В-клітинна лімфоцитарна лейкемія,
• Первинна імунна недостатність,
• аутоиммунная тромбоцитопенічна пурпура,
• профілактика гомологичной хвороби.

Негативні впливи не характерні.

Підшкірний імунний глобулін (SCIG) також готується на основі об`єднаної плазми людини-SCIG призначений для домашнього застосування серед пацієнтів з первинною імунною недостатністю.

Місця введення ін`єкції звичайні, але системні негативні впливи (наприклад, лихоманка, озноб) набагато менш поширені, ніж при внутрішньовенному імуноглобуліну.