Бактеріологічне дослідження

Одночасно враховуються патогенез захворювання і місця найбільшого скупчення передбачуваних мікроорганізмів, а також шляхи їх виведення з організму. Наприклад, при сепсисі або захворюванні, на тлі якого розвивається бактеріємія, найбільш інформативним матеріалом для дослідження виступає кров. Якщо є серйозні підозри на дизентерію, у пацієнта беруть на аналіз фекалії.
При пневмонії проводиться аналіз мокротиння, а при підозрі на анаеробну інфекцію матеріал для дослідження відбирають з глибоких шарів уражених тканин.
У всіх пацієнтів матеріал для бактеріологічного дослідження доцільно брати до початку терапії антибактеріальними і хіміотерапевтичних препаратів. Забраний для бактеріологічного дослідження біологічний матеріал збирають в стерильну ємність, дотримуючись правил асептики, не використовуючи дезінфікуючих розчинів. У максимально стислі терміни ємність доставляють в спеціальну лабораторію. Транспортування матеріалу, імовірно містить збудників небезпечних інфекцій, здійснюють в закритому посуді, яку упаковують в спеціальні бікси. До подібного матеріалу обов`язково додають супровідний документ, що містить такі відомості: найменування зібраного матеріалу і дату його забору, ПІБ, вік і адресу пацієнта, максимально точну дату початку його захворювання і попередній клінічний діагноз. Доставлений матеріал необхідно досліджувати максимально швидко.
Починається аналіз з бактеріоскопії за допомогою дослідження під мікроскопом спеціальним чином забарвлених мазків з взятого від хворого матеріалу. У ряді випадків вже це дозволяє встановити збудника захворювання. Найчастіше ж бактеріоскопію використовують в якості орієнтовного (попереднього) методу дослідження. На основі отримання такого швидкого результату можна відразу почати антибактеріальну терапію.

Для профілактики поширення інфекційних захворювань обстежують не лише хворого, але і контактних з ним осіб: родичів, медперсонал та ін.

Бактеріологічне дослідження має на увазі отримання чистої культури збудника і встановлення його належності до виду, роду і т. Д. Даний метод включає в себе певні етапи. Спочатку виділяється чиста культура збудника за допомогою посіву на щільні поживні середовища. Вибір живильного середовища залежить від властивостей передбачуваного збудника. На наступному етапі здійснюють дослідження отриманих колоній бактерій макроскопічними і мікроскопічними методами. Потім з невеликих фрагментів кожної з утворених колоній готують мазки, які забарвлюють по Граму. Далі досліджують їх під мікроскопом, визначаючи властивості, властиві виділеної культури, і перевіряють її чистоту.
Частину колонії переносять в спеціальні пробірки зі скошеним агаром (щільним ПС) для накопичення чистої культури з метою подальшого повного вивчення даної колонії. Всі пробірки з агаром ставлять на 18-24 год в термостат. На 2-му етапі бактеріологічного дослідження найчастіше враховують кількість утворилися колоній мікроорганізмів. Це має величезне значення при наявності у пацієнта захворювань, що викликаються умовно-патогенною мікрофлорою. На З-му етапі бактеріологічного дослідження проводяться ідентифікація виділеної чистої культури збудника і встановлення ступеня його чутливості до антибіотиків та інших хіміотерапевтичних лікарських препаратів. Ідентифікацію культури здійснюють за морфологічними, біохімічними, тинкторіальними, антигенними, культуральними та токсикогенні властивостями:
Оскільки останнім часом зростає число лікарсько-стійких форм бактерій, для призначення конкретному хворому раціональної хіміотерапії неодмінно потрібно визначення антибіотикограми. Вона відображає чутливість або стійкість виділеної чистої культури збудника певного захворювання до хіміотерапевтичних препаратів і антибіотиків. Для чого використовують або метод паперових дисків, або значно точніший, але і більш трудомісткий метод серійних розведень. В основі 1-го методу лежить виявлення області пригнічення росту колоній мікрофлори навколо дисків, просочених різними антибіотиками.
При використанні методики серійних розведень певний антибіотик розводять в пробірках, наповнених рідким живильним середовищем, і поміщають в них рівну кількість мікроорганізмів. Облік результатів даного виду дослідження проводять за відсутності або наявності зростання бактеріальної мікрофлори в цих пробірках. Отримана в результаті антибіотикограмою нерідко надає допомогу і лікарям-епідеміологів для встановлення ідентичності штамів мікроорганізмів.

{Module дірект4}

При визначенні у пацієнта можливого бактерионосительства дослідження здійснюють неодноразово, оскільки в одиничної порції зібраного біологічного матеріалу можна і не виявити збудника.

Доставка матеріалу від хворого для бактеріологічних досліджень проводиться з дотриманням певних правил.

• Забір біоматеріалу проводиться в одноразовий контейнер із середовищем Еймса. Даний контейнер отримують в реєстратурі відповідного лікувального закладу.
• Термін доставки матеріалу від хворого в лабораторію при температурі навколишнього середовища 10-20 ° С повинен складати не більше 6 год, при більш низькій температурі, наприклад 2-8 ° С, - до 48 год.
• Замороження зібраного біоматеріалу виключається.

Відео: Процедура проведення БАК-посіву

Для того щоб провести бактеріологічне дослідження сечі, пацієнту слід зібрати її середню порцію обсягом 3-5 мл. Збір матеріалу виробляється в стерильний пластиковий одноразовий контейнер після ретельного туалету геніталій, без використання антисептиків. Мікроби, що містяться в сечі, активно розмножуються при кімнатній температурі. Даний факт нерідко дає помилкові результати при визначенні ступеня їх змісту в сечі (бактериурии).
Аналіз сперми для бактеріологічного дослідження збирається пацієнтом в стерильну пластикову одноразову ємність. Термін доставки матеріалу в бактеріологічну лабораторію при кімнатній температурі навколишнього середовища становить 1-2 год.
Мокротиння доцільно збирати в ранкові години, до прийому їжі (натще), але після проведення санації ротової порожнини. Збір матеріалу для дослідження проводиться в стерильну пластикову ємність.
Забір секрету простати для бактеріологічного дослідження проводиться кваліфікованим лікарем-урологом після попереднього проведення масажу передміхурової залози. Перед забором даного матеріалу пацієнту рекомендується повне утримання від сексу протягом як мінімум 2 днів.

Якщо збір матеріалу від хворого для дослідження проводиться в стерильну пробірку з ватним тампоном, то перед тим як його вставити, необхідно обпалити краю пробірки на спиртівці.

Відео: Збір мокротиння

Забір проб грудного молока для подальшого бактеріологічного дослідження здійснюється тільки до акту годування дитини або через 2 години після нього. В якості підготовки до проведення забору даного матеріалу пацієнтка обмиває 2 грудні залози теплою водою з милом і насухо витирає їх чистим рушником. Поверхня сосків і кінчики пальців обробляються ватним кулькою, злегка змоченим 70% -ним етиловим спиртом. Перша порція молока об`ємом приблизно 0,5 мл зливається. Після чого, не торкаючись соска руками, пацієнтка зціджує по 0,5-1 мл молока з правої і лівої молочних залоз в окремі стерильні ємності. Не можна допускати тривалого зберігання або транспортування грудного молока при кімнатній температурі навколишнього середовища. В іншому випадку може статися розмноження мікрофлори молока, наслідком чого стануть значні кількісні похибки в результатах бактеріологічного аналізу.

Важливо пам`ятати, що при реєстрації бактеріологічного аналізу грудного молока необхідно зазначити таке:

• в якої ємності міститься матеріал з правої, а в якій - з лівої грудних залоз;
• з якої саме залози останній раз годували дитину.

Забір синовіальної рідини проводиться кваліфікованим лікарем в спеціально підготовлену для цього стерильну пластикову ємність. Важливо пам`ятати, що в лабораторних умовах дана процедура не проводиться.
Забір виділень з рани в спеціальну одноразову ємність, що містить середу Еймса, здійснюється тільки лікарем.
Жовч для проведення бактеріологічного дослідження забирається в процесі дуоденального зондування. Її збір здійснюється в 3 стерильні пробірки. У ряді випадків паркан жовчі проводиться в ході оперативного втручання за допомогою стерильного шприца в 1 пробірку. Дана процедура ніколи не здійснюється в лабораторних умовах.
Забір матеріалу із зіву і носоглотки (мазки) проводиться до прийому їжі. Причому пацієнту слід виключити чистку зубів і полоскання ротової порожнини.
Кал на баканаліз збирають за допомогою стерильної дротяної петлі, обмотаним ватою, яку вводять в пряму кишку на глибину 8-10 см. Потім петлю відразу занурюють в стерильну пробірку з живильним середовищем і відправляють в бактеріологічну лабораторію.