Посів крові, спинномозковій рідині, сечі при інфекції у дітей

Випускається кілька систем для посіву крові. Більшість з них є судини з 50-100 мл бульйону, який прискорює ріст бактерій і грибів (в першу чергу, дріжджів). Для використання в педіатричній практиці виробляються спеціальні посудини меншої ємності. В деякі поживні середовища додають смоли, які адсорбують антибактеріальні препарати і підвищують ефективність обстеження хворих, які отримують антибактеріальну терапію. У багатьох лабораторіях застосовуються автоматизовані системи, які дозволяють швидше ідентифікувати мікроорганізм: більш ніж в 80% випадків результат вдається отримати протягом доби.

Відео: Аналіз сечі за Зимницьким

Дуже важлива ретельна дезінфекція шкіри. Якщо використовується повідон-йод, перед взяттям крові шкіру необхідно повністю висушити. Дезінфекцію також можна здійснювати етиловим спиртом, який швидко призводить до загибелі бактерій. Йод - потужний антисептик, але після нанесення його слід змити спиртом, щоб уникнути роздратування шкіри. Не рекомендується отримувати кров для посіву за допомогою центральних венозних катетерів, оскільки в цьому випадку неможливо вирішити, чи грають етіологічну роль коагулазаотріцательние стафілококи і інші представники мікрофлори шкіри.

Якщо кров береться з катетера, необхідно одночасно взяти кров і з периферичної вени. Робити це слід, по можливості, до початку антимікробної терапії. При підозрі на бактериемию або фунгемія доцільно робити 2-3 посіву крові. 4 посіву крові і більш потрібні рідко, навіть при бактеріальномуендокардиті. Для посіву набирають не менше 2 мл крові. Щоб підвищити ймовірність висівання збудника, потрібно більший обсяг крові. Це особливо стосується дітей, оскільки у 10-20% з них рівень бактеріємії невеликий. У більшості випадків всю отриману для посіву кров вводять в єдину ємність з аеробного середовищем (бактеріємія, викликана анаеробними організмами, у дітей зустрічається рідко).

Посів на анаеробні мікроорганізми показаний дітям з факторами ризику анаеробного сепсису (імунодефіцит, інфекції голови, шиї, черевної порожнини. Підвищити надійність діагностики грибкових інфекцій можна з допомогою посіву крові методу лізису-центрифугування (для цього Wampoь Cranbury, NJ випускає спеціальну систему). Оптимальні методики посіву крові для країн, що розвиваються країн, де висока частота Бактеріємія, викликаних Salmonella spp., не розроблені.

Посів спинномозкової рідини (СМР). Спинномозкова рідина (СМР) необхідно швидко доставити в лабораторію, де її піддають центрифугированию, щоб підвищити концентрацію мікроорганізмів для мікроскопічного дослідження. Зазвичай СМЖ висівають на кров`яний або шоколадний агар, на яких добре ростуть основні збудники менінгіту. Якщо підозрюється туберкульозний менінгіт, це обов`язково зазначають в напрямку.

Відео: Як правильно зібрати сечу на аналіз?

посів сечі. Сечу отримують шляхом збору середньої порції струменя, катетеризації або надлобковій пункції. Сеча, зібрана за допомогою пластикового пакета, прикріпленого до промежини, зазвичай забруднена супутньої мікрофлорою і для посіву непридатна (неможливо інтерпретувати його результати). Сечу необхідно швидко доставити в лабораторію. Це обумовлено тим, що час ділення ентеробактерій становить 20-30 хв і будь-яка затримка з посівом робить підрахунок концентрації мікроорганізмів ненадійним. Якщо негайно доставити сечу неможливо, її поміщають в холодильник.

системи для посіву, містять покриті живильним середовищем лопаткою забезпечують швидкий посів, проте виявити за їх допомогою ізольований ріст складно, оскільки для дослідження на чутливість до антимікробних засобів обов`язково здобувати окремі колонії. Якщо сеча отримана за допомогою катетера, діагностично значущим вважається наявність 103 мікроорганізмів в 1 мл, а якщо шляхом Збір середньої струменя - 105 мікроорганізмів в 1 мл. Проте у дівчат-підлітків і молодих жінок іноді при інфекціях сечових шляхів число мікроорганізмів не досягає вищенаведених цифр (особливо це відноситься до бактеріального уретриту і грибкових інфекцій). При фарбуванні за Грамом наявність 1 мікроорганізму в поле зору при роботі з іммерсійним об`єктивом) відповідає 105 мікроорганізмам і більш в 1 мл сечі.

Посіви при інфекціях статевих органів. При підозрі на ЗПСШ мазки беруть з статевих органів, прямої кишки і зіву, щоб максимально поисіть надійність діагностики. Neisseria gonorrhorea швидко гине, тому відразу після взяття матеріал висівають на середовище Тайера-Мартіна або аналогічну, підігріту до кімнатної температури. Для отримання культури Chlamydia trachomatis беруть мазки з сечівника за допомогою спеціального ватного тампона на алюмінієвому стрижні. Для взяття мазків-відбитків з каналу шийки матки використовуються також тампони на пластиковому або алюмінієвому стрижні. Chlamydia trachomatis вирощують в культурі клітин, які потім досліджують методом прямої імунофлюоресценції. Останнім часом все ширше застосовується імуноферментний аналіз (ІФА).
Пряма імунофлюоресценція або ПЛР. Ці методи більш ефективні, ніж посів на хламідії.