Діагностика інфекцій сечових шляхів (імп) у дітей. Еозинофільний цистит

Можливий діагноз інфекцій сечових шляхів (ІМП) на підставі клінічної картини і / або даних аналізу сечі вимагає для підтвердження посіву останньої. Отже, точність діагностики залежить значною мірою від правильності збору сечі для бактеріологічного дослідження. Для збору сечі використовують кілька способів, що володіють тими чи іншими перевагами.

У дітей, вже привчених до охайності, зазвичай вдається отримати середню порцію сечі. Попереднє обмивання зовнішнього отвору сечовипускального каналу, згідно з більшістю опублікованих даних, не впливає на результат дослідження. Наявність 100 000 КУО одного виду бактерій і більш в 1 мл сечі або 10 000 КУО при відповідній клінічній картині підтверджує діагноз. У необрізаних хлопчиків необхідно відсувати крайню плоть. Якщо це неможливо, брати середню порцію сечі не слід, так як результат посіву недостовірний.

У грудних дітей сечу після попереднього обмивання статевих органів дезінфікуючим розчином збирають в приклеюють стерильний мочеприймальник. Негативний результат посіву зібраної в нього сечі сумнівів не викликає, але позитивний, особливо у дівчаток і необрізаних хлопчиків, може бути пов`язаний із забрудненням з статевих органів. У подібних випадках як підтвердження діагнозу при клінічній картині ІМП розглядають наявність в 1 мл сечі 100 000 КУО одного виду бактерій і більш. При бактеріурії меншій мірі або за відсутності клінічних проявів інфекції сечовивідних шляхів для підтвердження діагнозу рекомендується взяти сечу катетером.

дослідження сечі, взятої катетером, за умови ретельної дезінфекції шкіри навколо зовнішнього отвору сечовипускального каналу і правильної техніки катетеризації більш надійно. Як катетера використовують поліетиленовий шлунковий зонд № 5 (у грудних дітей) або № 8 (після 1 року). Щоб уникнути травми сечовипускального каналу, катетер рясно змащують пом`якшувальною кремом. Для посіву досить аспирировать в стерильний шприц кілька мілілітрів сечі. Катетеризація незабаром після сечовипускання дозволяє визначити обсяг залишкової сечі та оцінити повноту випорожнення сечового міхура.

Важливо виконати посів негайно, так як перебування зразка при кімнатній температурі більше 1 ч призводить до розмноження незначного числа випадково потрапили в нього бактерій, завищення числа КУО і помилкового діагнозу ІМП. Однак при зберіганні зразка з моменту збору в холодильнику результат посіву цілком надійний.

аналіз сечі роблять з того ж зразка, що і посів. Лейкоцитурия свідчить, при наявності інших критеріїв, на користь ІМП, але її відсутність не виключає цього діагнозу. Крім того, лейкоцитурія можлива і за відсутності ІМП. Дослідження сечі на нітрити і лейкоцитарну естеразу при ІМП зазвичай дає позитивний результат. Для гострого циститу характерна мікрогематурія. Лейкоцитарні циліндри вказують на пієлонефрит, але виявляються вони рідко. За відсутності клінічних проявів і відхилень від норми в аналізі сечі ІМП є маловірогідною. Нормальний аналіз сечі при клінічній картині ІМП інфекції не виключає.

для гострого пієлонефриту характерні лейкоцитоз, нейтропенія, збільшення ШОЕ, підвищення рівня С-реактивного білка. Однак всі ці показники неспецифічні, зокрема, останні два спостерігаються при будь-бактеріальної інфекції. При абсцесі нирки кількість лейкоцитів в 1 мкг перевищує 20 000-25 000. Гострий пієлонефрит особливо у грудних дітей і при обструктивної уропатії, нерідко супроводжується бактеріємією, тому необхідний посів крові.

Відео: «Діагностика та лікування інфекцій сечовивідних шляхів у кішок з хронічною нирковою недостатністю», Д. Елліотт

найбільш поширені збудники гострого геморагічного циститу - Е. coli і аденовіруси типів 11 і 21. Аденовірусний цистит частіше буває у хлопчиків. Гематурія при ньому триває близько 4 днів. Одужання настає спонтанно.

еозинофільний цистит - Рідкісна форма захворювання, етіологія невідома, у дітей іноді зустрічається. Для нього характерні звичайні симптоми циститу і гематурія в поєднанні з розширенням сечоводів і іноді гідронефрозом. При цистографії виявляється дефект наповнення сечового міхура, гістологічно являє собою запальний інфільтрат з великою кількістю еозинофілів. В анамнезі іноді можливий вплив будь-якого алергену. Нерідко потрібно біопсія, щоб виключити новоутворення. Для лікування використовують антигістамінні і НПЗЗ, в наполегливих випадках вводять диметилсульфоксид в сечовий міхур.

Відео: Цистит у дітей, симптоми, аналізи і діагностика, профілактика циститу

для інтерстиціального циститу характерні такі симптоми подразнення сечового міхура, як почастішання сечовипускання, імперативні позиви, дизурія, біль в сечовому міхурі і малому тазі під час відсутності бактеріурії. Етіологія захворювання невідома. Зустрічається воно в основному у дівчаток-підлітків. При цистоскопії виявляється виразка слизової оболонки і збільшення сечового міхура. Як засоби лікування застосовують гідродістензію сечового міхура, лазерну коагуляцію ерозивно поверхні, але стійкого полегшення терапія не приносить.