Пухлини головного мозку і його оболонок, що призводять до поразки зорового шляху

Близько 10% пухлин головного мозку виявляються у дітей раннього віку, 20% - у дітей дошкільного віку і 70% - у дітей і підлітків шкільного віку.
Патогенез пухлин головного мозку характеризується наступними факторами. Виникнення пухлин мозку може бути обумовлено дізембріогенеза, інтоксикаціями, черепномозкової травмою, запальними процесами, радіаційними впливами, а також спадковими факторами.
Пухлинним тканинам властиві атипия, автономний зростання і прогресування пухлинного росту.
Розрізняють дві основні групи пухлин - доброякісні та злоякісні. Навколишні зростаючу пухлину здорові тканини можуть здавлювати і піддаватися атрофічних змін.
При доброякісному зростанні пухлини (експансивний ріст) визначаються чіткі межі між пухлиною і навколишніми її тканинами. Пухлини злоякісні мають інфільтративним ростом, проникають у навколишні тканини і руйнують їх. Головним критерієм, який вирізняє злоякісні пухлини від доброякісних, є інфільтративний, інвазивний ріст злоякісних пухлин. Від доброякісних пухлин злоякісні пухлини відрізняються здатністю до метастазування в різні органи і тканини організму.
Обмеженість внутрішньочерепного простору і можливість здавлення окремих структур мозку ведуть до того, що доброякісні за своєю структурою пухлини стають за течією хвороби тільки щодо доброякісними. Злоякісні за своєю структурою пухлини мозку порівняно рідко метастазують за межі мозку.
Пухлини, що походять з клітинних структур мозкових оболонок, а також з судинних сплетінь шлуночків мозку, становлять близько 20% всіх пухлин мозку.
Гіпофізарним пухлини складають 8-10% мозкових пухлин. До них відносяться аденоми гіпофіза і краніофарінгіоми.
Метастатичні пухлини складають близько 40% мозкових пухлин і в 2/3 випадків метастази в мозок мають множинний характер.
Дані про процентне співвідношення метастатичних пухлин головного мозку вельми суперечливі і багато в чому залежать від специфічних лікувальних установ, де проводилися клініко-морфологічні дослідження, і їх кваліфікаційного рівня. В головний мозок метастазировать можуть всі злоякісні пухлини організму людини. Однак найчастіше це відбувається при раку легкого, меланоми і саркоми. Значно рідше відбувається метастазування в головний мозок з шлунково-кишкового тракту, підшлункової залози, сечового міхура. Латентний період між проявом симптомів з боку первинного вогнища і метастазів становив від 1 року до 3 років. Серед внутрішньочерепних метастазів 80% локалізувалися супратенторіальні, 15% локалізувалися в мозочку і 5% - в стовбурі мозку.

{Module дірект4}

Класифікація пухлин головного мозку грунтується на двох основних ознаках - на топографоанатомічному і патоморфологическом. Топографоанатомічному класифікація передбачає поділ пухлин по відношенню до речовини головного мозку. При цьому по локалізації розрізняють позамозкові, внутрішньомозкові і внутрішньошлуночкові пухлини. Всі пухлини по відношенню до мозжечковому намету діляться на супратенторіальні і субтенторіальні. До супратенторіальних відносяться пухлини, що локалізуються в лобовій, тім`яній, скроневій і потиличній долях- в бічних і III шлуночках, в гіпофізарної області, в області четверохолмия. До Субтенторіальні пухлин відносяться пухлини мозочка, IV шлуночка, стовбура мозку, мостомозжечкового кута.
За патоморфологічної будовою пухлини головного мозку поділяються на такі групи: нейроепітеліальние, пухлини головного і спинного мозку, пухлини мозкових оболонок, пухлини гіпофіза, пухлини із залишків гіпофізарного ходу (краніофарінгіоми), а також метастатичні пухлини.
До нейроепітеліальние пухлин відносяться в основному гліоми і епендимоми. Гліоми складають 55% всіх пухлин мозку, невріоми відзначаються в 15-20% випадків всіх внутрішньочерепних пухлин.
За ростом розрізняють пухлини інфільтративні, що відбуваються з мозкового речовини-потім обмежені і здавлюють - це пухлини з оболонок і судин- і пухлини руйнують, які виходять із навколишніх мозок тканин.
За міжнародною класифікацією за гістологічною структурою аденоми гіпофіза відносяться до пухлин гіпофіза, гліома відноситься до нейрональних пухлин, краніофарингіома - до дизонтогенетического пухлин, менінгіоми (арахноїдендотеліома) - до пухлин, що походить із мозкових оболонок.
Пухлини головного мозку клінічно проявляються загальномозковими і вогнищевими симптомами і синдромами, причому загальномозкові симптоми значно переважають над вогнищевими і спостерігаються у 90% хворих.
У клініці розрізняють наступні симптоми пухлин головного мозку: вогнищеві та загальномозкові. З вогнищевих симптомів виділяють первічноочаговие (локальні) і вторічноочаговие. Вторічноочаговие - це симптоми, які проявляються при ураженні тканин по сусідству з вогнищем поразки. Загальмозкові симптоми проявляються в порушеннях функцій мозку в ділянках, розташованих на віддалі від вогнища ураження. Загальмозкові симптоми пов`язані зі зміщенням мозкових структур і підвищенням внутрішньочерепного тиску.
Рання діагностика пухлини і лікування захворювання є найпершим завданням лікарів. Це завдання полегшується застосуванням сучасних методів дослідження, особливо з впровадженням в медичну практику методу магнітно-резонансної томографії. Разом з тим слід враховувати, що поява складної діагностичної апаратури, яка дає можливість з великою точністю визначити анатомо-топографічне розташування, характер і обсяг пухлини мозку, її кровопостачання, не повинно підміняти ні в якому разі комплексного клінічного неврологічного та Нейроофтальмологіческая обстеження хворого.
Необхідно прагнути до ранньої діагностики мозкової патології і вибору правильного методу лікування: операція, променева терапія, хіміотерапія - при пухлинах мозку.