Мікропеніс, лікування

У рідкісних випадках мікропеніс пов`язаний з недостатністю 5 -редуктази або помірними дефектами андрогенних рецепторів. У плоду чоловічої статі людини синтез тестостерону фетальними клітинами Лейдіга під час критичного періоду чоловічий диференціювання (8-12-й тиждень) знаходиться під контролем плацентарного лХГ. У другій половині гестації, модулює фетальний синтез тестостерону клітинами Лейдіга і, відповідно, впливає на ріст і дозрівання статевого члена гіпофізарний ЛГ плода. Таким чином, при народженні у хлопчиків з вродженим гіпопітуїтаризмом, а також ізольованим гіпогонадотропним гипогонадизмом і «пізньої» фетальної тестикулярной регресією можуть спостерігатися нормальна диференціювання зовнішніх геніталій і мікропеніс (довжина пеніса менше 2,5 см). У пацієнтів з гіпоталамічним гіпопітуїтаризмом або гіпофізарної аплазией можуть бути важкі гіпоглікемії, жовтяниця, внаслідок гігантоклітинної гепатиту, і краніофасціальние дефекти.
Після ретельної оцінки функції аденогі-пофіза (т. Е. Визначення вмісту пролактину, ГР, АКТГ, кортизолу, ТТГ, тироксину і гонадотропінів) необхідно негайно призначити замісну терапію. Всім пацієнтам з мікропенісом перед остаточним визначенням статі необхідно проводити пробне лікування тестостероном. У пацієнтів з мікропенісом внаслідок внутрішньоутробної недостатності тестостерону - через гонадотропной недостатності або первинного ураження яєчок - у відповідь на курс лікування тестостерону енантатом 100 мг / м2 (25 мг) внутрішньом`язово щомісяця протягом 3 місяців відзначається збільшення довжини пеніса в середньому на 2 см. тривале дослідження 8 чоловіків, які спостерігалися в нашій клініці з мікропенісом внаслідок гіпогонадотропного гипогонадизма, показало, що внутрішньоутробний дефіцит тестостерону не перешкоджає реакції пеніса у відповідь на лікування тестостероном в ранньому дитячому або пубертатному віці. У всіх пацієнтів, які отримували 1 короткий попередній курс лікування тестостероном або більше в дитинстві або дитинстві і потім адекватні дози замісної терапії в підлітковому віці, кінцева довжина пеніса відповідала нормальним величинам для дорослих чоловіків. Більш того, у цих пацієнтів була чоловіча тендерна ідентифікація, ерекції, еякуляція і оргазм. Ми не знайшли клінічних, психологічних або фізіологічних показань для зміни статі чоловіків з мікропенісом внаслідок зниження внутрішньоутробної секреції тестостерону з чоловічої на жіночу.
Повна відсутність статевого члена є рідкісною аномалією. Уретра відкривається на промежини або в пряму кишку. Раніше проводилося визначення в жіночому поле, кастрація і пластична реконструкція геніталій і уретри- проте в даний час ця агресивна тактика заперечується деякими дослідниками через побоювання впливу під час внутрішньоутробного розвитку нормальних концентрацій тестостерону на головний мозок плоду і їх потенційних впливів на пост-натальні психосексуальное розвиток.