Токсикоз при вагітності на ранніх термінах: лікування, причини, симптоми, ознаки

Прояви, які супроводжують перші три місяці вагітності, представлені нудотою, блювотою, слабкістю, вираженим зниженням тиску і т. Д. Токсикоз - стан, що виникає саме в першу половину вагітності.

Розповіді жінок про токсикозі під час вагітності викликають у деяких людей співчуття іліулибку. Жартують частіше ті, хто сам не зазнав ці болісні відчуття на собі. Дійсно, токсикоз може серйозно ускладнити життя майбутньої мами і навіть впливати на перебіг вагітності. Поговоримо про це.

Токсикози вагітних - це ускладнення вагітності, що виявляється найчастіше в I триместрі вагітності і супроводжується диспепсичними розладами. Найчастіший прояв - блювота вагітних, яка зазвичай не приносить полегшення.

Досить часто нудоту і блювоту вагітних відносять до нормальних ознаками вагітності, але тільки якщо вони не відбуваються більш ніж 2-3 рази в день і проходять до кінця I триместру (12-14 тижнів).

розрізняють:

• легку ступінь токсикозу;
• середню ступінь токсикозу;
• важку ступінь токсикозу.

Токсикоз другої половини вагітності

На відміну від токсикозу перших місяців вагітності, який, звичайно, псує настрій безлічі майбутніх матерів, але найчастіше не представляє небезпеки для організму жінки і її малюка, токсикоз другої половини вагітності - це виражене ускладнення, при якому може відбутися порушення нормальної роботи життєво важливих органів .

Першою ознакою, вважається поява набряків. Як правило, в першу чергу виникають набряки кистей рук, стоп і щиколоток.

Важкими проявами гестозу стають стану, звані прееклампсія і еклампсія.

Невеликі запаморочення під час вагітності - досить часте явище. Вони можуть бути викликані різкою зміною положення тіла або зниженням рівня цукру в крові.

Якщо ваша серцево-судинна система в порядку і ви не страждаєте діабетом, вам нема про що турбуватися. Намагайтеся сідати і вставати плавно.

Але якщо у вас підвищився артеріальний тиск і при цьому з`явилися головні болі, відчуття тяжкості в потиличній частині голови, нудота, перед очима миготять мушки, то це привід для виклику лікаря додому!

Це ускладнення другої половини вагітності може викликати гіпоксію плода і привести до передчасних пологів.

Причини, що викликають такий стан, в даний час недостатньо ясні. Нерідко його пов`язують зі змінами, що відбуваються в плаценті і призводять до порушення роботи цього органу.

Цілий ряд причин викликає спазм дрібних судин в організмі майбутньої матері, внаслідок чого порушується проникність капілярів, а також нормальний вихід білків і рідини в тканини (ось звідки береться білок в сечі).

Для своєчасного виявлення початку пізньогогестозу в жіночій консультації проводяться постійні обстеження вагітних жінок.

Повністю вилікувати гестоз в даний час неможливо. Однак вчасно розпочате лікування допомагає не допустити розвитку важких форм цього захворювання. Тому не нехтуйте регулярними відвідинами спостерігає вас лікаря.

Причини токсикозу у вагітних

Теорії, які намагалися пояснити етіологію токсикозів вагітності інтоксикацією організму якоюсь отрутою (або отрутами), що утворюється внаслідок порушення обміну речовин в зв`язку з вагітністю або надходять з плодового яйця, не підтвердилися. Неспроможними виявилися і теорії, які намагалися пояснити походження захворювання надходженням в організм вагітної продуктів неповного розщеплення білків, порушеннями мінерального обміну і іонної рівноваги між тканинами і соками організму вагітної, сенсибилизацией організму вагітної до «чужорідних білків» (алергія), порушенням гормонального рівноваги та ін. Помилковість всіх цих припущень пов`язана з тим, що їх автори брали наслідок за причину захворювання, а спостереження, на підставі яких вони будували свої припущення, проводили без урахування тих складних зв`язків і взаємодій, які мають місце в організмі вагітної. Поряд з цим недооцінювалася, а нерідко і зовсім ігнорувалася роль центральної нервової системи вагітної, на що вже давно були вказівки в російській літературі. Так, в 1878 р В. Фаворський висловив слушну думку про подібність клінічної картини токсикозу вагітності з неврозами. На значення центральної нервової системи в розвитку токсикозів вагітності вказували також Ю. Чудовський (1871), І. П. Лазаревич (1892), В. І. Здравомислов (1930), В. В. Строганов (1940) та ін.

Деяка ясність у поданні про походження і розвиток токсикозів вагітності внесена лише в самий останній час, коли підійшли до вивчення цього питання з позицій павлівської фізіології.

При нормальному стані кори головного мозку, які проводять шляхів і периферичного органу (або системи органів) реакція організму жінки на настала і розвивається вагітність є фізіологічною, пристосувальної. Вагітність в таких випадках має фізіологічний перебіг. При порушеннях ж функції хоча б одного з трьох названих компонентів (кора головного мозку, провідні шляхи, периферичний орган) реакції організму на вагітність можуть перекрутити, стати патологічними-розвивається токсикоз.

Причин, які викликають порушення функції кори, які проводять шляхів або периферичного органу, дуже багато.

До них в числі інших можуть бути віднесені:

1. різні патологічні процеси, що виснажують клітини кори головного мозку - перевтома, нервово-психічні потрясіння, перенесене важке захворювання і ін .;
2. патологічні процеси, що порушують систему провідних шляхів, - порушення гормонального рівноваги внаслідок розлади функції хоча б одного з внутрісекреторние органів, особливо гіпофіза (по К. М. Бикову, до провідних шляхах повинен бути віднесений не тільки шлях: кора - вегетативна нервова система - периферичний орган , а й нейрогуморальний);
3. патологічні процеси, що вражають периферичний орган, - функціональна недостатність рецепторного апарату периферичного органу внаслідок, його недорозвинення, ураження запальним процесом або інших причин.

Кількість цих та інших процесів дуже велике, так як слід враховувати не тільки ті з них, які вперше виникли під час цієї вагітності, але і ті, які у даної жінки були в минулому. Всі зміни, що відбуваються в організмі вагітної, знаходяться під впливом регулюючих систем, в першу чергу центральної нервової системи. При порушенні функції останньої, що спостерігається при перерахованих вище станах, перекручуються механізми корковісцеральной регуляції, а це може привести до розвитку токсикозу вагітності. Однак і остання точка зору вимагає подальшої розробки.

Таким чином, токсикоз вагітності може розглядатися як прояв особливої, реакції організму на вагітність. Ця реакція починається внаслідок розвитку плідного яйця і окремих його елементів. Вирішальне значення, мабуть, мають ворсинки хоріона. За це, наприклад, говорять випадки розвитку токсикозу вагітності при міхурово заметі і хоріонепітеліоме.

При токсикозі вагітності спостерігаються різноманітні порушення функцій і морфологічні (структурні) зміни в різних органах і системах. Поряд з множинністю поразок органів і їх систем при більшості токсикозів вдається виявити переважне, більш помітне ураження якого-небудь одного з них. Причини цього недостатньо вивчені. Можна думати, що при токсикозі вагітності раніше і найбільше уражаються ті органи і системи, які в силу різних причин опиняються функціонально недостатніми.

Відео: ВАГІТНІСТЬ. Поради. По тижнях. Вся правда

Більш виражене ураження одних органів або систем в порівнянні з іншими зі зрозумілих причин тягне за собою більш виразне прояв тих симптомів токсикозу, які виходять від ураженого органу. Це дало можливість виділити окремі клінічні форми захворювання. Залежно від того, який орган або система яких органів піддається в кожному випадку токсикозу переважного ураження, говорять про нефропатії, дерматопатія, гепатопатии, гематопатіі, артропатії, остеопатії, психопатії та ін., З огляду на в той же час, що всі вони проявляються на тлі загального захворювання.

Встановлюючи ту чи іншу форму токсикозу вагітності, не може грунтуватися на якихось окремих симптомах, як би чітко вони не були виражені, так як один і той же симптом може бути наслідком різних явищ. Так, наприклад, блювота може бути симптомом надмірної (важкої) блювоти вагітних, гострої дистрофії печінки, еклампсізма і ін., В основі ж її походження можуть лежати спазм воротаря, антиперистальтические руху шлунка і кишок, подразнення блювотного центру, викликане набряком головного мозку, і інші причини-головний біль може залежати і від спазму судин головного мозку, і від його отека- гіпотонія спостерігається при ранній формі токсикозу - важкій блювоті, але вона є симптомом і пізнього токсикозу - важкої еклампсіі- жовтяниця спостерігається і при гепатопатии, і при гострій дистрофії печінки, і при важкій блювоті, і при еклампсії і т. п.

Точні причини виникнення токсикозу вагітних поки не встановлені. Найбільшу роль в їх появі прийнято віддавати порушень взаємодії нервової системи і роботі внутрішніх органів.

Причини виникнення токсикозів сучасною медициною до кінця не з`ясовані. Так, передбачається вплив систем рефлекторного апарату (підвищена активність нервової системи під час вагітності), поряд з цим не виключається зміна гормонального фону жінки. Дуже багато ведеться розмов про вплив підвищеної алергічної налаштованості, зміненої імунної реактивності організму, а також про збої в роботі кортіковісцеральной нервової системи на тлі вагітності (надмірна активація окремих ділянок кори головного мозку). Не слід, однак, забувати і про такі симптоми раннього токсикозу, як розлад функції шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, тяжкість в шлунку), що також пов`язано з порушеннями зв`язку нервової і травної систем організму. У даній ситуації спрацьовує тісний зв`язок рефлекторного апарату шлунково-кишкового тракту (рецептори стравоходу, шлунка і кишечника) з вегетативними центрами відповідної області кори головного мозку. Саме через порушення сприйняття кори головного мозку надходять з рецепторів шлунково-кишкового тракту імпульси можуть носити збочений характер (до появи токсикозу також можуть бути причетні також порушення, пов`язані з самим рецепторних апаратом матки або провідними шляхами, які передають імпульси). У свою чергу безпосередні порушення зони кори головного мозку, що відповідає за аналіз імпульсів від органів статевої системи та системи травлення (діенцефальна область), викликають одні з найбільш характерних для вагітності симптоми: втрату апетиту, нудоту, надмірна слинотеча, перекручення смаку (тягу до незвичайних продуктів , переважне споживання солодкого або, навпаки, солоного і т. д.), блювоту. Разом зі змінами в нервовій системі в організмі вагітної жінки зазнає виражену перебудову і ендокринна система. Це в свою чергу веде до змін обмінних процесів в організмі. Слід зауважити, що перша вагітність, як правило, протікає з більш вираженим токсикозом, що пов`язано з новою для організму ситуацією, на яку доводиться виробляти нові адаптивні механізми. У свою чергу наступні вагітності протікають в більшості випадків легше щодо симптомів токсикозу на ранніх термінах вагітності. Інтенсивність прояву симптомів раннього токсикозу багато в чому залежить від того генетичного матеріалу, який привноситься в організм жінки, т. Е. Якщо вагітності від різних чоловіків, то і токсикоз може бути виражений в різному ступені інтенсивності. Перша вагітність може протікати з меншими, а друга вагітність - з більш вираженими симптомами раннього токсикозу, або навпаки.

Важливий також такий момент, що токсикоз на ранніх термінах вагітності більшою мірою виражені при багатоплідній вагітності і при патологічно протікають вагітностях, наприклад в разі міхура занесення. При цьому вагітність з раннім токсикозом може протікати неоднаково: з симптоматикою блювоти вагітних і слинотечею або у вигляді дерматозу вагітних - одна з найбільш часто зустрічаються форм, більш рідкісні форми - з судорожними скороченнями окремих груп м`язів, розм`якшенням структури кісток, з симптомами гострої жовтої атрофії печінки , з бронхіальної-астматичним компонентом.

Симптоми і ознаки токсикозу при вагітності

Попри всю різноманітність симптомів і множинності форм всі відомі форми токсикозу вагітності об`єднуються спільністю рис, до яких відносяться:

1. безсумнівна зв`язок захворювання з наявністю в організмі вагітної розвиваються елементів ворсинок хоріона;
2. зміна артеріального тиску (гіпотонія, гіпертензія);
3. зниження всіх видільних функцій;
4. нестійкість температури тіла (від підвищення на десяті частки градуса до вираженого гарячкового стану);
5. рідкісне повторення токсикозу при наступних вагітностях, мабуть, в силу вироблення регуляторно-компенсаторних пристосувань (у порівнянні з іншими формами токсикозу частіше спостерігається повторення надмірної блювоти, що може мати условнорефлекторное походження).

Патологічна анатомія

Патологоанатомічні зміни паренхіматозних органів, які виявляються при важких формах токсикозів вагітності, носять виражений дегенеративний характер. При всіх формах токсикозу вони мають надзвичайно багато спільного.
Найбільш характерними змінами при важких токсикозах вагітності є: некроз клітин паренхіматозних органів, особливо печінки і нирок, з острівним розташуванням ділянок некротической тканини-велика кількість тромбів в судинах уражених органів, особливо в печінкових венах- множинність вогнищ крововиливів в інтерстиціальну тканину печінки, нирок, серця , головного мозку та інших органів з ураженням стінок живлять їх судин- набряк головного мозку та крововиливу в нього (від точкових до великих).

При початкових формах захворювання вони слабо виражені і порівняно легко піддаються лікуванню. Завдяки цьому стає можливим не тільки зберегти вагітність, але і відновити функції уражених органів. У далеко ж зайшли, патологічний процес може виявитися необоротним і бути причиною стійкого порушення функцій органів.

Найбільш часто зустрічається прояв токсикозу вагітних на ранніх термінах - блювота, яка зустрічається в 50-60% випадків. Слід зазначити, що блювоті передують напади нудоти, які найбільш виражені вранці, а також після поїздок в транспорті або на певні запахи. Подібні нав`язливі напади нудоти і призводять до виникнення блювоти. Відзначається, що, як правило, блювота буває не кожен день і не позначається на загальному самопочутті вагітної. Тому до токсикозу відносять не періодично виникають напади блювоти, а лише надмірну вираженість нудоти і часті напади блювоти. Турбують щоденні і часті напади блювоти призводять до фізичного і психоемоційного виснаження жінки і тому вимагають коригуючого лікування. Токсикоз у вагітних - це блювота, що виникає не тільки вранці, а повторюється по кілька разів на день і навіть після прийому їжі. У зв`язку з можливим ступенем вираженості блювоти прийнято виділяти 3 ступеня тяжкості токсикозу раннього терміну вагітності.

Легка ступінь - найлегша блювота. Наявні при цьому зміни в організмі вагітної полягають в незначних змінах нервової системи (таких як втома, підвищена дратівливість, нервозність, що змінюються апатією). На цьому тлі відзначені зниження активності нервових процесів в корі великого мозку, а більш виражено підвищення збудливості підкіркових центрів, порушення роботи вегетативної нервової системи (відповідає за мимовільні види діяльності організму - потовиділення, слиновиділення, рефлекторну реакцію очей, нюх), значних порушень обміну і функцій інших органів і систем не відбувається. В результаті симптоматика легкого перебігу токсикозу має на увазі наявність блювоти 2 4 рази на день, переважно після прийому їжі. На тлі цього сильних побоювань не повинно бути, тому що частина надходить в організм їжі все ж засвоюється і активного схуднення не виникає. Зазвичай страждає загальний стан, температура тіла залишається нормальною, дещо підвищується серцебиття (до 90 уд. / Хв), артеріальний тиск залишається нормальним. Нерідко турбують часта зміна настрою, підвищена сонливість, занепад сил, погана працездатність. Кількість виділеної сечі залишається колишнім, хоча кілька частішає. У переважній більшості випадків напади блювоти тривають в середньому 2-3 перших місяці вагітності, досить легко піддаються лікуванню, а в багатьох випадках мимовільно проходять.

Зменшити слинотеча допомагає дотримання спокою, для чого вдаються до засобів, що регулюють роботу нервової системи, як то: валеріана, пустирник, новопассит, психотерапія, гіпноз. Виражене зневоднення вимагає проведення інфузійної терапії: розчин Рінгера-Локка, 5% -ний розчин глюкози з інсуліном. З метою запобігання пошкодженню шкіри застосовується змазування шкіри обличчя цинковою пастою або вазеліном. Ранні токсикози вагітних можуть проявляти себе і в вигляді рідкісних форм. До них належать такі прояви.

1. Дерматози вагітних.
2. тетанія вагітних - Токсикоз проявляється судомами м`язів верхніх кінцівок, рідше - нижніх кінцівок, м`язів обличчя. Основною причиною виникнення подібного перебігу токсикозу є порушення або повне припинення функції паращитовидних залоз і порушення кальцієвого обміну. Важкий перебіг токсикозу з неодноразовими загостреннями є причиною для операції по перериванню вагітності. Лікування більш легких форм полягає в застосуванні кальцію, дігідротахістерол і вітаміну D.
3. остеомаляція вагітних - Захворювання кісткової тканини, розм`якшення кісток. Це форма токсикозу, при якій від подальшого виношування вагітності жінок застерігають. У разі ж настання вагітності всі описані вище процеси посилюються, що загрожує важкими ускладненнями. Важливо зауважити, що протягом остеомаляції в більшості випадків стерте. Основні симптоми, що турбують жінку, - це болі в ногах, кістках таза, м`язах. Поряд з цим є слабкість, підвищена стомлюваність, відчуття поколювання й оніміння в різних частинах тіла, в результаті чого відбувається зміна ходи, що пов`язано з підвищенням сухожильних рефлексів і хворобливістю лобкового зчленування. У діагностиці такого роду течії токсикозу допомагають рентгенологічне і ультразвукове дослідження. Завдяки даним методам виявляється розбіжність кісток лобкового зчленування, проте на відміну від справжньої остеомаляції в кістках немає структурних змін. Лікування здійснюється прийомом вітаміну Д риб`ячого жиру, прогестерону і ультрафіолетового опромінення організму.
4. Гостра жовта атрофія печінки також може стати проявом токсикозу першої половини вагітності, при цьому зустрічається вкрай рідко і може стати результатом надмірної блювоти вагітних або виникати незалежно від неї. Такого роду порушення в організмі є наслідком білкового та жирового переродження печінкових клітин. При такому прояві токсикозу відбувається зменшення розмірів печінки, з`являється жовтяничне забарвлення шкіри та склер. Разом з цим можуть спостерігатися важкі нервові розлади: депресія, порушення свідомості, марення. Пізніше загальний стан погіршується і настає кома, після - загибель вагітної. Загальна тривалість перебігу процесу в цьому випадку займає в середньому 2-3 тижні. При виникненні перших симптомів подібного перебігу токсикозу доцільно перервати вагітність. Але іноді навіть такі заходи можуть не дати позитивного результату при адекватному лікуванні.
5. Бронхіальна астма вагітних також представляється вкрай рідкісною формою раннього токсикозу. Передбачувана причина виникнення такого перебігу токсикозу - підвищена активність паращитовидних залоз з порушенням кальцієвого обміну. Як лікування токсикозу такої форми застосовуються препарати кальцію, вітамін Д седативні препарати. У разі підозри на бронхіальну астму, що виникла ще до вагітності, слід обстежитися і лікуватися ще до передбачуваної вагітності. Загострення бронхіальної астми в період вагітності вказує на необхідність тривалого збереження вагітності, запобігання передчасних пологів і проведення індивідуальної терапії.

З настанням вагітності організм жінки зазнає складну і різноманітну перебудову. Порушуючи з початком вагітності рівновагу між органами і системами організму швидко відновлюється, і вони приходять в стан, який найкращим чином відповідає інтересам організму як вагітної, так і плоду, що розвивається.

Токсикоз - синдром, при якому у вагітної жінки починаються набряки, підвищується артфіальное тиск, кількість білка в сечі. Жінки з хворобами нирок і попереднім підвищеним тиском більше за інших схильні до цього ускладнення. Діабет також підвищує ризик. Токсикоз є основною причиною передчасних пологів і ускладнень вагітності. Якщо не вживати заходів, він може привести до нападів - стану, який називається еклампсією. Ніхто точно не знає, що викликає еклампсію, хоча існує безліч теорій. В одному дослідженні електроди були поміщені на нерви, прилеглі до кровоносних судинах, жінкам чотирьох різних типів: вагітним жінкам з високим артеріальним смаленим, невагітним жінкам з високим артеріальним тиском, вагітним жінкам з нормальним артеріальним тиском і невагітним жінкам з нормальним артеріальним тиском. У жінок з прееклампсією виявили високу активність симпатичних нервів, що призвело до звуження у них кровоносних судин і подальшого підвищення артеріального тиску.

Добре відомо, що симпатична нервова система бере участь у відповіді на агресію і пов`язаних з нею стресами. Одна з дослідниць, які брали участь в дослідженні, припустила, що причина підйому тиску у жінок в прееклампсії полягає в тому, що у них був «дефект в центральній системі, що працює з конфліктами», що може підвищити рівні деяких гормонів і сприяти піднесенню тиску крові.

Інші дослідження вагітних жінок з токсикозом показали, що ці жінки відчувають себе менш привабливими, менш улюбленими, більш безпорадними, ніж жінки, які не страждають токсикозом. Може бути, вони надмірно чутливі до думки інших, намагаються орієнтуватися на те, чого від них чекають інші. Для таких жінок вагітність стає ще одним кризою і додає стреси в їх і гак переповнену стресами життя. Хоча вони сприймають вагітність як криза, але не готові справлятися з емоціями, які пов`язані з нею. Зате їх тіло реагує, підвищуючи кров`яний тиск. У них часто бувають конфлікти з роботодавцями: тиск крові піднімається при спробах обговорити відпустку у зв`язку з вагітністю. Вони намагаються все приготувати для пологів заздалегідь. У порівнянні з жінками, які не страждають на еклампсією, почуття цих жінок виражаються фізично шляхом автоматичної - несвідомої - реакції нервової системи: у них червоніють шия і обличчя, вони говорять швидко, у них підскакує тиск, паморочиться голова, виникає прискорене серцебиття. В одному дослідженні показано, що у жінок, які швидко набирають вагу, занадто рано розривається мембрана (одна з провідних причин передчасних пологів) - жінки, у яких спостерігається токсикоз, страждають підвищеною тривожністю, соціальною ізоляцією, тугою. Якщо жінка не хоче, щоб її дитина потрапила в палату інтенсивної терапії, вона поступово почне розглядати своє тіло як найкраще місце для інтенсивної допомоги її дитині, і, крім іншого, найдешевше.

Класифікація токсикозу при вагітності

Токсикози вагітності по терміну їх виникнення прийнято поділяти на дві групи: для першої характерно переважне розлад харчових рефлексів (нудота, слинотеча, блювота) і рідше - розлад функції судинної системи (гіпо- або гіпертонія), для другої - переважне розлад функції судинної системи: гіпо - або гіпертонія, підвищена проникність стінок судин і їх ламкість і ін.

За прийнятою більшістю акушерів класифікації розрізняють:

1. ранні токсикози - блювота вагітних, важка блювота, слинотеча, дерматози и др вони виявляються в перші 1-4 місяці вагітності;
2. пізні токсикози - водянка вагітних, нефропатія, еклампсізм, еклампсія- вони спостерігаються зазвичай в останні 2-3 місяці вагітності.

Особливо повинні бути виділені рідкісні форми токсикозів, до яких відноситься гепатопатия (токсична жовтяниця), гостра дистрофія печінки, тетанія вагітних, хорея вагітних, остеомаляція, артропатія і ін.

Ранні токсикози зазвичай характеризуються зневодненням організму, пізні, навпаки, надмірним накопиченням рідини.

Лікування токсикозу при вагітності

Неускладнений перебіг токсикозу можна лікувати вдома. Якщо токсикоз досягає середнього або важкого ступеня - жінці показана госпіталізація.

Прийоми їжі повинні бути дробовими - вагітна жінка повинна їсти часто і маленькими порціями.

Ефективне застосування психотерапії, гомеопатії, голковколювання. Бажано на таких маленьких термінах обходитися без серйозних медикаментів.

Дієту для кожної конкретної жінки може призначити тільки її доктор, адже незважаючи на відсутність медикаментів, і дієта, і прийом різних відварів, і прийом гомеопатії є лікуванням.

Догляд за хворими токсикозами вагітності

Поряд з перерахованими вище спеціальними лікувальними заходами для отримання достатньо ефективних результатів проводиться і належний догляд за хворими.

Треба своєчасно помістити хвору токсикозом в пологовий будинок, в палату патології вагітності. Тут необхідно строго дотримуватися всіх правил лікувально-охоронного режиму, спрямованого на нормалізацію регуляторних функцій організму. Досягається це правильним чергуванням сну і неспання, регулярним прийомом їжі, усуненням всяких подразників, зокрема яскравого світла і шуму в палаті, а також впливу на психіку хворої словом лікаря (психотерапія) і доброзичливим, лагідним звертанням всього персоналу, подовженим сном і іншими способами.

У палаті, в якій лежать хворі токсикозами вагітності, завжди повинен бути чисте повітря. Для цього палату слід провітрювати часто й подовгу. Хворі добре сплять в затемненій, добре провітрюваному прохолодною палаті. Тому в палатах, де лежать хворі токсикозами вагітності (крім хворих еклампсією), кватирка може залишатися весь час відчиненими навіть в зимовий час, але за неодмінної умови надійного закутування хворих в теплі ковдри і постійного спостереження за ними з боку обслуговуючого персоналу.

Хворим пізніми токсикозами вагітності, за винятком хворих еклампсією і знаходяться в прееклампсіческом стані, необхідний спеціальний догляд за шкірою, як за одним з основних органів виділення. Щоденний теплий душ з розтиранням шкіри підсилює дихальну і видільну функції шкіри і грає істотну роль в комплексі терапевтичних заходів.

Їжа (молочно-рослинна) повинна даватися в строго певні години. Вона повинна бути багата цукром і вітамінами (особливо С і В!) І по можливості не містити кухонної солі (солі молочно-рослинна дієта). Прийом рідини в будь-якому вигляді следует.огранічіть до мінімуму, особливо при виражених набряках. При водянці і нефропатії вагітних 1-2 рази на тиждень призначають розвантажувальні дні, т. Е. Вся їжа (і питво) обмежується 1 кг фруктів (яблука, виноград, мандарини або апельсини) або 0,5 кг підсолодженого свіжого сиру.

При еклампсії і прееклампсії призначається голодна дієта-при задовільному ж стані хворий дозволяється 1-2 склянки теплого солодкого чаю з молоком.

Щоденне спорожнення кишечника, самостійне або за допомогою клізми, а час від часу призначення сульфату магнію в якості проносного необхідні у всіх випадках важкого токсикозу, за винятком хворих еклампсією, що знаходяться в несвідомому стані.

Протягом всього перебування в стаціонарі хворі токсикозом вагітності щодня ретельно обстежуються лікарем (опитування, обстеження функції і стану органів і систем, аналізи, зважування, визначення діурезу та ін.), Причому в разі потреби залучають фахівців: терапевта, окуліста, невропатолога та ін.

Профілактика токсикозів вагітності

Профілактика полягає насамперед у дотриманні всіх правил - гігієнічних, дієтетічеських і ін., Передбачених для вагітних. Особлива увага повинна бути звернена на вагітну в перші і останні 3 місяці вагітності, коли найчастіше з`являються ознаки токсикозу вагітності, в першому випадку - ранніх, у другому - пізніх.

Не можна обмежуватися лише вузько спеціальним (акушерським) наблюденіем- необхідно ознайомитися зі станом всього організму, користуючись у відповідних випадках консультаціями фахівців. Виявлені захворювання повинні усуватися ретельним доглядом і лікуванням.

У разі виявлення початкових ознак токсикозу вагітну беруть під особливий нагляд, і якщо поліклінічне лікування не призводить до короткий час до лікування, її направляють в палату патології вагітності, де проводиться належне стаціонарне лікування до повного відновлення здоров`я. Показаннями до напрямку вагітних в стаціонар є: наявність в сечі білка (понад 1%). максимальний артеріальний тиск понад 135 мм ртутного стовпа, наростаючі набряки, щоденне збільшення ваги в кінці вагітності понад 75 м Остання обставина (патологічне наростання ваги) є вельми патогномонічним симптомом насувається серйозного ускладнення вагітності-воно не повинно вислизнути від уваги лікаря, який спостерігає за вагітною.

Правильне лікування ранніх стадій захворювання є профілактикою подальшого прогресування токсикозу, що представляє в важких випадках велику загрозу здоров`ю і навіть життю вагітної і плода.