Смерть дитини після пологів

батьки

Уможливити спокійне прощання батьків з дитиною (але не примушувати до цього).

Перевірити наявність родичів: чи залучати бабусь і дідусів, близьких родичів, друзів, братів і сестер?

Хрещення: запитати батьків, чи хочуть вони хрестити дитину (священик з клініки або з боку). Має значення і для нежиттєздатних дітей, напр., Для народжених в терміні lt; 24 тижнів гестації (lt; 500 г) в пологовому залі!

Активно йти на розмови! Беседижелательно вести з «основними особами» (напр., Матір`ю і батьком) в спокійному приміщенні. Дозволити говорити батькам! Питати про проблеми, пропонувати допомогу.

По можливості супроводити батьків в похоронне бюро (якщо є в наявності) з довіреними особами. Часто це буває дуже корисним.

Відео: Жінка з померлим мозком народила здорову дитину

Переконатися в правильному похованні дуже незрілих плодів вагою lt; 500 м

Вказати на групи батьків, напр., «Осиротілі батьки».

Відео: Пологи після смерті

Внести фото померлої дитини в лікарняні документи. Пізніше багато батьків запитують про це.

Отримати згоду на розтин, по можливості від батька, диференціювати в залежності від ситуації.

Запланувати з батьками заключний розмову після надходження всіх даних, включаючи результати розтину (через 2-3 місяці) Ініціатива повинна при цьому виходити від батьків.

посмертна діагностика

• При підозрі на інфекцію: посмертні забори крові, люмбальна пункція, сеча (ЦМВ), кров на ПЦР.
• Неправильне положення катетера: не видаляти катетер, можливий рентгенівський знімок.
• Пороки розвитку скелета: бебіграмма, можливі спеціальні знімки.
• Дефекти обміну речовин.
• SIDS.
• МРТ - застосування при відмові від розтину?

формальності

Повідомлення про смерть (формуляр) і свідоцтво про смерть до органів управління.

Свідоцтво про розтин: специфічні питання? Належності бланки (на дитину).

Розтин померлого дитини

Завжди існує клінічний інтерес для розкриття. Але слід брати до уваги бажання батьків!

Згода: Лікар відділення або довірена особа просить батьків про згоду на розтин. При відмові від аутопсії повинен залучатися старший лікар. У розмові з батьками можуть сприяти у виконанні важкі і напружені моменти для спонукання до розтину при обговоренні наступних точок зору:

• Наш клінічний досвід і лікування частково грунтуються на результатах розтину раніше померлих дітей. Таким чином, розтин допомагає подальшим пацієнтам перед такою ситуацією.
• Батькам дуже важко після смерті дитини, але часто залишаються клінічно неясні питання. Розтин може внести ясність.
• Перш за все, при вроджених вадах розвитку, дефекти обміну речовин і т.д. розтин може допомогти з`ясуванню причин хвороби для оцінки ризику в подібних випадках в майбутньому.
• Слід повідомити (обговорити з патологоанатомами), що окремі органи (частини органів) ні поховані з дитиною. Це має значення, перш за все, при розтині мозку.
• Можливі часткові розтину.

Судово-медичний розтин проводиться тільки тоді, коли це юридично абсолютно необхідно. Як правило, це випадок, коли в свідоцтві про смерть підкреслюється «неприродна смерть» або «не з`ясоване». Судово-медичний розтин не є альтернативою при відмові від звичайного розтину.

Організаційні моменти:

• При розтині повинен бути присутнім останній лікуючий лікар, якщо можливо - і інші лікарі. Кожен померлий новонароджений повинен бути розкритий!
• Інформувати беруть участь лікарів-консультантів, акушерів-гінекологів, дитячих хірургів та ін.
• Негайно приготувати письмово короткий опис попереднього результату розтину.
• Написати лікарське лист (посмертний епікриз), перш ніж буде готовий остаточний протокол вскритія- коротко вказати на попередні результати вскритія- при додаткових аспектах відіслати остаточні результати.

похорон

Адміністрація найчастіше консультує з питання похорону, які, як правило, проводяться похоронним агентством, яке залагоджує всі письмові формальності. Все це, як і походи по установам, які не покладаються на батьків. З іншого боку, для батьків може бути корисним сублімувати свою скорботу про втрату в активність при підготовці до похорону. Дуже допомагає дотримання традиційних і успадкованих ритуалів!

Відео: Пологи після смерті. Новини з Міхаелем Лайтманом

Ми радимо завжди нормальне поховання, а не т. Н. «Клінічні похорон», також дуже незрілих і маловесних (lt; 500 г) недоношених. Багатьом батькам пізніше допомагає знання того, де похований їх дитина. Дати час батькам для вирішення, це не спішно! При клінічних похоронах плід погребается «гідним шляхом» (текст закону).

Мертвонароджені або живонароджених вагою gt; 500 г не можуть бути «клінічно поховані». Альтернатива: індивідуальні або анонімні похорон.

мертвонароджені плоди lt; 500 г також можуть бути поховані індивідуально. Існують три можливості:

• Звичайні похорон в землі за бажанням батьків.
• Похорон в труні без індивідуальної могили (можлива невелика оплата).
• Після кремації анонімні похорон в певній могилі.

Заключний розмова, генетична консультація батьків

Перед розмовою:

• Старший лікар перевіряє історію хвороби і результати розтину (дівчинка / хлопчик? Ім`я?). Питання: чи необхідна генетична консультація? Що важливо для батьків?
• Якщо виникають генетичні питання, попередньо випросити інформацію з відділення генетики. При більш складних питаннях узгодити візит батьків для генетичної консультації і повідомити його в бесіді з батьками. Попросити повідомлення про результати.
• Інформувати акушерів-гінекологів про заплановану бесіді з батьками.

Зміст бесіди:

• Результати розтину.
• Додатково отримані результати обстежень.
• Точний діагноз і причина смерті.
• Можливий повторний ризик.
• Питання по особистих даних батьків.
• Можливо інформування батьків про громадські групах взаємодопомоги.
• Продемонструвати готовність до подальших розмов.
• Важлива емпатичних атмосфера бесіди.