Дефекти нервової трубки у дітей: енцефалоцеле, менінгоміелоцеле

Порушення розвитку нервової трубки і переднього нейропори призводить до широкого спектру аномалій - від Spina bifida occulta до аненцефалії.

Порада. Слід оцінити тип завихрення волосся, зміна кольору, набряки і ямочки по ходу нервової осі, оскільки це допомагає виявити вади, які потребують хірургічної корекції.

Всі відкриті дефекти вимагають невідкладного лікування!

У 95% випадків дефекти нервової трубки є первинними і виникають на 18-28 день після зачаття. Періконцепціональная профілактика фолієвою кислотою (0,4 мг / сут у всіх жінок дітородного періоду і 4 мг / сут при підвищеному ризику - наприклад, пороки нервової трубки в попередні вагітності) знижує ризик.

Первинні аномалії нервової трубки призводять найчастіше до двох типів анатомічних уражень: відкритого поразки і мальформації Арнольда-Хіарі-II (мальформация моста і спинного мозку, каудальное витіснення мозочка і IV шлуночка) стеноз водопроводу і гідроцефалією. Краніорахішіз і аненцефалія - найбільш важкі прояви, несумісні з життям

Особливості першої допомоги

При встановленому дефекті - тільки кесарів розтин.

Обов`язково. 2 педіатра в пологовому залі, інформувати або залучити дитячого хірурга.

Використовувати тільки безлатексние матеріали (рукавички).

Працювати стерильно, як в операційній, до тих пір, поки відкритий дефект не упакований в стерильний пластиковий мішок (один з педіатрів в операційній одязі, шапочці і масці, стерильний стіл).

При менінгоцеле наклеїти сечовий мішок (сеча дуже їдка), потім одягнути дитину до плечей в стерильний пластиковий мішок і розрізати його знизу, закріпивши пластиром навколо дефекту.

Антибіотикотерапію (цефотаксим або ампіцилін) почати до транспортування (профілактика менінгіту).

Транспортування тільки в стабільному стані, на боці або на животі.

Показання до операції залежать від цілісності покриває шкіри (негайно при перфорації). При енцефалоцеле вирішальним фактором може бути підвищення внутрішньомозкового тиску.

Згода на операцію (краще письмове) при контакті з батьками. Ще краще транспортувати дитину в супроводі батьків.

Повна оцінка стану до операції: неврологія, ортопедія, УЗД мозку.