Вроджена розщеплення хребта. Причини розщеплення хребта ембріона

Відео: Фонд "переказ" допоміг трьом малюкам зі spina bifida

Інший аномалією является spina bifida, яка може супроводжуватися дефектами центральної нервової системи. Термін spina bifida є занадто загальним, що включає в себе цілий ряд дефектів. У найбільш простій формі цей термін позначає лише такий стан, коли нервові дужки хребців невідомі один з одним, внаслідок чого спинний мозок не укладено між ними. Якщо цей стан хребта не супроводжується будь-яким поверхневим потворністю, воно називається spina bifida occulta.

В інших випадках порушення розвитку можуть не обмежуватися ненормальним зростанням нервових дужок, а в цей процес залучаються також і оболонки спинного мозку. При цьому спостерігається скупчення великої кількості рідини в субарахноїдальному просторі, внаслідок чого оболонки утворюють наповнену рідиною кісту, яка виступає на поверхню через незачинені нервові дужки.

Подібний стан відомо як spina bifida, супроводжується meningocele. Якщо спинний мозок випинається в такий наповнений рідиною мішок, то такий стан називається spina bifida, що супроводжується myelomeningocele.

Відео: Центр реабілітації неврологічних порушень Аделі

Спинний мозок може також виступати назовні ще незамкнутим у вигляді широко відкритою нервової пластинки, характерною для дуже ранніх етапів розвитку. Такий стан слід називати spina btifida, що супроводжується міелосхізісом. Цей дефект виникає найчастіше в попереково-крижової області, хоча може утворитися і на будь-якому іншому рівні спинного мозку.
В даний час отримано ще дуже мало ембріонів, мають різні етапи освіти вроджених дефектів.

Однак ми маємо в своєму розпорядженні примірник, який дає нам ясну картину способу розвитку міелосхізіса. На малюнку зображений ембріон людини довжиною 8 мм, у якого вже є місцевий міелосхізіс. Цікаво, що в даному випадку дефект спинного мозку є первинним, так як в цей період розвитку ще немає скупчень мезенхіми, що представляють закладки нервових дужок. Якби цей ембріон став розвиватися далі, то цілком зрозуміло, що неминучим наслідком міелосхізіса була б spina bifida.

В теж час ми повинні пам`ятати, що подібний дефект спинного мозку не завжди передує дефекту хребта. Так, при spina bifida occulta спинний мозок може розвиватися нормально і спостерігається лише ясний дефект нервових дужок певної групи хребців. В цьому випадку дефект у розвитку хребта є первинним. Ці явні відмінності в ході явищ розвитку, які можуть привести до spina bifida, заважають будь-якої спробі узагальнення механізмів розвитку цих аномалій. Для вирішення цього питання необхідно отримати значно більше даних, ніж ми маємо зараз в своєму розпорядженні.

У зв`язку з вищеописаним випадком міелосхізіса у раннього ембріона виникає інше питання теоретичного характеру на основі того факту, що тканину спинного мозку у цього ембріона є більш розрослася в місці дефекту, ніж в прилеглих ділянках нормального спинного мозку.

Тут ми маємо справу ні з місцевим гальмуванням зростання і не з зупинкою розвитку - припущення, які зазвичай висловлюють при поясненні таких дефектів, а з місцевим посиленням росту. Створюється враження, що ця частина нервової пластинки зростає дуже сильно і поширюється латерально занадто далеко. В результаті її надмірний ріст перешкоджає нормальному зрощенню нервових валиків. Такий же надлишковий ріст, мабуть, має місце і в головному мозку ембріона.

Припущення про те, що місцевий надлишковий ріст може викликати певні аномалії точно так же, як місцеві затримки росту обумовлюють інші аномалії, є теоретично надзвичайно важливим. Слід розширити наші пошуки можливих причинних факторів, що лежать в основі аномалій розвитку, шляхом вивчення факторів, що стимулюють зростання, поряд з факторами, що гальмують цей ріст.