Дефекти передньої черевної стінки у дітей

Загальні відомості

Ембріологія: патогенез неясний, дефект формується на 5-8 тижні ембріогенезу.

Пренатальна діагностика можлива з 10-12 тижні.

Спосіб розродження немає остаточного рішення. При великих дефектах і великих розмірах печінки - завжди кесарів розтин.

форми

Омфалоцеле: частота 1: 3000, часто поєднується з іншими пороками і хромосомними порушеннями (пренатальна діагностика!). При пренатальному розриві мішка порок за течією часто не відрізняється від гастрошизис. Петлі кишечника запалені і потовщені, як при гастрошизис.

Гастрошизис: рідше поєднується з іншими пороками, але в 10% випадків-з кишковою атрезією

Особливості першої допомоги

Первинне кесарів розтин в залежності від розміру дефекту і розташування щодо нього печінки.

Відео: 7 добу після КС по Штарку

Обов`язково два педіатра в пологовому залі. можливо запрошення на пологи дитячого хірурга.

Робота стерильна, як в операційній, до обкутування дефекту стерильним пластиковим пакетом (педіатр, який займається дитиною, одягнений в стерильний халат, шапочку і маску, стерильний стіл).

Відео: Гідросонографія при неспроможнім рубці на матці

Товстий шлунковий зонд і негайна інтубація для профілактики перераздутіе петель кишки.

Наклеювання мочеприемника (сеча дратує): дитину до плічок занурюють в стерильний пластиковий пакет, потім знизу він розрізається і фіксується пластиром до шкіри нижче дефекту. Стерильні серветки, зволожені теплим фізрозчином, повинні використовуватися тільки коли немає стерильного пакету.

Уникати назофарингеальної вентиляції. Первинний переклад на ШВЛ, крім випадків, коли дитина відразу починає добре дихати

Антибіотикотерапія до транспортування, як при сепсисі.

Транспортування на животі або на правому боці і тільки в стабільному стані.

небезпека: При виступає печінки можливий перегин ворітної вени.

Необхідно взяти згоду на операцію (краще письмово) - краще транспортувати дитину з батьками.

Операція повинна бути проведена негайно при експонувалися кішечніке- при закритому омфалоцеле операцію можна відкласти до 24-48 год.