Невідкладна допомога новонародженим при гастрошизис і омфалоцеле

гастрошизис - Це дефект в передній черевній стінці, через який відбувається антенатальна евісцерація абдомінальних структур при відсутності покривають внутрішні органи оболонок. Відносно точної ембріології цих двох станів існують деякі суперечності.

Частота омфалоцеле становить 1 на 6000-10 000 пологів, в той час як гастрошизис у новонароджених зустрічається вдвічі частіше. При омфалоцеле частота асоційованих аномалій вище (37%). З омфалоцеле поєднуються три специфічних синдрому: синдром верхньої частини серединної лінії, або пенталогия Catrell, Haller і Ravitch (дефекти грудини, передньої черевної стінки, діафрагми, перикарда і серця) - синдром нижньої частини серединної лінії (міхурово-кишкова фиссура) - синдром Beckwith - Wiedemann (макроглоссия, вісцеромегалія і гіпоглікемія).

Екстрене лікування двох названих станів однаково, особливо якщо оболонки при омфалоцеле розірвані. Випадає кишечник витирають марлевою серветкою, змоченою фізіологічним розчином, і поміщають в пластиковий мішок для захисту від гіпотермії і висихання (т. Е. Втрат рідини при випаровуванні). Для декомпресії кишечника вводять назогастральний зонд.

Для відновлення життєво важливих параметрів може знадобитися швидке введення 20 мл / кг 5% лактату Рінгера, після чого швидкість інфузії підтримується з таким розрахунком, щоб кількість сечі, що виділяється становило не менше 2 мл / кг на годину. Внутрішньовенно вводяться антибіотики.

Перш за все зшивання фасції є лікуванням вибору і часто проводиться в перші години після народження. При великому дефекті може використовуватися Silastic silo, проте виживання таких немовлят проте корелює зі швидкістю закриття дефекту і видалення протеза.

ускладнення включають гастроезофагеальний рефлекс, синдром мальабсорбції, діарею, дегідратацію і недостатнє збільшення маси тіла. Смертність при омфалоцеле становить 25-30% і в значній мірі обумовлена вродженими вадами серця і сепсисом, тоді як смерть хворих з гастрошизисом пов`язана з атрезією кишечника.

С. Шанкаран, Ю. Е. Сепеда

Поділитися в соц мережах: