Планування вагітності та як зменшити ризик для дитини?

Відео: Катерина Померанцева - Генетична діагностика і планування сім`ї

Хоча ідеальний результат вагітності гарантувати неможливо, при плануванні вагітності і батьки, і лікар можуть зробити багато, щоб звести до мінімуму так звані модифікуються ризики - ті ризики, на які ми в змозі вплинути.

Експерти канадської служби Motherisk розповідають про подібні ризики і ситуаціях під час вагітності.

До ризиків відноситься:

• Оптимізація раціону майбутньої мами.
• Підтримка нормальної маси тіла.
• Регулярні фізичні вправи.
• Відмова від куріння, алкоголю та наркотиків.
• Ретельний контроль хронічних захворювань.
• Прийом полівітамінів з фолієвою кислотою.
• Правильний режим праці і відпочинку.
• Своєчасна імунізація.

У здорової молодої жінки ризик поганого результату вагітності в цілому дуже низький, але при плануванні вагітності ніколи не буде зайвим виключити різні біомедичні, поведінкові, соціальні ризики - це позитивно позначиться на здоров`ї матері та дитини.

Ведемо здоровий спосіб життя під час вагітності

В ідеалі жінка повинна вести здоровий спосіб життя постійно, а не тільки після рішення завести дітей. Численні наукові роботи американських, канадських і європейських дослідників показують, що збалансована дієта, щоденна зарядка, відмова від шкідливих звичок, уникнення роботи з токсичними речовинами і зниження стресу зводять до мінімуму ризик народження дітей з патологіями.

Вправи.

Щоденні заняття аеробікою по 30-60 хвилин допомагають підтримувати нормальний стан дихальної та серцево-судинної системи, покращують загальну форму і допомагають жінці підготуватися до фізичних змін під час вагітності.

Вправи можуть також поліпшити ментальне здоров`я, знизити стрес шляхом підвищення рівня ендорфінів і зниження рівня кортизолу (Rimmele U., Selier R., 2008).

Куріння.

Куріння асоціюється зі зниженням фертильності і поганими наслідками вагітності, включаючи викидень, передчасні пологи і низьку масу новонароджених (Американське товариство репродуктивної медицини, 2012). Більш того, куріння пов`язане з підвищеним ризиком синдрому раптової смерті немовляти (Mitchell R., Elerad J., 2006). Ще 5 років тому було доведено зв`язок між курінням і народженням дітей з розщепленням неба (Lie R., Wilcox A., 2008).

Ці ефекти вважаються дозозалежними. Жінки, що викурюють більше 10 сигарет в день, піддають своє потомство найбільшій загрозі. Оскільки куріння - це модифікований фактор, жінка повинна обговорити зі своїм лікарем лікування від нікотинової залежності, а тільки після цього замислюватися про вагітність.

Алкоголь.

Вплив алкоголю на плід не тільки негативно впливає на результат вагітності, але і може призводити до розвитку цілого спектру алкоголь-асоційованих порушень у дітей: затримка росту, деформація особи, мікроцефалія, відставання в психічному розвитку, поведінкові порушення (Pruett D., Waterman E. , 2013).

Ефект алкоголю на плід також дозозалежний: вживання більше 10 грамів алкоголю в день значно підвищує ризик затримки розвитку плода, народження дітей з низькою масою тіла і передчасних пологів (Patra J., Bakker R., 2011).

Незважаючи на те, що рідкісне і помірне вживання спиртного не асоціювати з серйозними наслідками для плода у багатьох дослідженнях, методологічні недоліки цих наукових робіт ставлять їх результати під сумнів. Більшість експертів сьогодні дотримуються думки, що не існує «гарантовано безпечної» дози спиртного для вагітної.

Наркотики.

Вживання наркотичних речовин вагітної може позначатися і на здоров`я самої матері, і на здоров`я дитини. Дослідження показують, що серед вагітних наркоманок підвищується ризик венеричних захворювань, відшарування плаценти, затримки росту плода, неонатального синдрому відміни у новонародженого, вроджених вад розвитку (Shankaran S., Lester B., 2007).

Кокаїн, зокрема, пов`язаний з підвищенням ризику передчасних пологів в середньому в 3,4 рази, народження дітей з низькою масою тіла в 3,7 рази, невідповідності розмірів плода терміну гестації - в 3,2 рази (Gouin K., Murphy K. , 2011).

Токсини.

Численні токсини з навколишнього середовища, такі як важкі метали, органічні розчинники, пестициди, можуть збільшувати ризик народження дітей з низькою масою тіла, внутрішньоутробної затримки росту плода, передчасних пологів, вроджених вад розвитку.

Повне припинення контакту з шкідливими речовинами для сучасних людей може бути просто неможливим, але слід уникати діяльності та ситуацій, які підвищують ризик.

Наприклад, жінки, які вживають дуже великі кількості морської риби, повинні знати про те, що в ній може міститися метилртуть - металлоорганическое з`єднання, здатне негативно вплинути на розвиток мозку плоду (Koren G., 2010). У західних країнах, щоб уникнути таких ситуацій навіть практикується вимір концентрації ртуті в крові жінок, які планують завагітніти.

Психологічний стрес.

За останні роки накопичується все більше і більше свідчень того, що психологічний стрес негативно впливає на результат вагітності. Біологічний відповідь материнського організму на стрес, який виражається підвищенням рівня кортизолу і катехоламінів, може порушити нормальний розвиток плода, викликати передчасні пологи і інші ускладнення (Hobel C., Goldstein A., 2008).

Таким чином, для жінок з вже наявними психологічними або психіатричними проблемами дуже важливо звертатися за консультацією до фахівців перед плануванням вагітності, навіть якщо їм здається, що проблема під контролем.

Хронічні хвороби.

Нерідко жінки думають про народження дітей у віці старше 30 років, багато хто вже мають ті чи інші хронічні захворювання: діабет, ревматоїдний артрит, епілепсію, гіпертензію тощо.

Неконтрольовані хвороби у матері асоціюються з поганим результатом вагітності, тому дуже важливо консультуватися зі своїм лікарем перед плануванням вагітності, підібрати безпечні для плода ліки та ін.

Жінки, які відчували важкі симптоми токсикозу, з великою ймовірністю будуть страждати від таких проблем і при наступних вагітностях. Варіанти безпечного лікування блювоти вагітних повинні заздалегідь обговорюватися з лікарем.

Здоровий вага.

Ожиріння - це фактор, що знижує фертильність і подовжує період вагітності (Ramlau-Hansen C., 2007). Ожиріння при вагітності пов`язано з численними ускладненнями: викидень, гіпертензія, прееклампсія, гестаційний діабет, тромбоз глибоких вен, потреба в кесаревому розтині (Furbar C., McGowan L., 2013).

З одного боку, у жінок з ожирінням частіше народжуються діти з макросоміей і вродженими вадами розвитку, такими як вади нервової трубки. У той же час, у жінок з недостатньою масою тіла підвищений ризик внутрішньоутробної затримки розвитку плода.

Полівітаміни.

Фолієва кислота в комбінації з іншими вітамінами, яка приймається перед зачаттям і під час вагітності, знижує ризик дефектів нервової трубки та інших вад розвитку плоду (Goh Y., Bollano E., 2006).

З цією метою кожен день вагітна жінка повинна отримувати як мінімум 400 мкг (0,4 мг) фолієвої кислоти, а для жінок з підвищеним ризиком ця доза може доводитися до 5 мг.

До групи підвищеного ризику відносять:

• Жінок, у яких народжувалися діти з дефектами нервової трубки.
• Які приймають препарати-антагоністи фолієвої кислоти.
• Ослаблених неповноцінним харчуванням.
• Хворих на цукровий діабет.
• Жінок, що палять.

Вітамін А - це особливе питання, так як надлишок ретинолу (10 000 UI в день і більше) може призводити до вад розвитку плоду. У цьому контексті найбільш кращою формою вітаміну А є не ретинол, а бета-каротин (Wilson R., Johnson J., 2008).

Імунізація.

У США і Канаді лікарі вважають, що перед плануванням вагітності жінка повинна бути імунізована проти таких захворювань:

• Вітряна віспа.
• Грип.
• Дифтерія.
• Коклюш.
• Кір.
• Краснуха.
• Правець.
• Епідемічний паротит.

Всі ці інфекції потенційно небезпечні для плода. Вітряна віспа та краснуха, перенесені під час вагітності, можуть викликати серйозні вади розвитку.

Після планового щеплення живою вакциною рекомендується утримуватися від зачаття щонайменше 4 тижні з урахуванням теоретичного ризику, що вірус може вразити плід (Berghella V., 2010).

Вакцинація проти грипу зменшує ризик ускладнень у матері і забезпечує пасивний захист новонародженій дитині (Fiore A., Uyeki T., 2010). Те ж можна сказати і про деяких інших вакцинах.