Аліментарна дистрофія (голодна хвороба, безбілковий набряк та ін.) хвороба тривалого недостатнього харчування, що характеризується загальним виснаженням, розладом всіх видів обміну речовин, дистрофією тканин і органів з порушенням їх функцій. Етіологія, п

Аліментарної дистрофії (голодна хвороба, безбілковий набряк та ін.) - Хвороба тривалого недостатнього харчування, що характеризується загальним виснаженням, розладом всіх видів обміну речовин, дистрофією тканин і органів з порушенням їх функцій.
Етіологія, патогенез. Недостатнє надходження в організм і всмоктування поживних речовин, обумовлене екзогенними, а також ендогенними причинами (пухлинне, рубцеве звуження стравоходу, воротаря, синдроми недостатності травлення, всмоктування). Мають значення не тільки абсолютне, а й відносне (непропорційне виконуваної фізичної роботі) зниження калорійності їжі, якісні зміни харчового раціону, особливо дефіцит білків (головним чином тварин), жирів-недолік незамінних амінокислот, жирних кислот і вітамінів (в першу чергу жиророзчинних). При тривалому нестачі харчування виникають гипопротеинемия, дистрофічні зміни в різних органах і тканинах, порушується функція багатьох органів, виникає полигландулярная недостатність. Дистрофічні зміни в стінці травного тракту і травних залозах супроводжуються прогресуючими порушеннями їх функцій і ще більше погіршують зміни обміну в організмі.
Симптоми, перебіг. Виділяють 3 стадії аліментарної дистрофії. Стадія I характеризується зниженням харчування, поллакиурией, посиленням апетиту, спраги, прагненням до підвищеного споживання кухонної солі. Загальний стан хворих різко не страждає. У II стадії поряд з виразним схудненням погіршується загальний стан хворих, виникає м`язова слабкість, втрачається працездатність, з`являються гіпопротеіноміческіе набряки на ногах, помірна гіпотермія тіла. Спостерігаються підвищений апетит і спрага, полі- і поллакиурия, початкові дистрофічні зміни в різних органах, зміни психіки. Для III стадії характерні кахексія, повне зникнення підшкірної жирової клітковини, атрофія м`язів, різка слабкість (до повної неможливості здійснювати самостійні руху), апатія, виражені зміни психіки, парестезії, полигиповитаминоз, ознаки серцевої, печінкової недостатності, анемія, болісні запори, нерідко пролежні. Потім розвивається виражена гіпотермія (температура тіла знижується в окремих випадках до 30 ° С), гіпотензія, ацідоз- в багатьох випадках розвивається голодна кома або наступає раптова смерть.
Перебіг хвороби при відсутності екстрених заходів прогресуюче аж до розвитку голодної коми. Загибель хворих в III стадії аліментарної дистрофії наступає у вигляді або повільного поступового вмирання, або так званої прискореної смерті (протягом доби), викликаної приєднанням інфекційної хвороби, а також раптової смерті в момент навіть невеликого фізичного напруження. Ускладнення: приєднання інфекційних захворювань (пневмонія, туберкульоз, кишкові інфекції та ін.).
Лікування. Дотримання повного фізичного і психічного спокою в перші дні, повноцінне, багате вітамінами і білком харчування з поступовим розширенням дієти. Одночасно-внутрішньовенне введення плазми, білкових гідролізатів, вітамінів. Симптоматична терапія: боротьба з ацидозом, серцевою і судинною недостатністю, сечогінні засоби (при виражених набряках), анаболічні стероїдні гормони. Поступове розширення режиму, лікувальна фізкультура.
При голодної комі - в / в введення 50 мл 40% розчину глюкози кожні 2 ч, кровьзаменяющіх препаратів, плазми, білкових гідролізатів, зігрівання хворого. При судорогах- в / в введення 10% розчину хлориду кальцію (10 мл), при виведенні з коми -Гаряча солодкий чай, потім часте дробове годування хворого (невеликими порціями) з використанням найбільш легко засвоюваній їжі.
При аліментарній дистрофії, викликаної порушенням прохідності верхніх відділів травного тракту, в першу чергу - усунення причини (пухлинного або рубцевого стенозу стравоходу, ахалазії кардії) або паліативні операції (гастростома і ін.)